单选题一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常( )A 膀胱张力低下B 大量的残余尿C 膀胱过早排空D 膀胱排空自主控制正常E 尿道感染

题目
单选题
一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常( )
A

膀胱张力低下

B

大量的残余尿

C

膀胱过早排空

D

膀胱排空自主控制正常

E

尿道感染


相似考题

2.患者女性,72岁,自诉“咳嗽及大笑时尿液不自主流出5年余,加重2个月”来诊。患者无糖尿病史,无外伤手术史,子女3人,均为自然分娩。患者在行尿动力学检查时较不可能出现的结果是( )A、最大尿流率降低B、漏尿期膀胱内压明显降低C、最大尿道压明显下降D、由卧位转为立位后,其尿道关闭压下降E、残余尿测定正常F、储尿期尿道内压无变化患者尿流动力学检查提示排尿期膀胱内压为3.76kPa,患者属于下述哪种分级( )A、轻度压力性尿失禁B、中度压力性尿失禁C、重度压力性尿失禁D、轻中度压力性尿失禁E、中重度压力性尿失禁F、无压力性尿失禁存在患者行尿流动力学检查联合尿道膀胱造影时,下述哪项检查结果不会出现( )A、膀胱尿道后角消失B、膀胱颈低于耻骨联合下缘C、尿道倾斜角变小D、膀胱颈部呈漏斗状并下垂E、尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转F、上尿道轴与垂直线会形成1个约30°的尿道倾斜角患者完善了各项检查,下列哪项描述是错误的( )A、压力性尿失禁者,尿道长度缩短B、尿道抬举试验阳性C、最大功能性膀胱容量和剩余尿测定均正常D、漏尿点压测定为4.88kPa,为轻度压力性尿失禁E、膀胱尿道后角消失,膀胱颈低于耻骨联合下缘,尿道倾斜角增大F、膀胱颈部呈漏斗状并下垂,尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转

3.患者女性,42岁,主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年,口服降糖药,但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁,无明显排尿困难。初步考虑应为患者做哪些检查( )A、泌尿系B超B、尿常规C、尿流率D、泌尿系增强CTE、尿动力学F、膀胱镜检查根据检查结果,考虑最可能的尿失禁类型是( )【提示】泌尿系B超提示双肾及膀胱未见明显异常,残余尿550ml。尿流率呈低平波浪状曲线,最大尿流率为10.8ml/s,排尿量为162ml。A、压力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、充溢性尿失禁D、真性尿失禁E、混合性尿失禁F、功能性尿失禁该患者需要进一步做的检查项目是( )A、立即行尿动力学检查B、膀胱尿道镜检C、膀胱尿道造影D、留置尿管,膀胱持续引流1~2个月后,行尿动力学检查E、泌尿系CTF、神经系统MRI根据尿动力学检查结果,你认为患者残余尿量过多的原因是( )【提示】尿动力学检查:膀胱感觉明显减退,顺应性好,未见不稳定表现。排尿期主要依靠腹压排尿,未见明确逼尿肌收缩。A、神经源性膀胱导致的膀胱出口梗阻B、神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩C、神经源性膀胱导致的逼尿肌-括约肌协同失调D、尿道狭窄或膀胱颈挛缩E、膀胱感觉减退导致憋尿过度F、没有养成良好的排尿习惯此患者的最佳治疗方法是( )A、长期留置尿管B、长期留置膀胱造瘘管C、压腹排尿D、间断清洁自家导尿E、盆底肌肉训练F、等待观察

4.患者女性,56岁,主因“子宫内膜癌术后半年,双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难,泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重,目前为重度积水,查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml,最大尿流率为8.5ml/s,尿量180ml。患者双肾积水最可能的原因是( )A、手术中留置尿管,造成尿道损伤,导致尿道狭窄B、手术损伤双侧输尿管下段,造成输尿管狭窄C、手术损伤盆腔神经丛,造成神经源性膀胱功能障碍D、患者可能有糖尿病,造成神经源性膀胱功能障碍E、术中剥离广泛,损伤膀胱血供,导致膀胱功能障碍F、术后疼痛,导致不敢排尿对该患者应立即采取的初步处理方法是( )A、立即双肾造瘘B、立即留置尿管,膀胱持续引流C、立即留置膀胱造瘘管,膀胱持续引流D、立即留置双侧D-J管E、立即留置双侧D-J管和尿管F、暂时不处理,继续观察你认为以下尿动力学检查结果中,哪一项是双肾积水的主要原因( )【提示】患者经膀胱持续引流3个月后,双肾仍为中重度积水,血肌酐在200μmol/L左右波动,无明显下降,拟行尿动力学检查。A、膀胱感觉敏感B、逼尿肌过度活动C、低顺应性膀胱D、逼尿肌无收缩E、膀胱感觉减退F、逼尿肌收缩力弱该患者可考虑的治疗方式是( )A、长期留置尿管B、长期留置膀胱造瘘管C、长期留置双肾造瘘管D、间断清洁自家导尿E、肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿F、尿流改道

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  • 第1题:

    一个48岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常

    A、膀胱张力低下

    B、大量的残余尿

    C、膀胱过早排空

    D、膀胱排空自主控制正常

    E、尿道感染


    参考答案:C

  • 第2题:

    患者,女性,50岁。下蹲或腹部用力时,常出现不由自主的排尿。根据患者病情应给予的护理诊断是( )。

    A、可逆性尿失禁与膀胱过度充盈有关

    B、压力性尿失禁与腹压升高有关

    C、反射性尿失禁与膀胱收缩有关

    D、真性尿失禁与神经传导功能减退有关

    E、压迫性尿失禁与膀胱括约肌功能减退有关


    参考答案:E

  • 第3题:

    一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 下一步最需要进行的检查是( )

    • A、脑血管造影
    • B、脊髓血管造影
    • C、脊髓MRI
    • D、脊髓活检
    • E、视觉诱发电位

    正确答案:C

  • 第4题:

    患者男性,53岁,因“右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周”就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。 该患者下一步可选择的治疗方案是()

    • A、膀胱灌注化疗
    • B、全身化疗
    • C、放疗
    • D、根治性膀胱全切+尿流改道
    • E、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)
    • F、经髂动脉栓塞化疗

    正确答案:D,E

  • 第5题:

    一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。3个月后患者下肢无力加重,双腿出现严重痉挛以至于不能行走,合理的对症治疗是()

    • A、环磷酰胺
    • B、巴氯芬(baclofen)
    • C、加巴喷丁(gabapentin)
    • D、盐酸阿米替林
    • E、心得安

    正确答案:B

  • 第6题:

    一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下面哪种因素可能加重该患者病情()

    • A、强光
    • B、饮酒
    • C、含酪胺的食物
    • D、热天气
    • E、金刚(烷)胺

    正确答案:D

  • 第7题:

    单选题
    圆锥损害常出现哪种类型的膀胱功能障碍()
    A

    感觉麻痹性膀胱

    B

    运动麻痹性膀胱

    C

    自主性膀胱

    D

    反射性膀胱

    E

    无抑制性膀胱


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下一步最需要进行的检查是()
    A

    脑血管造影

    B

    脊髓血管造影

    C

    脊髓MRI

    D

    脊髓活检

    E

    视觉诱发电位


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    患者男,55岁,退休教师,因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热,无腰痛史,无排尿不畅,无排尿不尽感等不适。有吸烟史,无嗜酒。查体:肾区无明显扣痛;睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规:RBC(+~+++),WBC(-~+)。双肾、输尿管B型超声:未见明显异常。下一步的治疗方案为(提示患者接受BCG膀胱灌注6个月,1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜:膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检:G3肿瘤性病灶。盆腔MRI:可疑膀胱腔内病灶,未见膀胱肌层浸润迹象。)()
    A

    经尿道膀胱肿瘤电切术

    B

    经尿道膀胱肿瘤激光治疗

    C

    经尿道膀胱腔内光动力治疗

    D

    膀胱部分切除术

    E

    再次系统膀胱BCG灌注治疗

    F

    根治性膀胱切除+尿流改道术


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者女性,54岁,因“尿液不自主流出1年余”就诊。患者1年前开始出现尿液不自主流出,咳嗽时加重,无尿频、尿急和尿痛,无肉眼血尿。既往史无特殊。孕3产3。查体未见明显异常。尿常规检查无异常。该患者目前的可能诊断是()。
    A

    泌尿系感染

    B

    间质性膀胱炎

    C

    膀胱肿瘤

    D

    腺性膀胱炎

    E

    尿失禁

    F

    输尿管囊肿


    正确答案: F
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者56岁,男性,近3年来尿频,尿急伴急迫性尿失禁,排尿不畅,尿不尽感,单位体检发现"前列腺增大"。如果这个病人有神经源性膀胱功能障碍,体格检查可能发现的是:()。
    A

    双肾增大,肾区有压痛和叩痛

    B

    双肾无增大,肾区无压痛和叩痛

    C

    肛门括约肌张力、球海绵体肌反射异常

    D

    肛门括约肌张力、球海绵体肌反射正常

    E

    耻骨上有充盈的膀胱,压迫局部无尿意


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者女性,42岁,主因“尿频、尿急6个月”就诊。患者6个月前无明显诱因出现尿频、尿急,尿液混浊,伴有低热、乏力,不伴腰痛、肉眼血尿。患者既往体健。查体:双肾区有轻度叩击痛,外阴正常,无异常分泌物。血常规:白细胞6.5×109/L,中性粒细胞0.674;尿常规:红细胞10~15个/HP,白细胞30~35个/HP。 针对该患者,最佳的治疗方式为()【提示】患者严重尿频及排尿量明显减少提示可能存在膀胱纤维挛缩,右肾功能尚可。泌尿系CTU及影像尿动力学检测提示低顺应性膀胱,膀胱容量30ml,膀胱输尿管反流。泌尿系CTU等影像学检查未见膀胱颈和尿道狭窄。患者尿频症状严重影响生活质量,但无明显尿失禁症状。
    A

    右肾造瘘术

    B

    右侧输尿管皮肤造口术

    C

    膀胱造瘘术

    D

    膀胱扩大术

    E

    口服托特罗定治疗

    F

    留置尿管


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    圆锥损害常出现哪种类型的膀胱功能障碍

    A、感觉麻痹性膀胱

    B、运动麻痹性膀胱

    C、自主性膀胱

    D、反射性膀胱

    E、无抑制性膀胱


    参考答案:C

  • 第14题:

    患者,男,71岁,尿频、尿急5年,近1年来出现排尿困难,尿线细,尿后滴沥,6年前出现两次脑梗死,经2年治疗明显改善,目前除行走略不稳以外,无其他明显的后遗症。自述无尿道感染和损伤史,肛门指诊前列腺体积增大。

    根据上述症状,可以排除的疾病不包括
    A.前列腺癌
    B.膀胱颈挛缩
    C.尿道狭窄
    D.神经源性膀胱功能障碍
    E.尿潴留

    答案:A
    解析:
    1.膀胱颈挛缩和神经源性膀胱功能障碍前列腺均不增大,尿道狭窄多有尿道损伤或感染史,前列腺增生可导致尿潴留。而前列腺癌指诊与前列腺增生相似,需要通过PSA检测确诊。
    3.排尿梗阻症状严重、膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过急性尿储留、药物治疗疗效不佳而全身状况能够耐受手术者,应争取早日手术治疗。

  • 第15题:

    一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常()

    • A、膀胱张力低下
    • B、大量的残余尿
    • C、膀胱过早排空
    • D、膀胱排空自主控制正常
    • E、尿道感染

    正确答案:C

  • 第16题:

    患者男性,53岁,因“右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周”就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。 该患者下一步的治疗方案应首选()【提示】该患者选择了TURBt,术后病理检查:提示膀胱移行细胞癌,肌层组织未见肿瘤侵犯(pT1G3)。患者术后于门诊随访及行卡介苗(BCG)膀胱内灌注。术后3个月,患者门诊复诊,行膀胱镜检查:发现膀胱左侧壁呈地毯样隆起,拟诊肿瘤复发。活检:提示膀胱移行细胞癌(G3)。

    • A、膀胱灌注化疗
    • B、继续BCG膀胱内灌注
    • C、全身化疗
    • D、放疗
    • E、根治性膀胱切除+尿流改道
    • F、TURBt
    • G、经髂动脉栓塞化疗

    正确答案:E

  • 第17题:

    患者男,55岁,退休教师,因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热,无腰痛史,无排尿不畅,无排尿不尽感等不适。有吸烟史,无嗜酒。查体:肾区无明显扣痛;睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规:RBC(+~+++),WBC(-~+)。双肾、输尿管B型超声:未见明显异常。下一步的治疗方案为(提示患者接受BCG膀胱灌注6个月,1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜:膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检:G3肿瘤性病灶。盆腔MRI:可疑膀胱腔内病灶,未见膀胱肌层浸润迹象。)()

    • A、经尿道膀胱肿瘤电切术
    • B、经尿道膀胱肿瘤激光治疗
    • C、经尿道膀胱腔内光动力治疗
    • D、膀胱部分切除术
    • E、再次系统膀胱BCG灌注治疗
    • F、根治性膀胱切除+尿流改道术

    正确答案:F

  • 第18题:

    女,26岁,尿频、尿急、尿痛病史3个月,多种抗生素治疗不见好转,尿常规有许多红、白细胞,最近患者症状加重,伴有尿失禁出现。此患者临床诊断哪种可能性大()

    • A、急性膀胱炎
    • B、慢性膀胱炎
    • C、间质性膀胱炎
    • D、腺性膀胱炎
    • E、泌尿系结核

    正确答案:E

  • 第19题:

    单选题
    患者女性,42岁,主因“尿频伴间断夜间尿床1年”就诊。患者有糖尿病病史10年,口服降糖药,但血糖控制不佳。患者白天无明显尿失禁,无明显排尿困难。根据尿动力学检查结果,你认为患者残余尿量过多的原因是()。【提示】尿动力学检查:膀胱感觉明显减退,顺应性好,未见不稳定表现。排尿期主要依靠腹压排尿,未见明确逼尿肌收缩。
    A

    神经源性膀胱导致的膀胱出口梗阻

    B

    神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩

    C

    神经源性膀胱导致的逼尿肌-括约肌协同失调

    D

    尿道狭窄或膀胱颈挛缩

    E

    膀胱感觉减退导致憋尿过度

    F

    没有养成良好的排尿习惯


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常()
    A

    膀胱张力低下

    B

    大量的残余尿

    C

    膀胱过早排空

    D

    膀胱排空自主控制正常

    E

    尿道感染


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者男性,53岁,因“右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周”就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。 该患者下一步的治疗方案应首选()【提示】该患者选择了TURBt,术后病理检查:提示膀胱移行细胞癌,肌层组织未见肿瘤侵犯(pT1G3)。患者术后于门诊随访及行卡介苗(BCG)膀胱内灌注。术后3个月,患者门诊复诊,行膀胱镜检查:发现膀胱左侧壁呈地毯样隆起,拟诊肿瘤复发。活检:提示膀胱移行细胞癌(G3)。
    A

    膀胱灌注化疗

    B

    继续BCG膀胱内灌注

    C

    全身化疗

    D

    放疗

    E

    根治性膀胱切除+尿流改道

    F

    TURBt

    G

    经髂动脉栓塞化疗


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。3个月后患者下肢无力加重,双腿出现严重痉挛以至于不能行走,合理的对症治疗是()
    A

    环磷酰胺

    B

    巴氯芬(baclofen)

    C

    加巴喷丁(gabapentin)

    D

    盐酸阿米替林

    E

    心得安


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者,4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫,近期迅速出现尿失禁,并有双足趾麻木,右侧重于左侧,以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动,但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。 下面哪种因素可能加重该患者病情( )
    A

    强光

    B

    饮酒

    C

    含酪胺的食物

    D

    热天气

    E

    金刚(烷)胺


    正确答案: E
    解析: 暂无解析