单选题血小板减少可见于（）A 真性红细胞增多症B 脾功能亢进C 脾摘除术后D 风湿病E 骨髓增生病

本题考查血小板减少和血沉增快的临床意义。脾功能亢进，血小板破坏过多，所以导致血小板减少；血沉增快的常见原因之一是风湿热；真性红细胞增多症、脾摘除术后及骨髓增生病属于血小板增多。

血小板数减低，常见于：①造血功能损伤（再障、贫血、急性白血病）、遗传性血小板减少症、周期性血小板减少症、新生儿风疹、促血小板生成素缺乏以及母亲服用噻嗪类利尿剂导致婴儿血小板减少症等。②免疫性或继发性血小板减少性紫癜，变态反应，新生儿血小板减少性紫癜、体外循环及脾功能亢进等；③血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血。④血小板分布异常：如脾肿大。⑤药物中毒或过敏引起，如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血药肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药亦可引起血小板减少。故此题应选B。

血小板减少——临床意义

（1）血小板生成减少 骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。

　　（2）血小板破坏过多 特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。

　　（3）血小板分布异常脾肿大、各种原因引起的血液稀释。

　　（4）其他疾病 弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症）、出血性疾病（如血友病）、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜等。

　　（5）用药 药物中毒或过敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、细胞毒性药可引起血小板减少等。

本题考查血小板增多的临床意义。血小板增多除了见于急性失血性贫血、脾摘除术后，还可见于真性红细胞增多症、骨髓增生病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。而肝硬化、脾功能亢进和弥散性血管内凝血时出现血小板减少。该考点还可出现在单项选择题中。

本题考查血小板减少和血沉增快的临床意义。脾功能亢进，血小板破坏过多，所以导致血小板减少；血沉增快的常见原因之一是风湿热；真性红细胞增多症、脾摘除术后及骨髓增生病属于血小板增多。

血小板数减低，常见于：①造血功能损伤（再障、贫血、急性白血病）、遗传性血小板减少症、周期性血小板减少症、新生儿风疹、促血小板生成素缺乏以及母亲服用噻嗪类利尿剂导致婴儿血小板减少症等。②免疫性或继发性血小板减少性紫癜，变态反应，新生儿血小板减少性紫癜、体外循环及脾功能亢进等；③血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血。④血小板分布异常：如脾肿大。⑤药物中毒或过敏引起，如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血药肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药亦可引起血小板减少。故此题应选B。