问答题试述放射治疗．的禁忌证。
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问答题
试述放射治疗．的禁忌证。
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第1题：
试述射频消融治疗肝癌的适应证和禁忌证。
正确答案:适应证：
（1）不能手术切除的原发性肝癌和转移性肝癌；
（2）不能耐受手术的肝癌；
（3）不愿接受手术的肝癌；
（4）肝癌直径小于5厘米，数目小于3个；
（5）肝癌位于肝实质深部，手术难度大。
禁忌证：
（1）重度黄疸、腹水、肝肾功能代偿不全；
（2）肝癌已有远处转移；
（3）弥漫性肝癌；
（4）有出血倾向和凝血功能严重障碍。 -
第2题：
试述高压氧治疗的禁忌证。
正确答案: 高压氧治疗的禁忌证如下：
（1）绝对禁忌证：
①未经处理的气胸、纵隔气肿；
②活动性内出血及出血性疾病；
③有氧中毒史；
④结核性空洞形成并咯血。
（2）相对禁忌证：
①重症上呼吸道感染；
②重度肺气肿、肺大疱、支气管扩张症；
③重度鼻窦炎；
④高碳酸血症；
⑤二度以上心脏传导阻滞；
⑥脑血管瘤、畸形：
⑦未经处理的恶性肿瘤；
⑧视网膜脱离；
⑨病态窦房结综合征，心动过缓（<50次/min）；
⑩化脓性中耳炎（鼓膜未穿孔者）；
⑩咽鼓管阻塞；
⑥血压过高者。 -
第3题：
问答题试述放射治疗时癌症病人昏迷的护理。正确答案： 很多临床情况可致昏迷，如颅脑外伤、中毒、脑血管意外、传染病、内分泌和代谢性疾病、休克等。放射治疗病人昏迷的原因有：脑肿瘤和脑转移性肿瘤；颅脑并发感染，如中耳癌鼓室向颅内破坏，鼻咽癌颅底骨破坏引起脑膜炎；急性和慢性脑辐射性损害。此类昏迷病人，应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察瞳孔大小和对光反应，保持呼吸道通畅，拉出舌头吸出分泌物。进行吸氧，病人宜用侧卧低头体位，注意大小便护理，注意保暖；应用抗生素预防感染，昏迷者禁用放射治疗，脑水肿时采用脱水治疗，脑瘤所致昏迷多先行手术切除或减压术。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题试述胸部放射治疗损伤的处理和护理。正确答案： 肺组织30GY以上照射剂量时，可出现放射性肺炎，症状为干咳、活动后呼吸困难、发热、胸痛、白细胞升高。胸片见放射野小点状和网状阴影。预防措施为限制2～3周放射量在18～20GY以下，放射面积在放射量55GY时限制在150cm2以下为宜。放疗时避免应用大剂量博来霉素或其他化学治疗药物。治疗和护理采用大剂量抗生素和肾上腺皮质激素，可进行输氧。当2周内食管受量在30GY以上，常发生放射性食管炎，症状表现为吞咽疼痛，食管镜下可见食管粘膜充血水肿。处理和护理为口服1%普鲁卡因10mL，每天3次。暂停放射治疗，饮食宜清淡，以流质、半流质为主，严重时可使用抗生素预防细菌性食管炎和周围性食管炎。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述放射治疗时唾液腺反应的处理和护理。正确答案： 放射治疗时由于腮腺和小唾液腺包括在照射野内，其功能受到抑制和严重损坏，使口涎分泌减少、粘稠，而致口干，牙齿易脱落和易产生牙病，严重影响食欲和消化功能。护理需保持口腔清洁，可进食水果、半流质饮食，或服用增液汤（玄参、生地黄、麦冬）、养津滋阴类中药（芦根、天花粉、玄参、麦冬、生地黄、枸杞子、赤芍等）。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述肺癌的手术禁忌证有哪些?正确答案： 肺癌的手术禁忌证有：①远处转移；②心肺肾功能不全，全身情况差；③广泛的纵隔淋巴结转移无法清除；④严重侵犯周围组织估计切除困难时；⑤胸外淋巴结转移(如锁骨上)。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述肿瘤放射治疗患者的健康教育。正确答案： ①定期检查。督促患者每周1～2次血白细胞计数及重要脏器功能检查，若白细胞、血小板计数下降，应予药物治疗；明显下降者应暂停放射治疗。
②提高自我护理能力。指导患者在放疗期间戒烟、酒，多饮水，保护照射野的定位标记，衣着柔软、宽松，学会对皮肤黏膜的自我护理方法，如漱口、鼻腔冲洗、会阴部护理等。
③增强自我保护意识。减少与有感染人群的接触，外出时注意防寒保暖。适当锻炼，加强营养，增强免疫力，预防感染。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述131I治疗甲亢的适应证和禁忌证。正确答案： 131I治疗甲亢的适应证和禁忌证如下：
（1）适应证：
①成年Graves病病人首选131I治疗；
②对抗甲状腺药疗效不佳或药物过敏，以及甲状腺功能亢进症后复发的青少年病人；
③Graves病伴心房颤动的病人；
④拒绝手术或有手术禁忌证的Graves病；
⑤Graves病合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高的病人；
⑥伴白细胞或血小板减少的病人。
（2）禁忌证：
①妊娠或哺乳者；
②甲状腺功能亢进症伴有急性心肌梗死者；
③严重肾功能障碍的病人。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述放射治疗．的禁忌证。正确答案： (1)严重消瘦、贫血者。
(2)放射敏感性差的肿瘤，并已有多处远转移。
(3)放疗后复发，皮肤和正常器官不允许再放疗者。
(4)严重心、肾疾病者。
(5)急性感染或脓毒血症者。
(6)白细胞总数低于3．0×10＾9／L，或有骨髓抑制者。
(7)治疗效果差，放疗反应重，如胃癌、小肠癌、结肠癌等。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述放射治疗粘膜反应的护理。正确答案： 粘膜反应，最初为粘膜充血水肿，局部疼痛，继而出现粘膜上皮细胞脱落糜烂，表面出现纤维素性渗出物，在原来肿瘤部位出现白膜。鼻腔、鼻咽、口腔、喉部粘膜反应可出现口干、鼻干及疼痛，护理宜保持口腔清洁，用Dobells溶液或4%碳酸氢钠漱口，用生理盐水行鼻腔和鼻咽部冲洗，用液状石蜡、复方薄荷油滴鼻，疼痛者可滴入1%地卡因溶液。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述近距离后装放射治疗情况。正确答案： 近距离治疗包括腔内放射治疗、体表模放射治疗和组织间隙插植放射治疗。20世纪80年代随着原子和电脑工业的飞速发展，开始使用高剂量率（HDR）后装治疗机，解决了在较短时间内治疗大量病人的问题。由于全部操作过程和放射源运行由电脑自动控制，每次治疗只需3～10分钟，理想的剂量分布很容易保证。这样许多癌症如鼻咽癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、直肠癌等通过外照射后，再辅加腔内后装放射治疗可起到提高疗效或达到根治效果。但这类工作必须有一组人员包括医师、护士、技术员等人员分工明确，配合默契地进行。护士工作是很重要的。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述初治乳腺癌综合治疗中放射治疗应用的适应证。正确答案： 放射治疗在乳腺癌的治疗中的地位愈来愈高。在初治乳腺癌中，分为保乳治疗术后、根治术后和单纯放射治疗或术前放射治疗加手术。
(1)保乳术后：根据腋下淋巴结的情况进行全乳腺照射和锁骨上及内乳区照射。全乳照射50～60Gy，内乳及锁骨上照射50Gy。
(2)术后又根据腋下淋巴结的数目及肿块的大小分为锁骨上、内乳和胸壁的全套照射和单纯照射内乳和锁骨上。若腋下淋巴结≥4个，或乳腺肿块在5厘米以上，行全套照射。若腋下淋巴结阴性，乳腺肿块较小，可以不做放射治疗。
(3)单纯放射治疗：由于患者不愿手术、炎性乳癌或无手术指征，单纯放射治疗，技术同保乳术后，但剂量要高。
(4)若肿瘤较大，手术有困难，先行放射治疗，然后手术。解析： 暂无解析 -
第13题：
胸腺癌的放射治疗禁忌证有哪些？
正确答案:①心包积液，心包压塞；②恶病质；③大量胸腔积液。 -
第14题：
试述绝经后女性激素替代治疗（HRT）的禁忌证？
正确答案:1.绝对禁忌症：激素依赖性肿瘤，如子宫内膜癌、乳腺癌、新近患心梗、脑血管病、肝脏疾病、肝功不全者；复发性、急性或自发性血栓疾病和原因不明的子宫不规则出血者；
2.相对禁忌症：严重缺血性心脏病、高血压病、胆囊炎、偏头痛、癫痫、糖尿病和子宫肌瘤等，应用HRT时需密切随诊。 -
第15题：
问答题试述放射治疗病人喉源性呼吸困难的处理。正确答案： 喉癌放射治疗时由于合并炎症、充血水肿及放射治疗反应，造成气管狭窄，加上肿瘤不同程度阻塞声门造成吸入性呼吸困难。按呼吸困难程度分为四度：Ⅰ度安静时无呼吸困难表现，活动时有吸入性呼吸困难；Ⅱ度安静时有轻度吸入性呼吸困难，活动时加重，尚无烦躁不安；Ⅲ度呼吸困难明显，吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹凹陷，鼻翼翕动，出汗、烦躁不安、轻度发绀；Ⅳ度症状更加重，发绀、面色苍白，最后昏迷，大小便失禁、窒息以致呼吸、心跳停止。处理：安静休息和吸氧；喉癌放射治疗以小剂量开始，逐日增大到治疗量。Ⅰ度呼吸困难应密切观察，注意病情变化；Ⅱ度者宜先进行气管切开再做放射治疗；Ⅲ度困难应紧急气管切开。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题试述放射治疗时鼻出血和鼻咽出血的护理。正确答案： 鼻腔、鼻旁窦癌和鼻咽癌出血为放射治疗常见急诊，其处理方法如下：
（1）根据出血量采取坐位、半坐卧位或平卧，安慰病人，缓和紧张情绪。
（2）少量出血者，用2%麻黄碱滴鼻后加上棉花填塞，多可止血。
（3）前鼻腔填塞和后鼻孔填塞：1%丁卡因做鼻腔、口咽粘膜表面麻醉，根据情况做一侧和双侧细纱条或细纱球填塞。
（4）鼻出血在难以控制情况下需行颈外动脉结扎术。
（5）急做血常规，出、凝血时间，血型检查，并进行合血，做好紧急输血的准备。
（6）定时测量血压、呼吸、脉搏。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述放射性I治疗的适应证、禁忌证、并发症。正确答案： 适应证：①中度甲亢、年龄在25岁以上者；②(对抗甲状腺药物又过敏等反应而不能继续用药，或长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不适宜手术，或手术后复发，或不愿意手术者；④某些高功能结节者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。
禁忌证：①妊娠、哺乳期妇女；②年龄在25岁以下者；③严重心、肝、肾等疾病或活动性肺结核者；④非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。
并发症：①甲状腺功能减退；②放射性甲状腺炎；③突眼的变化不一，多数患者的突眼有改善，部分患者无明显变化；极少数患者突眼恶化。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题试述食管静脉曲张破裂出血时行内镜下血管注射硬化剂治疗的适应证和禁忌证。正确答案： （1）适应证：①近期的食管静脉出血，采用硬化剂治疗止血，可为择期手术提供条件。②老年病人或因肝功能严重损害，不能耐受手术者。③曾有食管静脉出血.。目前虽未出血，作为预防再出血的治疗。（2）禁忌证：①病人正在连续大呕血。血压不稳定或正处于休克状态。②肝性脑病意识不清或有肝性脑病前驱症状。③内镜视野不清，不能满意显示血管。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题用放射性131I治疗Graves病的适应证和禁忌证有哪些?正确答案： 适应证：①中度的Graves病，年龄在25岁以上；②对抗甲状腺药物过敏或有严重副作用；③长期用抗甲状腺药物治疗而多次复发；④有较严重的心、肝、肾等疾病而不宜采用手术治疗，或术后复发，或不愿接受手术治疗者；⑤小的高功能性结节伴甲亢。
禁忌证：①妊娠哺乳妇女；②年龄在25岁以下；③有心、肝、肾功能衰竭者；④活动性肺结核；⑤白细胞总数低于3×10＾9／L者；⑥重度浸润性突眼；⑦重度胸骨后甲状腺肿；⑧危象或轻度甲亢；⑨以往用过碘剂而甲状腺不摄131I者。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述131I治疗甲状腺功能亢进症的适应证和禁忌证。正确答案： （1）131I治疗甲状腺功能亢进症的适应证：
①成年Graves病病人首选131I治疗；
②对抗甲状腺药疗效不佳或药物过敏，以及甲状腺功能亢进症术后复发的青少年病人；
③Graves病伴心房颤动的病人；
④拒绝手术或有手术禁忌证的Graves病；
⑤Graves病合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131I率增高的病人；
⑥伴白细胞或血小板减少的病人。
（2）禁忌证：
①妊娠或哺乳者；
②甲状腺功能亢进症伴有急性心肌梗死者；
③严重肾功能障碍的病人。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述高压氧治疗的禁忌证。正确答案： (1)绝对禁忌证：①未经处理的气胸、纵隔气肿；②活动性内出血及出血性疾病；③有氧中毒史；④结核性空洞形成并咯血。
(2) 相对禁忌证：①重症上呼吸道感染；②重度肺气肿、肺大泡、支气管扩张症；③重度鼻窦炎；④高碳酸血症；⑤Ⅱ度以上心脏传导阻滞；⑥脑血管瘤、畸形；⑦未经处理的恶性肿瘤；⑧视网膜脱离；⑨病态窦房结综合征；⑩心动过缓(<50／min)；(11)化脓性中耳炎(鼓膜未穿孔者)；(12)咽鼓管阻塞； (13)血压过高者。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述肺癌放射性治疗的相对禁忌证?正确答案： 肺癌放射性治疗的相对禁忌证如下:①健康情况不佳，呈现恶病质者；②高度肺气肿放射治疗后将引起呼吸功能代偿不全者；③全身或胸膜、肺广泛转移者；④癌变范围广泛，放射治疗后将引起广泛肺纤维化和呼吸功能代偿不全；⑤癌性空洞或巨大肿瘤，后者放射治疗将促进空洞形成。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述静脉输血的禁忌证。正确答案： 静脉输血的禁忌证包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾袞竭及对输血有变态反应者。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题试述放射复合伤的治疗。正确答案： 放射复合伤的治疗要点如下：
（1）早期救治：努力控制和消除各种可能诱发或加重休克的因素，并针对导致休克的主要原因进行救治。进行个人简易防护，如戴口罩、围毛巾、扎好袖口裤脚等，防止进一步沾染。（2）积极抗休克，防治感染和出血。抗菌药物使用应早期、适量和轮换选用。早期以抗革兰阳性球菌为主，后其以抗革兰阴性杆菌为主。
（3）早期使用抗放射药物，如胱胺、半胱胺、WR-2721、雌激素类（如雌三醇、炔雌醇及523片）、中药制剂408片等。还可应用阻吸收和促排泄的方法，如皮肤用盐水、苯扎溴铵、枸橼酸钠、DTDA等液冲洗；胃肠道选用含嗽、催吐或洗胃、导泻或口服吸附沉淀剂（氢氧化铝、褐藻酸钠等）；呼吸道可用雾化吸入法、祛痰等。促排出可用促排灵（DTPA-Ca、DTPA-NA.、喹胺酸或巯基络合剂，还应多水和用利尿药。
（4）维持体液平衡和营养支持。可给予维生素C、维生素B、叶酸、人参银耳制剂等促进造血再生；成分输血纠正贫血或白细胞减少。
（5）若需手术治疗，争取在放射病极期以前完成手术处理，对沾染伤口应用剪刀（勿用剃刀）剪去其周围毛发，以等渗盐水（勿用乙醇）彻底冲洗。进行清创，尽可能使之成为非沾染伤口。降低、调整麻醉药物用量使伤员能耐受。解析： 暂无解析