问答题羊水栓塞的处理原则是什么？

第1题：

第2题：

羊水栓塞的处理原则是什么？

正确答案:羊水栓塞的处理原则：抢救重点是针对过敏和急性肺动脉高压所致低氧血症及呼吸循环功能衰竭、预防DIC及肾功能衰竭。
（1）解除肺动脉高压，改善低氧血症；
①供氧：保持呼吸道通畅，立即行面罩给氧，或气管插管正压给氧，必要时行气管切开；
②解痉药物应用：缓解肺动脉高压，改善肺血流灌注，预防右心衰竭所致的呼吸循环衰竭。
A.盐酸罂粟碱：可松弛平滑肌，扩张小动脉，降低小动脉阻力，为解除肺动脉高压首选药物。
B.阿托品：可阻断迷走神经反射所引起的肺血管痉挛及支气管痉挛，与罂粟碱联合应用效果更好。
C.氨茶碱：可扩张冠状动脉及支气管平滑肌。
D.酚妥拉明（rigitine）。
（2）抗过敏，抗休克。
①抗过敏：早期使用大剂量糖皮质激素，氢化可的松，也可用地塞米松抗过敏、解痉、稳定溶酶体、保护细胞。
②抗休克
A.补充血容量；扩容可用右旋糖酐；并应补充新鲜血液和血浆。抢救过程中应做中心静脉压测定并可抽取血做有关羊水有形成分的检查。
B.适当应用升压药物；休克时可选用多巴胺或选用间羟胺。
C.纠正酸中毒；若有酸中毒可用5％碳酸氢钠液250ml静脉嘀注，并及时纠正电解质紊乱。
D.预防纠正心衰；可应用冠状动脉扩张剂，并应考虑较早应用强心剂。
（3）防治DIC://尽早应用抗凝剂是控制DIC发展的关键；产后羊水栓塞及DIC后期继发性纤溶亢进时，则以补充凝血因子，改善微循环，纠正休克及抗纤溶药物治疗为主。
①肝素钠：用于羊水栓塞早期血液高凝状态时，多在发病后短期内使用，或病因未消除时用。肝素过量有出血倾向可用鱼精蛋白对抗。
②抗血小板凝集剂药物应用：双嘧达莫口服或静脉注射有对抗血小板聚集和黏附作用。
③补充凝血因子：应及时补充，输新鲜血或血浆、纤维蛋白原等。
④抗纤溶药物：处于纤溶亢进时用氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸对抗或抑制纤溶激活酶，使纤溶酶原不被激活，从而抑制纤维蛋白的溶解。补充凝血因子I为好。
（4）预防肾功能衰竭、预防感染：羊水栓塞发展的第三阶段为肾功能衰竭，注意尿量，预防肾衰，并应注意检测电解质。选用肾毒性小的广谱抗生素预防感染。
（5）产科处理：抢救若在第一产程，应行剖宫产终止妊娠去除病因。若在第二产程中发病，行阴道助产结束分娩。

第3题：

简述羊水栓塞的处理原则。

正确答案: 对于羊水栓塞，关键在于早期发现，根据患者各个阶段的主要环节，迅速进行抢救①纠正呼吸衰竭：加压给氧，必要时行气管插管或气管切开，同时遵医嘱给予阿托品或氨茶碱等药物静脉滴注，以解除气管痉挛。②抗过敏：及早使用大剂量肾上腺皮质激素，如氢化可的松等抗过敏治疗。③抗休克：纠正缺氧后，还要进行强心治疗，并要及时补充血容量。④积极纠正DIC及继发性纤溶。⑤产科处理：原则上，待病情好转后即除去病因，迅速结束分娩，阻断羊水再进入母血循环。第一产程发病者，可以考虑剖宫产。第二产程发病者，可根据情况采取阴道助产。

第4题：

下列哪项不是中期妊娠引产感染的病因（）

• A、引产后胎膜早破
• B、阴道出血未及时处理
• C、流产后胎盘胎膜残留
• D、引产操作未遵循无菌原则
• E、与羊水栓塞有明显关系

正确答案:E

第5题：

关于羊水栓塞产妇产科处理原则的陈述中，正确的是（）。

• A、在第一产程发病者应鼓励其试产
• B、在第二产程发病者应立即行剖宫产术结束分娩
• C、在中期妊娠钳刮术中发病者应尽快结束手术
• D、在产程中发病者应先处理分娩，再改善其呼吸循环功能
• E、发生羊水栓塞时如正在滴注缩宫素应立即停止

正确答案:E

第6题：

羊水栓塞DIC阶段的处理原则是（）

• A、抗休克
• B、早期抗凝
• C、补充凝血因子
• D、晚期抗纤溶，同时补充凝血因子
• E、晚期抗纤溶

正确答案:B,C,D

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

简述羊水栓塞病人的复苏处理？

正确答案: （1）立即施行气管内插管正压呼吸，纠正或改善缺氧；
（2）为降低外周血管阻力，可用α‐受体阻滞药，适当使用支气管扩张药（如异丙肾上腺素）；
（3）应用抗过敏药，如大剂量量激素和钙剂等治疗过敏性休克；
（4）防止大量快速输血输液引起前负荷增加，诱发或加重心衰或死亡；并且纠正凝血机能异常。

第12题：

羊水栓塞应如何处理？

正确答案:1.抗过敏
2.抗休克
3.防治DIC
4.预防肾衰竭
5.预防感染
6.产科处理

第13题：

羊水栓塞是指羊水成分进入母体血液循环而引起的栓塞。（）

正确答案:正确

第14题：

如何诊断羊水栓塞？其治疗原则是什么？

正确答案: 根据分娩及钳刮时出现的上述临床表现，可作出初步诊断，并迅速进行抢救。在抢救同时抽取下腔静脉血，镜检有羊水成分即可确诊。同时可做如下检查，进一步诊断及观察病情的进展情况。
1）床边胸部X线平片
2）床边心心电图
3）与DIC有关的实验室检查
原则：抗休克、抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧及呼吸循环衰竭，预防DIC及肾功能衰竭。

第15题：

简述羊水栓塞的治疗原则。

正确答案:羊水栓塞的治疗原则为：抗过敏、改善低氧血症、抗休克、防治DIC、防治肾衰竭、预防感染。

第16题：

羊水过多合并胎儿畸形的处理原则是（）

• A、期待疗法
• B、保胎治疗
• C、抽取羊水
• D、终止妊娠
• E、观察

正确答案:D

第17题：

第18题：

第19题：