单选题患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛为防止发生肘内翻畸形，对有桡侧侧方移位者，应（）。A 必须达到解剖复位B 固定时应鹰嘴前方加一梯形垫C 固定时应在骨折近端内侧加一梯形垫D 固定时应在骨折远端外侧加一梯形垫E 不必完全复位

题目
单选题
患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛为防止发生肘内翻畸形，对有桡侧侧方移位者，应（）。
A

必须达到解剖复位

B

固定时应鹰嘴前方加一梯形垫

C

固定时应在骨折近端内侧加一梯形垫

D

固定时应在骨折远端外侧加一梯形垫

E

不必完全复位

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1.病历摘要男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍，不慎跌下，当时肘关节处于半屈位，手掌着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康查体：T 36.9℃，P 90次／分，R18次／分，BP 100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。

2.患者男,45岁,不慎摔倒后肘部着地,上臂剧烈疼痛。查体:患侧上臂肿胀、畸形、假关节,患侧较健侧上肢缩短2 cm。可能的诊断是()A、 肱骨干骨折B、 尺骨鹰嘴骨折C、 肩胛骨骨折D、 尺神经损伤E、 肌肉痉挛

3.7岁患儿，跌倒后左手掌着地，感左肘部及前臂疼痛6小时。查体：左肘部肿胀明显，半曲位，肘部向后突出，肘后三角关系正常，桡动脉摸不到，末梢感觉减退，手指发凉，被动屈伸手指疼痛明显造成此并发症的原因不包括:A. 肱动脉受压 B. 肱动脉被刺破 C. 损伤后的局部反应 D. 局部肿胀 E. 淋巴回流受阻

4.患者，男，26岁。骑车摔倒后手掌着地，伤后右侧肩部疼痛，以左手托住右侧前臂入院。查体：右侧肩部呈方肩畸形，局部压痛、肿胀，活动障碍。该患者最可能的诊断是A、肩锁关节脱位B、肩关节脱位C、肱骨近端骨折D、肱骨干骨折E、肩周炎

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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  • 第1题：

    患者男，45岁，不慎摔倒后肘部着地，上臂剧烈疼痛。查体：患侧上臂肿胀、畸形、假关节，患侧较健侧上肢缩短2cm。可能的诊断是

    A:肱骨干骨折
    B:尺骨鹰嘴骨折
    C:肩胛骨骨折
    D:尺神经损伤
    E:肌肉痉挛

    答案：A
    解析：
    因为患侧上臂肿胀、畸形、假关节，患侧较健侧上肢缩短2cm，所以应该考虑上肢肱骨干骨折。

  • 第2题：

    患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛本病例最可能的诊断为（）。

    • A、肘关节后脱位
    • B、肱骨髁上骨折
    • C、桡骨干骨折
    • D、尺骨鹰嘴骨折
    • E、肱骨干下1/3骨折

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛伸直型骨折线的方向是（）。

    • A、横断
    • B、从前上方到后下方
    • C、从前下方到后上方
    • D、从内下方到外上方
    • E、从内上方到外下方

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛本骨折与肘关节后脱位的鉴别是（）。

    • A、脱位有弹性固定
    • B、根据压痛点
    • C、根据肿胀的程度
    • D、骨折后肘后三角的位置没有改变
    • E、根据异常活动的方向

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者，女，59岁。今日上午做家务时不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左手腕部瘀肿，疼痛剧烈，活动受限，局部有畸形和骨擦音。虑是左桡骨下端骨折如果尺骨茎突完整，骨折远端移位明显时，三角纤维软骨盘则（）。

    • A、向外脱位
    • B、向掌侧脱位
    • C、三角纤维软骨盘保持完整
    • D、向背侧脱位
    • E、其附着点必然破裂

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛复位后固定肘关节于（）。

    • A、伸直位
    • B、屈曲20°
    • C、屈曲90～110°
    • D、屈曲至120°
    • E、屈曲45°

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，女，59岁。今日上午做家务时不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左手腕部瘀肿，疼痛剧烈，活动受限，局部有畸形和骨擦音。虑是左桡骨下端骨折正常情况下桡骨茎突较尺骨茎突（）。

    • A、高1～1.5cm
    • B、低1～1.5cm
    • C、高1.5～2.5cm
    • D、低1.5～2.5cm
    • E、两者长度一样

    正确答案:B

  • 第8题：

    单选题
    患者，女，59岁。今日上午做家务时不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左手腕部瘀肿，疼痛剧烈，活动受限，局部有畸形和骨擦音。虑是左桡骨下端骨折有移位的伸直型骨折整复后，应将腕关节固定于（）。
    A

    中立位

    B

    背伸尺偏位

    C

    掌屈尺偏位

    D

    掌屈桡偏位

    E

    背伸桡偏位


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛本骨折多见于（）。
    A

    儿童

    B

    中年人

    C

    青年人

    D

    幼儿

    E

    老年人


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，59岁。今日上午做家务时不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左手腕部瘀肿，疼痛剧烈，活动受限，局部有畸形和骨擦音。虑是左桡骨下端骨折如果尺骨茎突完整，骨折远端移位明显时，三角纤维软骨盘则（）。
    A

    向外脱位

    B

    向掌侧脱位

    C

    三角纤维软骨盘保持完整

    D

    向背侧脱位

    E

    其附着点必然破裂


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛本骨折畸形愈合的后遗症多见（）。
    A

    骨化肌炎

    B

    软组织挛缩

    C

    骨性关节炎

    D

    肘内翻

    E

    肘外翻


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛本病例最可能的诊断为（）。
    A

    肘关节后脱位

    B

    肱骨髁上骨折

    C

    桡骨干骨折

    D

    尺骨鹰嘴骨折

    E

    肱骨干下1/3骨折


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛本骨折多见于（）。

    • A、儿童
    • B、中年人
    • C、青年人
    • D、幼儿
    • E、老年人

    正确答案:A

  • 第14题：

    患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛为防止发生肘内翻畸形，对有桡侧侧方移位者，应（）。

    • A、必须达到解剖复位
    • B、固定时应鹰嘴前方加一梯形垫
    • C、固定时应在骨折近端内侧加一梯形垫
    • D、固定时应在骨折远端外侧加一梯形垫
    • E、不必完全复位

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者，女，59岁。今日上午做家务时不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左手腕部瘀肿，疼痛剧烈，活动受限，局部有畸形和骨擦音。虑是左桡骨下端骨折有移位的伸直型骨折整复后，应将腕关节固定于（）。

    • A、中立位
    • B、背伸尺偏位
    • C、掌屈尺偏位
    • D、掌屈桡偏位
    • E、背伸桡偏位

    正确答案:C

  • 第16题：

    病历摘要男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍，不慎跌下，当时肘关节处于半屈位，手掌着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康查体：T36.9℃，P90次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：左肱骨髁上骨折（伸直型）
    诊断依据：1.病史：（1）8岁儿童。（2）左臂受伤史。2.查体：左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛；肘关节活动受限，肘后三角无异常。
    鉴别诊断：1.左肘关节脱位2.左肱骨髁骨折3.病理性骨折
    进一步检查：左肘关节正侧位X线片。
    治疗原则：1.手法复位，小夹板或石膏外固定。2.手法复位失败或复位后固定过程中移位，则行手术复位、内固定。3.功能锻炼。

  • 第17题：

    患者，女，59岁。今日上午做家务时不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左手腕部瘀肿，疼痛剧烈，活动受限，局部有畸形和骨擦音。虑是左桡骨下端骨折在本骨折的整复中，还应注意腕关节面向尺侧倾斜的角度，正常范围为（）。

    • A、5～10°
    • B、10～15°
    • C、15～20°
    • D、20～25°
    • E、25～30°

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛本骨折畸形愈合的后遗症多见（）。

    • A、骨化肌炎
    • B、软组织挛缩
    • C、骨性关节炎
    • D、肘内翻
    • E、肘外翻

    正确答案:D

  • 第19题：

    9岁男孩，左肘关节半屈位、手掌着地跌倒，伤后左肘部肿胀、疼痛、伴功能受限4小时就诊。查体：左肘部肿胀及压痛、半屈位畸形，左前臂及手部血运良好。X线片：左肱骨髁上伸直型骨折，移位不明显。该疾病具有的下列体征中哪项对鉴别肘关节脱位无意义（）

    • A、骨擦音
    • B、反常活动
    • C、触及骨折端
    • D、肘后三角正常
    • E、半屈曲位畸形

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛本骨折与肘关节后脱位的鉴别是（）。
    A

    脱位有弹性固定

    B

    根据压痛点

    C

    根据肿胀的程度

    D

    骨折后肘后三角的位置没有改变

    E

    根据异常活动的方向


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛屈曲型骨折线的方向是（）。
    A

    横断

    B

    从前上方到后下方

    C

    从前下方到后上方

    D

    从内下方到外上方

    E

    从内上方到外下方


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    9岁男孩，左肘关节半屈位、手掌着地跌倒，伤后左肘部肿胀、疼痛、伴功能受限4小时就诊。查体：左肘部肿胀及压痛、半屈位畸形，左前臂及手部血运良好。X线片：左肱骨髁上伸直型骨折，移位不明显。该疾病具有的下列体征中哪项对鉴别肘关节脱位无意义（）。
    A

    骨擦音

    B

    反常活动

    C

    触及骨折端

    D

    肘后三角正常

    E

    半屈曲位畸形


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛复位后固定肘关节于（）。
    A

    伸直位

    B

    屈曲20°

    C

    屈曲90～110°

    D

    屈曲至120°

    E

    屈曲45°


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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