多选题患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。提示检查结果：血常规正常，尿常规大致正常，类风湿因子20U/ml，骶髂关节右侧间隙模糊，局部侵袭。人类白细胞抗原-B27阳性。血尿酸287μmol/L。患者被诊断为银屑病关节炎。对患者较合适的治疗方法有（）。A手术治疗B关节穿刺C甲氨蝶呤D布洛芬E来氟米特F外用糖皮质激素

题目
多选题
患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。提示检查结果：血常规正常，尿常规大致正常，类风湿因子20U/ml，骶髂关节右侧间隙模糊，局部侵袭。人类白细胞抗原-B27阳性。血尿酸287μmol/L。患者被诊断为银屑病关节炎。对患者较合适的治疗方法有（）。
A

手术治疗

B

关节穿刺

C

甲氨蝶呤

D

布洛芬

E

来氟米特

F

外用糖皮质激素

G

肿瘤坏死因子拮抗剂

H

环磷酰胺

相似考题

1.患者男性，20岁，左踝关节肿痛2个月，X线片示骶髂关节面模糊，可疑侵蚀，最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎E.白塞病

2.患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。该患者可能的诊断有A、类风湿关节炎B、银屑病关节炎C、痛风性关节炎D、结核性关节炎E、骨关节炎F、强直性脊柱炎有助于明确诊断的检查有A、红细胞沉降率B、C-反应蛋白C、抗核抗体D、类风湿因子E、手X线片F、骶髂关节X线片患者目前诊断为(提示 实验室检查：ESR正常，CRP正常。双手X线片：远端指间关节骨质增生和骨赘形成。)A、类风湿关节炎B、银屑病关节炎C、痛风性关节炎D、结核性关节炎E、骨关节炎F、强直性脊柱炎

3.患者男，56岁，因“双侧掌指关节疼痛6个月”来诊。患者既往有卵巢癌病史，卵巢癌切除术后30年。查体：体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压112/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双侧掌指关节肿胀、压痛，双侧腕关节肿胀，余未见明显异常。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括A、双手X线片B、类风湿因子C、抗环瓜氨酸肽抗体D、红细胞沉降率E、血常规F、C-反应蛋白G、补体检查提示实验室检查：轻度贫血，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体升高明显，双侧掌指关节间隙狭窄，腕关节周围软组织肿胀。目前需主要鉴别诊断的疾病有A、卵巢癌骨转移B、骨关节炎C、系统性红斑狼疮D、风湿性关节炎E、反应性关节炎F、淋巴瘤提示患者双手症状反复出现，呈进行性加重。此时可选用的治疗药物有A、非甾体消炎药B、羟氯喹C、甲氨蝶呤D、柳氮磺胺吡啶E、来氟米特F、金制剂G、青霉胺H、环孢素I、糖皮质激素

4.患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。患者的诊断可能为A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、痛风D、血清阴性脊柱关节病E、丹毒F、硬皮病G、银屑病关节炎H、化脓性关节炎提示患者主诉头皮痒，头屑较多，检查发现头皮中有片状皮损，双手指甲发现散在顶针样凹陷。为明确诊断应做的实验室检查有A、血、尿常规B、肝、肾功能C、类风湿因子D、关节穿刺E、手、足X线检查F、心电图G、CTH、骶髂关节CTI、人类白细胞抗原-B27提示检查结果：血常规正常，尿常规大致正常，类风湿因子20U/ml，骶髂关节右侧间隙模糊，局部侵袭。人类白细胞抗原-B27阳性。血尿酸287μmol/L。患者被诊断为银屑病关节炎。对患者较合适的治疗方法有A、手术治疗B、关节穿刺C、甲氨蝶呤D、布洛芬E、来氟米特F、外用糖皮质激素G、肿瘤坏死因子拮抗剂H、环磷酰胺

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  • 第1题：

    患者男，30岁，因“腹痛、腹泻2个月，双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻，经抗炎对症治疗后症状缓解，2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查：类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率50mm/1h。患者最可能的诊断是A、强直性脊柱炎

    B、肠病性关节炎

    C、银屑病关节炎

    D、类风湿关节炎

    E、痛风性关节炎

    为明确诊断，需进一步完善的检查是A、胸部X线片

    B、骶髂关节CT

    C、粪培养

    D、C-反应蛋白

    E、结核菌素试验

    患者确诊后，应选用的治疗药物是A、柳氮磺胺吡啶片

    B、环磷酰胺片

    C、异烟肼

    D、来氟米特

    E、沙利度胺


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：A

  • 第2题：

    患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（+）。最可能的诊断是A、强直性脊柱炎

    B、骨关节炎

    C、类风湿关节炎

    D、痛风

    E、反应性关节炎

    需要进一步做的检查是A、类风湿因子

    B、骶髂关节CT

    C、红细胞沉降率

    D、腰椎X线片

    E、抗核抗体

    该病较好的治疗方案是A、非甾体消炎药

    B、非甾体消炎药加糖皮质激素

    C、非甾体消炎药加柳氮磺胺吡啶

    D、糖皮质激素

    E、非甾体消炎药加甲氨蝶呤


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：C

  • 第3题：

    患者女，35岁，因“反复发作脓血便2年，关节肿痛1个月”来诊。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双下肢“4”字试验阳性。为明确诊断应进行的检查有A、骨盆X线片

    B、人类白细胞抗原-B27

    C、类风湿因子

    D、纤维肠镜

    E、红细胞沉降率

    F、双膝X线片

    提示检查结果：红细胞沉降率40mm/1h，类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+）；骨盆X线片：未见异常；双膝X线片：未见骨质破坏，周围软组织肿胀；肠镜病理检查：病变呈节段性分布，溃疡周围黏膜增生呈鹅卵石样，肠腔狭窄。患者目前的诊断是A、强直性脊柱炎

    B、银屑病关节炎

    C、反应性关节炎

    D、肠病性关节炎

    E、类风湿关节炎

    F、痛风性关节炎

    根据目前诊断，患者的治疗可选择A、非甾体消炎药

    B、来氟米特

    C、关节腔注射糖皮质激素

    D、柳氮磺胺吡啶

    E、麦考酚酸吗乙酯

    F、英夫利昔单抗


    参考答案：问题 1 答案：ABCDEF


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：ACDF

  • 第4题：

    患者男，29岁，因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限，肿胀消退时疼痛可完全消失，无外伤史。查体：左膝关节肿胀，皮肤无红热，浮髌试验阳性。为明确诊断，应做的检查有A、血清尿酸

    B、类风湿因子

    C、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

    D、抗核抗体

    E、关节液常规

    F、关节液尿酸结晶分析

    G、骨核素扫描

    提示患者近6个月尚有腰骶部疼痛。目前需要考虑的诊断有A、类风湿关节炎

    B、痛风性关节炎

    C、骨关节炎

    D、强直性脊柱炎

    E、脊柱关节病

    F、髂骨致密性骨炎

    G、腰椎间盘突出

    需要做的进一步检查有A、人类白细胞抗原-B27

    B、红细胞沉降率

    C、C-反应蛋白

    D、膝关节B型超声

    E、腰椎间盘CT

    F、髋关节CT

    G、骶髂关节CT

    H、全身PET-CT

    提示明确诊断为脊柱关节炎。一般不常选用的治疗方法有A、醋酸泼尼松片

    B、非甾体抗炎药

    C、膝关节腔内注射糖皮质激素

    D、柳氮磺胺吡啶

    E、来氟米特

    F、秋水仙碱

    G、吗替麦考酚酯

    H、甲氨蝶呤

    提示经过3个月上述治疗，患者症状减轻，但仍有左膝肿痛、腰骶部疼痛。进一步治疗可考虑应用A、膝关节加压包扎

    B、局部制动

    C、膝关节冰敷

    D、膝关节腔内注射透明质酸

    E、膝关节置换

    F、腰骶部手术局部减压

    G、静脉滴注抗生素

    H、皮下注射依那西普


    参考答案：问题 1 答案：ABCEF


    问题 2 答案：ABDE


    问题 3 答案：ABCDG


    问题 4 答案：AFG


    问题 5 答案：H

  • 第5题：

    患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。针对上述临床表现和检查结果，给予该女患者的治疗措施包括（）。

    • A、患者教育
    • B、甲氨蝶呤
    • C、柳氮磺胺吡啶
    • D、糖皮质激素
    • E、来氟米特
    • F、非甾体消炎药

    正确答案:A,C,F

  • 第6题：

    患者男性，20岁，左踝关节肿痛2个月，X线片示骶髂关节面模糊，可疑侵蚀，最可能的诊断是（）

    • A、强直性脊柱炎
    • B、反应性关节炎
    • C、类风湿关节炎
    • D、银屑病关节炎
    • E、白塞病

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    患儿男，12岁，因“左踝反复关节肿痛1年”来诊。患者1年前无诱因出现左踝关节肿痛，偶有晨起背部不适。实验室检查：人类白细胞抗原-B27（+）。 该12岁男童需要进一步做的检查是（）
    A

    类风湿因子

    B

    骶髂关节CT

    C

    红细胞沉降率

    D

    腰椎X线片

    E

    抗核抗体


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。该43岁女性患者的诊断可能为（）。
    A

    类风湿关节炎

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    痛风

    D

    血清阴性脊柱关节病

    E

    丹毒

    F

    硬皮病

    G

    银屑病关节炎

    H

    化脓性关节炎


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断，该26岁女性患者应选择的检查有（）。
    A

    骶髂关节X线

    B

    人类白细胞抗原-B27

    C

    骶髂关节CT

    D

    骶髂关节MRI

    E

    类风湿因子

    F

    红细胞沉降率/C-反应蛋白


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，30岁，因“腹痛、腹泻2个月，双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻，经抗炎对症治疗后症状缓解，2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查：类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率50mm/1h。患者确诊后，应选用的治疗药物是（）。
    A

    柳氮磺胺吡啶片

    B

    环磷酰胺片

    C

    异烟肼

    D

    来氟米特

    E

    沙利度胺


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，30岁，因“腹痛、腹泻2个月，双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻，经抗炎对症治疗后症状缓解，2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查：类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率50mm/1h。为明确诊断，需进一步完善的检查是（）。
    A

    胸部X线片

    B

    骶髂关节CT

    C

    粪培养

    D

    C-反应蛋白

    E

    结核菌素试验


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L。 该患者最可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    反应性关节炎

    C

    急性风湿性关节炎

    D

    急性痛风性关节炎

    E

    银屑病性关节炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断，应选择的检查有A、骶髂关节X线

    B、人类白细胞抗原-B27

    C、骶髂关节CT

    D、骶髂关节MRI

    E、类风湿因子

    F、红细胞沉降率/C-反应蛋白

    提示检查结果：人类白细胞抗原-B27（+），类风湿因子（-），红细胞沉降率32mm/1h；骶髂关节X线：双侧关节面模糊，可见虫蚀样改变。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮

    B、强直性脊柱炎

    C、腰肌劳损

    D、贝赫切特综合征

    E、坐骨神经痛

    F、腰椎间盘突出症

    针对上述临床表现和检查结果，给予的治疗措施包括A、患者教育

    B、甲氨蝶呤

    C、柳氮磺胺吡啶

    D、糖皮质激素

    E、来氟米特

    F、非甾体消炎药


    参考答案：问题 1 答案：ABCDF


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：ACF

  • 第14题：

    患者男性，28岁，因“不慎外伤致左跟腱部疼痛、肿胀4小时”来诊。患者踢足球蹬踏时，左足部突然发出“啪”的响声，踝关节当即不能跖屈，急来诊。查体：左跟腱处局部有明显肿胀，压痛，跖屈无力，断裂处可摸到凹陷。Thompson试验（+）。 为明确诊断，应首先进行的检查项目包括A、 踝关节正侧位X线片

    B、 跟腱部彩色多普勒超声检查

    C、 血常规

    D、 心电图

    E、 跟腱部MRI

    F、 跟腱部CT

    首先考虑的诊断是A、 跟腱断裂

    B、 跖肌腱断裂

    C、 腓骨长短肌腱内外侧头断裂

    D、 踝关节扭伤

    E、 踝关节骨折

    F、 软组织损伤

    首选的治疗方法是A、 手法治疗

    B、 石膏外固定

    C、 手术治疗

    D、 支具治疗

    E、 局部外敷中药

    F、 局部物理治疗


    参考答案：问题 1 答案：AB


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：C

  • 第15题：

    患者女，30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。为明确诊断，应进行的检查项目有A、血常规

    B、尿常规

    C、类风湿因子

    D、双手X线片

    E、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

    F、抗核抗体

    G、胸部X线片

    提示血、尿常规正常，类风湿因子（+），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（+），双手X线片：关节周围软组织肿胀，抗核抗体（-）。患者的诊断考虑为A、类风湿关节炎

    B、系统性红斑狼疮

    C、血清阴性脊柱关节病

    D、干燥综合征

    E、化脓性关节炎

    F、痛风

    提示患者经过治疗后出现白细胞减少。可能有关的药物有A、非甾体消炎药

    B、甲氨蝶呤

    C、柳氮磺胺吡啶

    D、青霉胺

    E、类固醇激素

    F、来氟米特

    提示患者出现药物性狼疮。考虑有关的药物有A、青霉胺

    B、柳氮磺胺吡啶

    C、抗疟药

    D、甲氨蝶呤

    E、糖皮质激素

    F、非甾体消炎药


    参考答案：问题 1 答案：ABCDEF


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：ABCDF


    问题 4 答案：A

  • 第16题：

    患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断，该26岁女性患者应选择的检查有（）。

    • A、骶髂关节X线
    • B、人类白细胞抗原-B27
    • C、骶髂关节CT
    • D、骶髂关节MRI
    • E、类风湿因子
    • F、红细胞沉降率/C-反应蛋白

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第17题：

    患者，男，50岁，1周前酒后夜间突起左足足趾，踝关节肿痛，难以步行。查体：左足，足趾，踝关节红肿，皮温高，压痛明显，关节活动受限。血尿酸290μmol/L，诊断为痛风，请给出对应的治疗原则。


    正确答案: 诊断：痛风
    治疗原则：
    (1)一般治疗；制动休息，不宜精神紧张、受凉，多饮水，低嘌呤饮食
    (2)急性痛风关节炎的治疗：秋水仙碱、非甾体抗炎(NSAIDs)、糖皮质激素
    (3)痛风间歇期及慢性期的治疗①饮食控制②服用抑制尿酸生成药物：别嘌呤醇③服用促进尿酸的排泄：丙磺舒等

  • 第18题：

    多选题
    患者女，30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。 提示患者经过治疗后出现白细胞减少。可能有关的药物有（）。
    A

    非甾体消炎药

    B

    甲氨蝶呤

    C

    柳氮磺胺吡啶

    D

    青霉胺

    E

    类固醇激素

    F

    来氟米特


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    患者，男，50岁，1周前酒后夜间突起左足足趾，踝关节肿痛，难以步行。查体：左足，足趾，踝关节红肿，皮温高，压痛明显，关节活动受限。血尿酸290μmol/L，诊断为痛风，请给出对应的治疗原则。

    正确答案： 诊断：痛风
    治疗原则：
    (1)一般治疗；制动休息，不宜精神紧张、受凉，多饮水，低嘌呤饮食
    (2)急性痛风关节炎的治疗：秋水仙碱、非甾体抗炎(NSAIDs)、糖皮质激素
    (3)痛风间歇期及慢性期的治疗①饮食控制②服用抑制尿酸生成药物：别嘌呤醇③服用促进尿酸的排泄：丙磺舒等
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。提示患者主诉头皮痒，头屑较多，检查发现头皮中有片状皮损，双手指甲发现散在顶针样凹陷。为明确诊断应做的实验室检查有（）。
    A

    血、尿常规

    B

    肝、肾功能

    C

    类风湿因子

    D

    关节穿刺

    E

    手、足X线检查

    F

    心电图

    G

    CT

    H

    骶髂关节CT

    I

    人类白细胞抗原-B27


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男，29岁，因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限，肿胀消退时疼痛可完全消失，无外伤史。查体：左膝关节肿胀，皮肤无红热，浮髌试验阳性。提示明确诊断为脊柱关节炎。一般不常选用的治疗方法有（）。
    A

    醋酸泼尼松片

    B

    非甾体抗炎药

    C

    膝关节腔内注射糖皮质激素

    D

    柳氮磺胺吡啶

    E

    来氟米特

    F

    秋水仙碱

    G

    吗替麦考酚酯

    H

    甲氨蝶呤


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。针对上述临床表现和检查结果，给予该女患者的治疗措施包括（）。
    A

    患者教育

    B

    甲氨蝶呤

    C

    柳氮磺胺吡啶

    D

    糖皮质激素

    E

    来氟米特

    F

    非甾体消炎药


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，30岁，因“腹痛、腹泻2个月，双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻，经抗炎对症治疗后症状缓解，2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体：双膝关节有肿胀、压痛，浮髌试验阳性，双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查：类风湿因子（-），人类白细胞抗原-B27（+），红细胞沉降率50mm/1h。该名30岁男患者最可能的诊断是（）。
    A

    强直性脊柱炎

    B

    肠病性关节炎

    C

    银屑病关节炎

    D

    类风湿关节炎

    E

    痛风性关节炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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