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  • 第1题:

    患者男性,76岁,有多年十二指肠溃疡反复发作的病史,上腹不适,近一周反复呕吐宿食,呕吐物有酸臭味,不含胆汁。呕吐后自觉胃部舒适。患者体弱、消瘦,面色苍白,皮肤干燥,身体一般情况差,并发其他内科疾病。查体患者上腹部可见胃型和胃蠕动波,用手轻拍上腹部可闻及振水声。该患者最可能出现的问题是( )A、胃癌

    B、肠梗阻

    C、壶腹癌

    D、急性胆囊炎

    E、十二指肠溃疡

    F、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

    十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最突出的症状是( )A、恶心

    B、嗳气

    C、呕吐

    D、上腹部疼痛

    E、碱中毒症状

    F、上腹部饱胀感

    该患者经钡餐检查确诊为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻,其钡餐显示的改变为( )A、胃高度扩张但无潴留

    B、胃高度扩张有胃潴留

    C、胃无扩张无潴留

    D、胃无扩张有潴留

    E、胃无扩张有轻度潴留

    F、胃轻度扩张无潴留

    瘢痕性幽门梗阻因呕吐频繁常造成水、电解质丢失,容易发生( )A、低氯、低钾性代谢性碱中毒

    B、低氯、低钾性代谢性酸中毒

    C、低氯、高钾性呼吸性碱中毒

    D、低氯、高钾性呼吸性酸中毒

    E、高氯、低钾性代谢性碱中毒

    F、高氯、低钾性代谢性酸中毒


    参考答案:问题 1 答案:F


    问题 2 答案:C


    问题 3 答案:B


    问题 4 答案:A

  • 第2题:

    胃酸高、疼痛剧烈的胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻年轻患者应行( )。

    A.单纯缝合手术

    B.胃大部分切除术

    C.胃空肠吻合术

    D.全胃切除术

    E.高选择性胃迷走神经切断术


    参考答案:B

  • 第3题:

    胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗原则是

    A:青年患者行手术治疗
    B:中年患者行胃大部切除术
    C:不分年龄一律行胃大部切除术
    D:行幽门成形术
    E:保守治疗

    答案:C
    解析:
    【考点】胃、十二指肠溃疡并发症治疗【精析】治疗原则:①禁食,胃肠减压;②输液,输血;③纠正水电解质和酸碱平衡失;④术前3天等渗盐水洗胃以减轻胃水肿;⑤手术治疗:术式有胃大部切除术,适用于胃酸高,溃疡痛明显的青年人。胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者,可作单纯胃空肠吻合术。【避错】本题考生易误选B,对于胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者不建议予以胃大部切除术,但是瘢痕性幽门梗阻形成过程是缓慢的,但却是进行性加重的。瘢痕性幽门梗阻必须手术治疗。个别患者另行方案,故本题答案为C。

  • 第4题:

    老年胃酸低,全身情况差伴瘢痕性幽门梗阻的术式

    A.胃大部切除术
    B.全胃切除术
    C.胃肠吻合术
    D.高选择性迷走神经切断术

    答案:C
    解析:

  • 第5题:

    某78岁的十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者,胃酸低,体弱,宜采用()。

    • A、选择性迷走神经切断术
    • B、胃大部切除术
    • C、胃、空肠吻合术
    • D、幽门环肌切断术
    • E、高选择迷走神经切断术

    正确答案:C

  • 第6题:

    胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻怎么诊断?


    正确答案:1.根据长期溃疡史,腹痛与反复发作的呕吐,呕吐多发生在下午或晚间,量大,含大量宿食,有腐败酸臭味,但不含胆汁。
    2.呕吐后自觉胃部饱胀改善,病人常自行诱发呕吐一缓解症状。
    3.常有少尿便秘、贫血等慢性消耗的表现。
    4.体检时见病人有营养不良、消瘦、皮肤干燥、弹性消失、上腹隆起可见胃型,摇晃上腹可闻振水音。

  • 第7题:

    瘢痕性幽门梗阻的老年病人,胃酸低,全身情况差,应采用( )

    • A、胃空肠吻合术
    • B、高选择性胃迷走神经切断术
    • C、迷走神经干切断术+胃窦部切除术
    • D、毕Ⅱ式胃大部切除术
    • E、毕Ⅰ式胃大部切除术

    正确答案:A

  • 第8题:

    单选题
    患者男,70岁,十二指肠球部溃疡致瘢痕性幽门梗阻,胃酸低,全身情况较差,最适宜的术式为()。
    A

    毕Ⅰ式胃大部分切除

    B

    毕Ⅱ式胃大部分切除

    C

    胃空肠吻合术

    D

    选择性迷走神经切断加胃窦切除术

    E

    选择性迷走神经切断加幽门成形术


    正确答案: E
    解析: 结肠前胃空肠吻合术适用于不能切除的胃幽门部肿瘤、胃溃疡引起幽门梗阻、十二指肠溃疡并发幽门梗阻不能耐受胃大部切除术患者。这一手术操作简便,需时较短。故答案应选C。

  • 第9题:

    单选题
    老年人,瘢痕性幽门梗阻,全身情况差,胃酸水平低,应首选的手术方式(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: B
    解析:
    老年人胃酸水平低,溃疡复发机会小,耐受能力差,所以主要是解决梗阻的问题。

  • 第10题:

    单选题
    胃酸低、全身情况差的胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻老年患者应行(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    对胃酸低,全身情况差的老年人,诊断为瘢痕性幽门梗阻,应采取的治疗方式是()
    A

    胃大部切除术(毕I式)

    B

    幽门成形术

    C

    输血,输液,加强营养

    D

    胃空肠吻合术

    E

    半胃切除术


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    老年人,瘢痕性幽门梗阻,全身情况差,应首选的手术方式是(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    胃酸低、全身情况差的胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻老年患者应行( )。

    A.单纯缝合手术

    B.胃大部分切除术

    C.胃空肠吻合术

    D.全胃切除术

    E.高选择性胃迷走神经切断术


    参考答案:C

  • 第14题:

    对胃酸低,全身情况差的老年人,诊断为瘢痕性幽门梗阻,应采取的治疗方式是

    A. 输血,输液,加强营养
    B. 胃空肠吻合术
    C. 迷走神经切断术
    D. 迷走神经切断术加幽门成形术
    E. 高选择性迷走神经切断术

    答案:B
    解析:

  • 第15题:

    对胃酸低,全身情况差的老年人,诊断为瘢痕性幽门梗阻,应采取的治疗方式是

    A.输血,输液,加强营养
    B.迷走神经切断术
    C.迷走神经切断术加幽门成形术
    D.胃空肠吻合术

    答案:D
    解析:

  • 第16题:

    A.胃大部切除术
    B.全胃切除术
    C.胃空肠吻合术
    D.胃癌根治术

    老年人胃酸低,全身情况差,伴瘢痕性幽门梗阻的术式是( )

    答案:C
    解析:
    ①大出血时一般主张采用胃大部切除术,单纯溃疡底部贯穿缝扎止血适用于病情危重,不能耐受胃大部切除者,故答案为A;②对瘢痕性幽门梗阻的手术,迷走神经切断加胃窦切除术或胃大部切除术一般适于胃酸高、疼痛较剧烈的年轻患者,也有采用经腹腔镜迷走神经切断加胃空肠吻合术,胃空肠吻合术则多用于胃酸低、全身情况差的老年患者,所以答案为C。

  • 第17题:

    胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床特点有哪些?


    正确答案: 1、进食后上腹部不适、饱胀感及阵发性胃收缩痛,随之出现食欲减退、恶心、嗳气带有酸臭味。
    2、呕吐:为最突出的症状。呕吐物为宿食,呕吐量大,不含胆汁,呕吐后自觉胃部舒适,常自行诱发呕吐。3、腹部体征:上腹部隆起,有时可见胃型和蠕动波,手拍上腹可闻振水声。
    4、营养障碍
    5、碱中毒:频繁呕吐引起。
    6、X线检查:可见胃扩大,张力减低,排空延迟。
    7、内镜检查:可见胃内大量潴留的胃液和食物残渣。

  • 第18题:

    对胃酸低,全身情况差的老年人,诊断为瘢痕性幽门梗阻,应采取的治疗方式是()

    • A、胃大部切除术(毕I式)
    • B、幽门成形术
    • C、输血,输液,加强营养
    • D、胃空肠吻合术
    • E、半胃切除术

    正确答案:D

  • 第19题:

    对胃酸低,全身情况差的老年人,诊断为瘢痕性幽门梗阻,应采取的治疗方式是( )

    • A、输血,输液,加强营养
    • B、胃空肠吻合术
    • C、迷走神经切断术
    • D、迷走神经切断术加幽门成形术
    • E、高选择性迷走神经切断术

    正确答案:B

  • 第20题:

    单选题
    瘢痕性幽门梗阻的老年病人,胃酸低,全身情况差,应采用( )
    A

    胃空肠吻合术

    B

    高选择性胃迷走神经切断术

    C

    迷走神经干切断术+胃窦部切除术

    D

    毕Ⅱ式胃大部切除术

    E

    毕Ⅰ式胃大部切除术


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    胃酸高、疼痛剧烈的胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻年轻患者应行()。
    A

    单纯缝合手术

    B

    胃大部分切除术

    C

    胃空肠吻合术

    D

    全胃切除术

    E

    高选择性胃迷走神经切断术


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    胃酸高、疼痛剧烈的胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻年轻患者应行(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    老年人,瘢痕性幽门梗阻,全身情况差者,其手术方式应首选(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: D
    解析:
    瘢痕性幽门梗阻,是外科手术治疗的绝对适应症。该病人为老年患者,且全身情况差,故其手术方式应首选,胃空肠吻合加迷走神经切断术治疗。

  • 第24题:

    单选题
    胃酸低、全身情况差的胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻老年患者应行()。
    A

    单纯缝合手术

    B

    胃大部分切除术

    C

    胃空肠吻合术

    D

    全胃切除术

    E

    高选择性胃迷走神经切断术


    正确答案: C
    解析: 暂无解析