单选题患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。血清淀粉酶：256IU/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。经保守治疗，症状缓解。下一步适宜的治疗是（）。A 中药B 对症支持C 择期单纯胆囊切除D 择期胆总管探查取石+胆囊切除E 择期做胰腺及周围坏死组织清除引流

第1题：

患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（）

• A、1%～2%
• B、5%～10%
• C、16%～20%
• D、25%～35%
• E、40%～50%

第2题：

患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×10⁹/L，尿胆红素（-）。此病人最可能的诊断（）

• A、胆道出血
• B、急性胰腺炎
• C、急性胆囊炎
• D、胆石性肠梗阻
• E、急性梗阻化脓性胆管炎

第3题：

女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心、呕吐，既往无胃病史。查体：体温38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（）

• A、尿淀粉酶
• B、血淀粉酶
• C、血脂肪酶
• D、腹部超声
• E、腹部平片

第4题：

第5题：

第6题：

患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×10⁹/L，尿胆红素（-）。首先应行的检查是（）

• A、肝功能检测
• B、尿淀粉酶测定
• C、大便隐血检查
• D、呕吐物隐血试验
• E、腹腔液淀粉酶检查

第7题：

男，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为（）

• A、1%～2%
• B、5%～10%
• C、16%～20%
• D、25%～35%
• E、40%～50%

第8题：

男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容。体温37℃，呼吸28次／分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±），WBC12×10⁹/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。 排除该项诊断的最主要根据是（）

• A、患者有持续腹痛
• B、尿淀粉酶轻度升高
• C、上腹部存在肌紧张反跳痛
• D、患者体温轻度高
• E、患者有腹胀

第9题：

第10题：