多选题患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。与该患者中毒有关的叙述，正确的是（）A昏迷时间较久者，同时可发生细支气管肺炎和肺水肿、脑水肿B吸入极高浓度时，可立即猝死C严重中毒病例经抢救恢复
题目
昏迷时间较久者，同时可发生细支气管肺炎和肺水肿、脑水肿
吸入极高浓度时，可立即猝死
严重中毒病例经抢救恢复后，部分患者可留有后遗症
高压氧治疗可有效改善机体缺氧状态
吸入高浓度时，表现为中枢神经系统症状和窒息
应用糖皮质激素治疗无效
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参考答案和解析
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第1题：
昏迷患者误吸的病因可能为（）
- A、意识改变
- B、显性误吸
- C、隐性误吸
- D、胃肠排空延迟
- E、准备期吞咽障碍
正确答案:A -
第2题：
患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。提示：患者血氧饱和度下降至70%。需要立即进行的治疗包括（）
- A、液体复苏
- B、气管插管
- C、镇静
- D、营养心肌
- E、抗感染
- F、保肝治疗
正确答案:A,B -
第3题：
患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。为指导治疗应立即进行的检查项目包括（）
- A、心电图
- B、肌酸激酶
- C、血常规
- D、肺功能检查
- E、血生化
- F、动脉血气分析
正确答案:A,B,C,E,F -
第4题：
患者男，18岁。因意识障碍2h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。重症乙醇中毒患者的抢救措施中，正确的是（）
- A、注意保暖，维持正常体温
- B、加速乙醇在体内的氧化
- C、纳洛酮
- D、严重中毒者可应用血液透析治疗
- E、昏迷患者应保持呼吸道通畅
- F、兴奋躁狂患者可应用地西泮镇静
正确答案:A,B,C,D,E,F -
第5题：
患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。最可能的诊断是（）
- A、急性氯气中毒
- B、急性氰化氢中毒
- C、急性硫化氢中毒
- D、急性一氧化碳中毒
- E、急性砷化氢中毒
正确答案:C -
第6题：
患者女，52岁。主因呼吸困难2h入院。2h前工作中不慎吸入带臭鸡蛋气味的气体后出现呼吸困难。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，神清，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率89次/min，律齐，无杂音。腹部查体未见异常。患者诊断为（）
- A、急性肺栓塞
- B、气胸
- C、急性硫化氢中毒
- D、急性一氧化碳中毒
- E、急性氯气中毒
- F、急性氨气中毒
正确答案:C -
第7题：
患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。不需要立即做的检查是（）
- A、心电图
- B、肌酸激酶
- C、动脉血气分析
- D、心功能检查
- E、血生化
正确答案:D -
第8题：
多选题患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）A头颅CT
B血糖
C血液电解质
D脑电图
E腹部B超
F心电图
正确答案： F,D解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题患者女，52岁。主因呼吸困难2h入院。2h前工作中不慎吸入带臭鸡蛋气味的气体后出现呼吸困难。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，神清，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率89次/min，律齐，无杂音。腹部查体未见异常。结合该病例，叙述正确的是（）A轻度中毒时主要表现为眼和上呼吸道刺激症状
B中度中毒时还有中枢神经系统的一般中毒症状
C重度中毒时可有抽搐、意识障碍、昏迷等
D吸入较高浓度时可引起闪电式中毒
E高压氧治疗有效
F不提倡应用糖皮质激素
正确答案： A,F解析： 暂无解析 -
第10题：
多选题患者男，18岁。因意识障碍2h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP130/76mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，下列叙述正确的是（）A人饮酒的中毒剂量个体差异较大
B血液中乙醇的致死浓度个体差异很大
C呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因
D饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收
E乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关
F急性乙醇中毒时可出现低血糖
正确答案： F,A解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。提示：有时出现癫痫样抽搐。心电图显示，窦性心动过速；腹部B超未见异常；血糖2.8mmol/L。考虑的诊断是（）A癔症
B短暂性脑缺血发作
C低血糖昏迷
D脑梗死
E癫痫
F脑肿瘤
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
多选题患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。提示：患者血氧饱和度下降至70%。需要立即进行的治疗包括（）A液体复苏
B气管插管
C镇静
D营养心肌
E抗感染
F保肝治疗
正确答案： C,B解析： 暂无解析 -
第13题：
患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。提示：患者发病多在凌晨，意识障碍可自行缓解。发病以来，食量增多伴体重增加，双瞳孔等大正圆。头颅CT检查未发现异常。急诊应尽快做的处理包括（）
- A、吸氧
- B、静脉注射葡萄糖溶液
- C、中枢神经兴奋药
- D、鼻饲降压药
- E、气管内插管
- F、二氮嗪
正确答案:A,B -
第14题：
患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。提示：有时出现癫痫样抽搐。心电图显示，窦性心动过速；腹部B超未见异常；血糖2.8mmol/L。考虑的诊断是（）
- A、癔症
- B、短暂性脑缺血发作
- C、低血糖昏迷
- D、脑梗死
- E、癫痫
- F、脑肿瘤
正确答案:C -
第15题：
患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。该患者中毒的机制为（）
- A、在一定剂量范围内，小部分可以原形随呼出气体排出体外
- B、大部分被氧化生成无毒的物质排出体外
- C、该气体可在体内蓄积
- D、来不及代谢和排出体外的该气体是有害的
- E、可造成组织细胞内窒息缺氧
- F、吸入极高浓度时，可直接麻痹呼吸中枢造成闪电式中毒死亡
正确答案:A,B,D,E,F -
第16题：
患者女，52岁。主因呼吸困难2h入院。2h前工作中不慎吸入带臭鸡蛋气味的气体后出现呼吸困难。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，神清，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率89次/min，律齐，无杂音。腹部查体未见异常。该患者应积极给予（）
- A、高压氧治疗
- B、抗生素预防感染
- C、细胞色素C
- D、大剂量谷胱甘肽
- E、大剂量半胱氨酸
正确答案:A,B,C,D,E -
第17题：
患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。该患者诊断不正确的是（）
- A、急性脑血管病
- B、急性硫化氢中毒
- C、急性一氧化碳中毒
- D、急性氨气中毒
- E、急性氯气中毒
- F、急性氰化氢中毒
正确答案:A,C,D,E,F -
第18题：
患者女，52岁。主因呼吸困难2h入院。2h前工作中不慎吸入带臭鸡蛋气味的气体后出现呼吸困难。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，神清，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率89次/min，律齐，无杂音。腹部查体未见异常。结合该病例，叙述正确的是（）
- A、轻度中毒时主要表现为眼和上呼吸道刺激症状
- B、中度中毒时还有中枢神经系统的一般中毒症状
- C、重度中毒时可有抽搐、意识障碍、昏迷等
- D、吸入较高浓度时可引起闪电式中毒
- E、高压氧治疗有效
- F、不提倡应用糖皮质激素
正确答案:A,B,C,D,E -
第19题：
单选题昏迷患者误吸的病因可能为（）A意识改变
B显性误吸
C隐性误吸
D胃肠排空延迟
E准备期吞咽障碍
正确答案： A解析： 1.意识改变是误吸的病因之一。2.食物或液体进入声带水平以下的气道同时出现咳嗽或其他外部表现是显性误吸。3.食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是隐性误吸。4.幽门梗阻引起误吸的病因为胃肠排空延迟。5.准备期吞咽障碍是误吸的发病机制之一。 -
第20题：
单选题患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。抢救该患者的措施不包括（）A高压氧治疗
B宜早期、足量、长期应用糖皮质激素
C应用大剂量谷胱甘肽
D可应用细胞色素C
E用抗生素预防感染
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第21题：
多选题患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。提示：入院3d后查肌酸激酶12000mmol/L，血肌酐680μmol/L。检验结果提示该患者出现（）A休克
B心肌炎
C横纹肌溶解
D脑炎
E乙醇中毒
F迟发型过敏性休克
正确答案： B,E解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题患者女，48岁。主因意识障碍2h入院。2h前工作时，误吸带有臭鸡蛋味气体后出现意识障碍，间断抽搐。既往史无特殊。体格检查：T38℃，P120次/min，R24次/min，BP110/70mmHg。意识不清，间断抽搐。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率120次/min，律齐。腹部平坦，肝、脾肋下未触及。双下肢轻度水肿。两侧病理征均未引出。颅脑CT未见异常。应尽快做的处理包括（）A高压氧治疗
B对高热昏迷者，可采用亚冬眠或冬眠疗法
C抗生素预防感染
D应用大剂量谷胱甘肽
E应用半胱氨酸
F应用细胞色素C
正确答案： F,D解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。最可能的诊断是（）A神经源性休克
B原发性癫痫
C脑炎
D电击伤
E心肌炎
正确答案： C解析： 暂无解析