患者，女性，55岁，因上腹部持续性疼痛4小时，伴恶心、呕吐及腰背部痛来院就诊。既往有胆总管结石史。体检：T36．5℃，BP120／80mmHg，巩膜轻度黄染，上腹偏左轻压痛，轻度紧张及反跳痛。该病例发病的主要诱因是（）A、暴饮暴食B、酗酒C、精神因素D、细菌感染E、胆道疾病

第1题：

患者，女性，55岁，因上腹部持续性疼痛4小时，伴恶心、呕吐及腰背部痛来院就诊。既往有胆总管结石史。体检：T36．5℃，BP120／80mmHg，巩膜轻度黄染，上腹偏左轻压痛，轻度紧张及反跳痛。下列治疗措施应除外（）

• A、肌注吗啡镇痛
• B、禁食胃肠减压
• C、静脉抗炎治疗
• D、应用解痉止酸剂
• E、皮下注射善得定

第2题：

女性，40岁。突发性上腹痛，持续性剧痛，向后腰部放射。伴恶心呕吐，腹胀。发热，T：39.5℃，发冷，寒战。查:巩膜黄染，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。右上腹压痛，墨菲征(+)，可触及肿大胆囊。血尿淀粉酶升高，WBC14×10/L，B超：胆总管扩管，结石。(1)诊断?(2)为治疗该病，可选用何种介入治疗，减轻胆道压力。(3)该病人是否用抗生素?为什么?

第3题：

患者，男性，45岁，酒宴后突感上腹部疼痛伴恶心呕吐，发病后4小时就诊。体查：血压110／70mmHg，巩膜无黄染。上腹部肌紧张，有压痛及反跳痛，血白细胞计数18．5×10⁹／L，血清淀粉酶532U（温氏），胸片未见液平及膈下游离气体。最可能的诱发原因是（）

• A、胆道梗阻及胆汁逆流
• B、暴饮暴食
• C、剧烈疼痛
• D、精神因素
• E、急性感染

第4题：

女性，27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，无反跳痛，血白细胞12×10⁹／L。中性粒细胞0.8（80%），血淀粉酶100U（Somogyi法）。下列考虑哪项是错误的（）

• A、血淀粉酶正常，除外胰腺炎
• B、应询问有无酗酒或暴饮暴食史
• C、应行B型超声检查，了解有无胆结石
• D、暂禁食观察
• E、绞痛剧烈可肌注阿托品

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

性，38岁。上腹痛7天来诊，为持续性疼痛，阵发性加剧，呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心呕吐，腹胀，排气减少。查体：巩膜轻度黄染，心肺正常，上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征(+)。肠鸣音减弱。血淀粉酶正常。B超：胆囊结石。(1)该病人能否除外胰腺炎?为什么?(2)如为证实胰腺炎，还可做哪种化验?(3)如是胰腺炎，其诱因是什么?

第9题：

女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为了明确诊断，应当首选的检查是（）

• A、尿淀粉酶
• B、血淀粉酶
• C、血脂肪酶
• D、腹部超声
• E、腹部平片

第10题：

患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×10⁹/L，尿胆红素（-）。此病人最可能的诊断（）

• A、胆道出血
• B、急性胰腺炎
• C、急性胆囊炎
• D、胆石性肠梗阻
• E、急性梗阻化脓性胆管炎

第11题：

女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时，伴有恶心、呕吐，既往无胃病史。查体：体温38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（）

• A、尿淀粉酶
• B、血淀粉酶
• C、血脂肪酶
• D、腹部超声
• E、腹部平片

第12题：

第13题：