孙女士，40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐；3小时前腹痛持续性，阵发性加重，出现寒战急诊转入院。护理体检：T39.4℃，P118次／分，BP80/60mmHg，面色苍白，神志淡漠，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛和轻度反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。WBC22×10/L。该患者的初步疾病诊断是 A.急性胰腺炎 B.胆道蛔虫病 C.急性结石性胆囊炎 D.胆总管结石 E.急性梗阻性化脓性胆管炎

题目
孙女士，40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐；3小时前腹痛持续性，阵发性加重，出现寒战急诊转入院。护理体检：T39.4℃，P118次／分，BP80/60mmHg，面色苍白，神志淡漠，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛和轻度反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。WBC22×10/L。

该患者的初步疾病诊断是
A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫病
C.急性结石性胆囊炎
D.胆总管结石
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
相似考题

1.在急诊室，有一位55岁女性，3年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可能出现下列哪项体征A．全腹肌紧张，压痛，反跳痛B．巩膜及全身皮肤黄染C．腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声D．腹部可触及包块，移动性浊音阳性E．右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征(+)

2.急性腹膜炎病人典型腹部体征是()A、阵发性绞痛B、持续性疼痛伴阵发性加重C、腹痛向肩背部放射D、腹肌紧张、压痛、反跳痛

3.女,45岁。晚餐进食烤肉后出现右上腹阵发性绞痛10小时,伴恶心,呕吐胃内容物2次,疼痛向右肩、背部放射。查体:T 38.2℃,BP110／80mmhg,皮肤、巩膜无黄染,右上腹有压痛,轻度肌紧张。化验血:WBC 15.5××109／L,N 0.78。对明确诊断最有意义的体征是()A.肠鸣音3次/分B.肝区叩痛阳性C.移动性浊音阴性D.腹部叩诊呈鼓音E.墨菲(Murphy)征阳性

4.患者女性，42岁。突发上腹部剧烈疼痛及右肩背部放射痛，恶心呕吐一天。3小时前开始寒战高热。查：表情淡漠，意识模糊，巩膜黄染;腹部压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。T39.2℃，P116次/分，BP82/60mmHg;白细胞计数20×109/L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。现病人最主要的治疗措施是()。A.足量使用有效抗生素B.立即应用升压药物C.静脉补液扩充血容量D.解除胆道梗阻，畅通引流E.纠正水、电解质平衡紊乱

更多“孙女士，40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐；3小时前腹痛持续性，阵发性加重，出现寒战急诊转入院。护理体检：T39.4℃，P118次／分，BP80/60mmHg，面色苍白，神志淡漠，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛和轻度反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。WBC22×10/L。”相关问题

  • 第1题：

    男性患者，55岁，15h前出现剧烈上腹痛，向腰背部放射，坐位缓解，伴恶心及呕吐，6h前排少量暗红色血便。查体：血压90/55mmHg，脉搏120/min，巩膜黄染，全腹压痛，以上腹部明显，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。为明确诊断，需要完善下列哪项检查

    A．胃镜

    B．结肠镜

    C．上腹部CT

    D．腹部X线片

    E．ERCP


    正确答案：C

  • 第2题：

    孙女士，40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐；3小时前腹痛持续性，阵发性加重，出现寒战急诊转入院。护理体检：T39.4℃，P118次／分，BP80/60mmHg，面色苍白，神志淡漠，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛和轻度反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。WBC22×10/L。

    该患者目前最重要的护理诊断是
    A.腹痛
    B.体温过高
    C.心排出量减少
    D.潜在并发症：感染性休克
    E.体液不足

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    孙女士，40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐；3小时前腹痛持续性，阵发性加重，出现寒战急诊转入院。护理体检：T39.4℃，P118次／分，BP80/60mmHg，面色苍白，神志淡漠，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛和轻度反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。WBC22×10/L。

    手术后病情观察要特别注意
    A.黄疸
    B.伤口情况
    C.胆汁引流量
    D.腹膜刺激征
    E.神志及生命体征

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患者女，66岁。糖尿病、冠心病病史8年，长期服用小剂量阿司匹林。1小时前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐，向腰背部放散。查体：BP130／70mmHg，P78次／分，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（一），肠鸣音2次／分。若上述检查阴性，需要进一步完善的检查是（）。

    • A、腹部平片
    • B、胃镜
    • C、胰腺超声
    • D、心电图
    • E、尿常规
    • F、尿酮体

    正确答案:A,B,C

  • 第5题：

    应考虑有肠梗阻可能的是（）。

    • A、阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热
    • B、阵发性腹痛并放射至腰背部
    • C、上腹痛伴有呕吐
    • D、阵发性腹痛伴肠鸣音亢进
    • E、腹肌紧张及反跳痛

    正确答案:D

  • 第6题：

    女，38岁，因上腹痛2天入院，初为有上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。体查：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg），巩膜轻度黄染，腹部服气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音减弱。血象：WBC12×109/L，N0.80。B超示胆管内有双光带，胰腺光点增粗。此时最有可能发现并最具诊断价值的体征是：（）.

    • A、Murphy征（+）
    • B、Cullen征
    • C、蜘蛛痣
    • D、腹壁静脉曲张
    • E、肝浊音界缩小

    正确答案:B

  • 第7题：

    病人，男性，45岁，饱餐后突发上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐1天来急诊。查体：体温37.8摄氏度，腹部平坦，上腹部轻度肌紧张，中度压痛与反跳痛，肠鸣音正常。对该病人体检的重点应在（）

    • A、腹部触诊
    • B、生命体征
    • C、腹部视诊
    • D、直肠指检
    • E、神志

    正确答案:A

  • 第8题：

    女，38岁，因上腹痛2天入院，初为有上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。体查：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg），巩膜轻度黄染，腹部服气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音减弱。血象：WBC12×109/L，N0.80。B超示胆管内有双光带，胰腺光点增粗。治疗过程中发现，血清钙＜2mmol/L，血糖＞11.2mmol/L，呼吸＞30次/分，PaO2＜8kPa（60mmHg），尿量＜40ml/h。应考虑为：（）.

    • A、AOSC
    • B、胰腺脓肿
    • C、胰腺囊肿
    • D、重型胰腺炎
    • E、肠坏死穿孔

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    急性腹膜炎病人典型腹部体征是（）
    A

    阵发性绞痛

    B

    持续性疼痛伴阵发性加重

    C

    腹痛向肩背部放射

    D

    腹肌紧张.压痛.反跳痛


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    病人，男性，45岁，饱餐后突发上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐1天来急诊。查体：体温37.8摄氏度，腹部平坦，上腹部轻度肌紧张，中度压痛与反跳痛，肠鸣音正常。对该病人体检的重点应在（）
    A

    腹部触诊

    B

    生命体征

    C

    腹部视诊

    D

    直肠指检

    E

    神志


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者男性，64岁，高血压10余年。2h前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐。查体：血压180/100mmHg，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征(-)，肠鸣音4/min。首先需要完善下列哪种检查

    A．X线腹部平片

    B．肝胆超声

    C．血淀粉酶

    D．心电图

    E．血心肌酶


    正确答案：D

  • 第12题：

    孙女士，40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐；3小时前腹痛持续性，阵发性加重，出现寒战急诊转入院。护理体检：T39.4℃，P118次／分，BP80/60mmHg，面色苍白，神志淡漠，巩膜轻度黄染，上腹部有压痛和轻度反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。WBC22×10/L。

    患者住院后行急症手术，并行胆道T管引流。正确的护理措施是
    A.若T管阻塞应及时加压冲洗
    B.鼓励术后当日早期下床活动
    C.下床时引流袋应高于腹部引流管出口
    D.夹管2天无异常时立即拔管
    E.T管造影示胆道通畅可考虑拔管

    答案：E
    解析：

  • 第13题：

    李女士，50岁，1天前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。查体：急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征（+）。无移动性浊音，肠鸣音正常。体温38.5℃，脉搏98次／分，呼吸22次／分，血压110/60mmHg。辅助检查：Hb130g/L，WBC13×109g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。若该病人经治疗后腹痛加重，出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，伴寒战、高热，最可能并发了（）

    • A、肝脓肿
    • B、急性十二指肠穿孔
    • C、胆囊穿孔
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性胃穿孔

    正确答案:C

  • 第14题：

    性，38岁。上腹痛7天来诊，为持续性疼痛，阵发性加剧，呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心呕吐，腹胀，排气减少。查体：巩膜轻度黄染，心肺正常，上腹正中有深压痛，无反跳痛及肌紧张，墨菲氏征(+)。肠鸣音减弱。血淀粉酶正常。B超：胆囊结石。(1)该病人能否除外胰腺炎?为什么?(2)如为证实胰腺炎，还可做哪种化验?(3)如是胰腺炎，其诱因是什么?


    正确答案: (1)不能。因为血淀粉酶一般持续3～5天，该病人7天来诊，该化验可正常
    2)可做血清脂肪酶测定，该值可持续升高7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值
    3)胆源性：巩膜轻度黄染，墨菲氏征(+)，B超：胆囊结石。

  • 第15题：

    女，38岁，因上腹痛2天入院，初为有上腹钻顶样痛，1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧，向左肩背部放射。体查：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg），巩膜轻度黄染，腹部服气，上腹部有压痛及反跳痛，肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音减弱。血象：WBC12×109/L，N0.80。B超示胆管内有双光带，胰腺光点增粗。若发生上述情况后的治疗方案是：（）.

    • A、胃肠减压
    • B、服用中药
    • C、输液、输血
    • D、抗生素和激素
    • E、立即手术

    正确答案:E

  • 第16题：

    病人，男性，45岁，饱餐后突发上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐1天来急诊。查体：体温37.8摄氏度，腹部平坦，上腹部轻度肌紧张，中度压痛与反跳痛，肠鸣音正常。体检后应该首先对病人进行哪项检查（）

    • A、血液检查和腹部B超或CT
    • B、尿常规
    • C、腹部MR
    • D、内镜检查
    • E、腹部X线检查

    正确答案:A

  • 第17题：

    男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T：38、2℃血压10/5kpa，脉搏100次/分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外（）。

    • A、巩膜轻度黄染
    • B、出现病理性反射
    • C、季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫
    • D、上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛
    • E、偶可出现手足抽搐

    正确答案:B

  • 第18题：

    单选题
    应考虑有肠梗阻可能的是（）
    A

    阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热

    B

    阵发性腹痛并放射至腰背部

    C

    上腹痛伴有呕吐

    D

    阵发性腹痛伴肠鸣音亢进

    E

    腹肌紧张及反跳痛


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    在急诊室，有一55岁女性，3年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可能出现下列哪项体征（）。
    A

    全腹肌紧张，压痛，反跳痛

    B

    巩膜及全身皮肤黄染

    C

    腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声

    D

    腹部可触及包块，移动性浊音阳性

    E

    右上腹压痛，轻度肌紧张，莫菲征（+）


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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