青年人、有猝死家族史
未服过任何药物、血清电解质正常
普萘洛尔治疗有效
心电图Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩
晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
脑电图正常
第1题:
患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。此病例应尽快进行的处理包括()(提示:入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示:窦性心动过缓(54次/min),Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质,肝、肾功能均正常。)
A吸氧
B连续心电图监护
C应用普萘洛尔60mg/d
D备好心脏复律除颤器
E持续抽搐、意识丧失不能缓解,非同步电复律
F静脉注射苯妥英钠
第2题:
患者男,22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体:心率188次/min,血压70/40mmHg。心律不齐,余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。为明确诊断可参考的检查()(提示:经抢救后患者意识恢复,心电图示窦性心律,Q-T间期580ms。)
第3题:
患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。目前本例可以排除的诊断是(提示患者入院后吸氧,连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失,最重一次持续19s,心前区叩击2次无效,非同步电复律(300J)后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常,心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物。)()
第4题:
患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()
第5题:
患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。治疗原发性长Q-T间期综合征,可选的措施是()
第6题:
应仔细询问家族病史
长期β-受体阻滞剂治疗
可予心脏起搏治疗
ICD可预防心室颤动导致的猝死
胺碘酮治疗
建议全部家庭成员接受ECG等检查,必要时行基因检测
第7题:
吸氧
连续心电图监护
应用普萘洛尔60mg/d
备好心脏复律除颤器
静脉注射利多卡因
静脉注射苯妥英钠
静脉应用普罗帕酮
持续抽搐、意识丧失不能缓解,非同步电复律
第8题:
发作时心电图
心电图监护
Holter心电图
脑电图
血清电解质
胸部X线
第9题:
癫痫
Brugada综合征
血管迷走性晕厥
癔病性晕厥
原发性长Q-T间期综合征
心源性晕厥
第10题:
患者男,28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地,11岁时受惊吓晕厥,抽搐伴尿、粪失禁住院治疗,近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史,但有家族成员ECG“不正常”。针对该患者及家庭成员宜采取的措施正确的是()(提示:入院后查UCG正常,心电图示Q-T间期520ms,Holter记录到室性期前收缩后尖端扭转型室性心动过速发作。)
第11题:
有关Q-T间期延长综合征的叙述,哪项是错误的()
第12题:
患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。本例诊断为原发性长Q-T间期综合征,主要依据是()
第13题:
患者女,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:Bp100/60mmHg。心率48次/min,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。此病例应尽快进行的处理包括(提示入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示:窦性心动过缓(54次/min),Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质,肝、肾功能均正常。)()
第14题:
男孩6岁,反复发作性晕厥,抽搐5年,服用抗癫痫药物1年,发作时表现为面色苍白,恶心呕吐,腹痛,随即抽搐意识丧失,最近一次发作时描记心电图示室性心动过速。本病心电图特征为()。
第15题:
青年人、有猝死家族史
未服过任何药物、血清电解质正常
普萘洛尔治疗有效
心电图Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩
晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
脑电图正常
第16题:
超声心动图
Holter
运动试验
冠状动脉造影
基因检测
心脏MRI
第17题:
吸氧
连续心电图监护
应用普萘洛尔60mg/d
备好心脏复律除颤器
持续抽搐、意识丧失不能缓解,非同步电复律
静脉注射苯妥英钠
第18题:
避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
大剂量β-受体阻滞剂
高危者植入ICD
左侧交感神经切除术
口服胺碘酮
室性心律失常者,射频消融治疗