单选题5岁患儿，面色苍黄，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×1012/L，HGB86g/L，血片易见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmol/L，最可能的诊断是（）。A 缺铁性贫血B 再生障碍性贫血C 溶血性贫血D 巨幼细胞性贫血E 骨髓增生异常综合征

题目
单选题
5岁患儿，面色苍黄，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×1012/L，HGB86g/L，血片易见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmol/L，最可能的诊断是（）。
A

缺铁性贫血

B

再生障碍性贫血

C

溶血性贫血

D

巨幼细胞性贫血

E

骨髓增生异常综合征

相似考题

1.中性粒细胞核右移是指A、中性粒细胞出现杆状核比例增高B、中性粒细胞出现细胞核位置偏右C、中性粒细胞出现5叶核以上的细胞比例增高大于3%D、中性粒细胞出现大量幼稚细胞E、中性粒胞浆出现包涵体

2.5岁患儿，面色苍黄，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×10/L，HGB86g/L，血片易见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmol/L，最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.骨髓增生异常综合征

3. 患儿女，15个月。因长期腹泻入院，查体：面色苍黄，表情呆滞，舌、肢体震颤，实验室检查：红细胞2×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞9×1010/L，中性粒细胞分叶过多，该患儿最可能的诊断为（）A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、地中海贫血E、G-6-PD缺乏症

4.患儿，5岁。面色苍白，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×1012/L，Hb86g/L，血涂片见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmmol/L。最可能的诊断是（ ）。A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.溶血性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.骨髓增生异常综合征

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 因血清铁正常，而血片出现粒系巨幼样变及分叶过多，故考虑巨幼细胞性贫血。
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  • 第1题：

    男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性如果骨髓检查中，可见本病细胞，临床上分为哪一期（）

    • A、Ⅰ期
    • B、Ⅱ期
    • C、Ⅲ期
    • D、ⅢE期
    • E、Ⅳ期％

    正确答案:E

  • 第2题：

    5岁患儿，面色苍黄，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×1012/L，HGB86g/L，血片易见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmol/L，最可能的诊断是（）。

    • A、缺铁性贫血
    • B、再生障碍性贫血
    • C、溶血性贫血
    • D、巨幼细胞性贫血
    • E、骨髓增生异常综合征

    正确答案:D

  • 第3题：

    下列哪些说法符合巨幼细胞性贫血（　）

    • A、可有牛肉舌的临床表现
    • B、大细胞正色素性贫血
    • C、粒、红、巨核系细胞均出现巨幼变
    • D、多起源于营养不良
    • E、中性粒细胞核右移

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第4题：

    男性，40岁。头晕、乏力1年。化验：RBC2．0×1012／L，Hb81g/LMCV120fl（120μm3），MCH40pg，诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该例的髓象改变（）

    • A、骨髓增生明显活跃，红系占0.40（40％）
    • B、红系细胞巨幼样变，幼红细胞浆发育落后于核
    • C、粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多
    • D、亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
    • E、巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

    正确答案:B

  • 第5题：

    多选题
    下列哪些说法符合巨幼细胞性贫血（　）
    A

    可有牛肉舌的临床表现

    B

    大细胞正色素性贫血

    C

    粒、红、巨核系细胞均出现巨幼变

    D

    多起源于营养不良

    E

    中性粒细胞核右移


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性要确定诊断，最有意义的检查是（）
    A

    血清铁和总铁结合力

    B

    骨髓组织病理检查

    C

    血清叶酸、维生素B12检查和染色体核型分析

    D

    抗人球试验和酸溶血试验

    E

    NAP、NAE染色


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男性，17岁，头昏乏力一年；检验：红细胞2.2×1012／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl，MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变（）
    A

    骨髓增生明显活跃，红系占40％

    B

    红系巨幼样变，幼红系细胞胞质发育落后于胞核

    C

    粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多

    D

    亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加

    E

    巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患儿，10个月，人工喂养，面色苍白。RBC 2.1×1012/L，Hb 70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者>5％，骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。最可能的诊断是（　　）。
    A

    巨幼细胞性贫血

    B

    骨髓增生异常综合征

    C

    铁粒幼细胞性贫血

    D

    缺铁性贫血

    E

    生理性贫血


    正确答案： C
    解析：
    巨幼细胞性贫血可见红细胞大小不等，以大红细胞为主，血涂片还可见分叶过多中性粒细胞。骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。

  • 第9题：

    单选题
    女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×1012/L，Hb75g／L，WBC3.8×109/L，PLT76×109/L，MCV120fl（120μm3），MCH40pg，叶酸测定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清维生素B12浓度正常。下列哪项实验室检查能进一步证实诊断（）
    A

    MCV、MCH超过正常

    B

    外周血象出现有核红细胞

    C

    全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多

    D

    骨髓增生明显活跃，粒红比例降低

    E

    骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患儿男，11个月。因面色苍黄、智力发育倒退1个月，发热、咳嗽3天就诊。营养发育史：3～4个月能抬头，现11个月不能独坐，不会爬。面部表情呆滞。人工喂养，未添加辅食。查体：生长发育可，体重7.5kg，表情淡漠，眼神欠灵活，肢体活动少，呼吸粗重44次／分。面色苍黄，皮肤略干燥、粗糙；无明显舌震颤；心肺无明显异常，腹软，肝中度肿大，脾轻度大，质软。四肢肌张力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活跃。实验室检查血常规：WBC3.7×109／L，N15％，L81％，M4％，RBC1.97×1012／L，Hb69g／L，HCT0.212，PLT、90×109／L，RDW21.2％。网织红细胞4％。尿、粪常规（-）。该患者的骨髓细胞形态学检查可出现的现象有（）.
    A

    有核细胞增生明显活跃，以红细胞系统增生为主

    B

    粒红比值降低

    C

    巨幼样红细胞百分宰常＞10％

    D

    可见核畸形、碎裂和多核巨幼红细胞

    E

    原巨幼红细胞和早巨幼红细胞比例增高

    F

    红系统细胞核发育较细胞质成熟

    G

    粒细胞系统可见胞体增大，胞核肿胀，染色质疏松

    H

    淋巴细胞胞体过大，可见巨幼变

    I

    巨核细胞系统可见巨幼样变

    J

    单核细胞系统可见巨幼样变


    正确答案： A,G
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查：WBC2.6×109／L，Hb68g/L，RBC2.5×1012／L，MCV138fl，MCH27.2pg，MCHC197g/L，血小板80×109／L。 骨髓象不符合该病的是（）
    A

    骨髓增生减低，红系占19%

    B

    红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核

    C

    粒系可见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多

    D

    铁染色示骨髓外铁增加

    E

    巨核细胞数减少，可见核分叶过多


    正确答案： C
    解析： 在本题的五个选项中只有骨髓增生减低，红系占19%与铁粒幼细胞贫血的病理改变不符合。

  • 第12题：

    关于中性粒细胞核左移，下列叙述哪项较为确切（）。

    • A、外周血杆状核粒细胞增多，甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒、原幼粒等更幼稚细胞为核左移
    • B、外周血涂片中出现幼稚细胞称核左移
    • C、未成熟的粒细胞出现在外周血中称核左移
    • D、分类中发现很多细胞核偏于左侧的粒细胞称核左移
    • E、中性粒细胞5叶核以上者超过3％

    正确答案:A

  • 第13题：

    男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查：WBC2.6×109／L，Hb68g/L，RBC2.5×1012／L，MCV138fl，MCH27.2pg，MCHC197g/L，血小板80×109／L。 骨髓象不符合该病的是（）

    • A、骨髓增生减低，红系占19%
    • B、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核
    • C、粒系可见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多
    • D、铁染色示骨髓外铁增加
    • E、巨核细胞数减少，可见核分叶过多

    正确答案:A

  • 第14题：

    男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性要确定诊断，最有意义的检查是（）

    • A、血清铁和总铁结合力
    • B、骨髓组织病理检查
    • C、血清叶酸、维生素B检查和染色体核型分析
    • D、抗人球试验和酸溶血试验
    • E、NAP、NAE染色

    正确答案:C

  • 第15题：

    男性，40岁，头昏乏力1年。检验：红细胞2.2×1012／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl、MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变（）

    • A、骨髓增生明显活跃，红系占40％
    • B、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核
    • C、粒系常见巨杆状及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多
    • D、亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
    • E、巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

    正确答案:B

  • 第16题：

    单选题
    患者男性，重度贫血2个月，发热一周，外周血检查：RBC2.8×1012/L，Hb52g/L，WBC3.8×109/L；白细胞分类：早幼粒52%，中幼粒8%，中性杆状核粒细胞8%，中性分叶核粒细胞12%，淋巴细胞20%。 患者红细胞参数会出现（）
    A

    MCV正常，RDW正常

    B

    MCV减低，RDW正常

    C

    MCV增高，RDW增高

    D

    MCV减低，RDW增高

    E

    MCV正常，RDW增高


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    多选题
    患者男，55岁，乏力、消瘦3年。实验室检查：WBC3.02×109/L，Hb64g/L，PLT45×109/L，骨髓检查原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）0.08，粒、红、巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。病态造血的是（）
    A

    幼红细胞巨幼样变

    B

    幼红细胞核形不规则、核出芽、核碎裂

    C

    幼粒细胞核浆发育不平行

    D

    中性颗粒减少或缺如

    E

    幼粒细胞巨型变

    F

    小巨核细胞、巨核细胞胞质颗粒减少


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，男性，62岁，因低热、乏力、左上腹部饱胀就诊。查体，脾肋下6cm，质地坚硬，胸骨压痛明显。Hb为100g/L，WBC为40×109/L，分类示早幼粒细胞4%，中性中幼粒细胞为17%，中性晚幼粒细胞为16%，中性杆状核粒细胞为18%，中性分叶核粒细胞为21%，嗜碱性粒细胞为11%，嗜酸性粒细胞3%，淋巴细胞为8%，单核细胞2%，PLT为130×109/L。 确立诊断进行骨髓检查，下列哪项可能与骨髓检查不符（）
    A

    骨髓有核细胞增生极度活跃

    B

    以中、晚幼粒和杆状核粒细胞增生为主

    C

    嗜酸和嗜碱性粒细胞增多

    D

    原粒和早幼粒细胞明显增多，原粒细胞常大于10%

    E

    巨核系增生基本正常


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    中性粒细胞核右移是指（）
    A

    中性粒细胞出现杆状核比例增高

    B

    中性粒细胞出现细胞核位置偏右

    C

    中性粒细胞出现5叶核以上的细胞比例增高大于3%

    D

    中性粒细胞出现大量幼稚细胞

    E

    中性粒胞浆出现包涵体


    正确答案： B
    解析： 正常人外周血中的中性粒细胞胞核以3叶为主，若中性粒细胞核分叶过多，分叶5叶以上者超过3%则称为核右移。常为骨髓造血功能减退或缺乏造血物质所致。常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血，也可见于应用抗代谢药物（阿糖胞苷、6-巯基嘌呤）之后。在炎症恢复期出现一过性的核右移是正常现象；若在疾病进行期突然发现核右移，表示预后不良。

  • 第20题：

    单选题
    患儿，母乳喂养，10月龄，贫血外貌，腹泻3个月，红细胞3.2×1012>/L，血红蛋白105g/L，血片中见巨杆状粒细胞和粒细胞分叶过多，属何种贫血（）
    A

    巨幼红细胞性贫血

    B

    单纯小细胞性贫血

    C

    正常细胞性贫血

    D

    小细胞低色素性贫血

    E

    恶性贫血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性要确定诊断，还要除外下列哪种病（）
    A

    巨幼细胞性贫血

    B

    骨髓增生异常综合征

    C

    再生障碍性贫血

    D

    缺铁性贫血

    E

    自身免疫性溶血性贫血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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