问答题简述老年人的药效学特点。

第1题：

第2题：

简述老年人的药效学特点。

正确答案: 临床经验显示，老年人对药物的反应较年轻人强，易发生不良反应甚至中毒。一方面是由于药动学作用，即血药浓度随即曾龄而增高；另一方面是由于药效学作用，即靶细胞或器官的敏感性增加，造成相同血药浓度下的效应增强。1、对中枢神经系统抑制药敏感性升高
2、对β-阻滞剂等对心脏有传导抑制作用药物应减量。动脉血管硬化，脉压增大，易出现体位性低血压及高血压时易出血。低钾低蛋白血症及心肌损害，易出现地高辛中毒。应用胰岛素，特别是长效胰岛素及口服降糖药物时，易致低血糖。

第3题：

简述老年人心理及行为特点？ 

正确答案: （1）认知能力方面的特点：认知能力是指认识事物和反映客观物体的各种心理功能。
（2）记忆能力方面的特点：人的记忆能力随年龄的增长有减退的趋势。 
（3）智力能力方面的特点：智力分为晶态智力和液态智力。晶态智力是后天获得的，与知识文化经验的积累有关；液态智力主要与生理结构（如神经系统等）关系密切。 
（4）情感方面的特点：指人对外界事物所表现出的态度和反应，分为积极与消极态度。积极地态度表现为愉快、自主和自尊的感觉，消极的态度表现为恐惧、紧张、抑郁、缺乏安全感等。

第4题：

老年人服用地西泮引起的醒后困倦或定位不准反应为（）

• A、免疫功能变化对药效学的影响
• B、心血管系统变化对药效学的影响
• C、神经系统变化对药效学的影响
• D、用药依从性对药效学的影响

正确答案:C

第5题：

简述药效学的相互作用。

正确答案: 药效学的相互作用主要是指一种药物改变了另一种药物的作用。
1.作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用：此类药物合用常引起中毒。例如：抗胆碱药与具有抗胆碱作用的其他药物（氯丙嗪、抗组胺药）合用时，可引起胆碱能神经低下的中毒症状。氨基苷类抗生素（链霉素、新霉素、卡那霉素）与硫酸镁合用时，由于这类抗生素可抑制神经肌肉接点传递作用，可加强硫酸镁引起的呼吸麻痹。若与筒箭毒碱合用时，亦可引起骨骼肌麻痹，甚至呼吸衰竭而死亡。
2.作用于不同的作用点或受体时的协同作用：临床上常见的例子是镇静催眠药与抗精神病药合用时，中枢抑制作用可相互增强。单胺氧化酶抑制剂与氯丙嗪类合用时，不仅增加镇静作用，而且增加降压效应。
3.敏感化现象：一种药物可使组织或受体对另一种药物敏感性增强，称为敏感化现象。例如排钾利尿药可使钾水平降低，从而使心脏对强心苷敏感化，易引起心律失常。
4.拮抗作用：是指药物相互作用所引起的药效降低现象。
（1）竞争性拮抗作用：例如甲苯磺丁脲的降血糖作用是由于促进胰岛素释放的结果，这一作用可被化学结构相似的噻嗪类利尿药拮抗，后者可抑制胰岛素的释放。
（2）非竞争性拮抗作用：即作用物与拮抗物不是作用于同一受体或同一部位。例如左旋多巴用于治疗震颤性麻痹，此药能通过血脑屏障入脑，在中枢部位被多巴胺脱羧酶脱去羧基而转变为多巴胺而起作用。由于外周组织中亦有大量多巴胺脱羧酶，使一部分左旋多巴在外周组织中被脱羧变成多巴胺，多巴胺不能通过血脑屏障，故不能发挥其抗震颤麻痹作用。多巴脱羧酶需维生素B₆作辅酶，因此左旋多巴与维生素B₆合用，由于维生素B₆增加外周多巴脱羧酶活性，加速左旋多巴在外周部位脱羧变为多巴胺。因此左旋多巴不宜与维生素B₆合用。

第6题：

老年人药动学和药效学有哪些变化？

正确答案:一、神经系统功能改变与药效学老年人脑血流量减少，脑内酶活性减弱，一些受体数量及亲和力发生变化均会影响药效。伴随增龄出现的神经递质代谢及功能的改变也会对药效产生影响。苯巴比妥和苯二氮卓类在老年人易出现精神错乱和共济失调，跌倒致骨折。
二、心血管系统功能改变与药效学老年人心血管系统功能减退。交感神经控制的血管感受器敏感性下降，心脏本身和植物神经系统反应障碍，故血压调节机能不全。因此，在使用利尿药、β受体阻断药、亚硝酸酯类、吩噻嗪类、抗高血压药等时，即使血药浓度在正常范围也可能引起长时间明显的体位性低血压。老年人凝血功能减弱，因此抗凝血药的用量须相应减少。老年人对洋地黄类强心药敏感性增加，应适当调整剂量，密切注视洋地黄中毒反应。
三、药物耐受性减低与年轻人相比老年人对药物的敏感性增加而耐受性降低。老年人中枢神经系统有些受体处于高敏状态，小剂量即可引起治疗作用，常规剂量即可出现较强的药理效应，出现耐受性降低的现象。如老年人对三环类抗抑郁药、抗惊厥药、镇静催眠药等都较敏感。用药后可能严重干扰中枢神经系统的功能，出现精神错乱、烦躁、抑郁、过度激动、幻觉及失眠等不良反应。
四、老年人对药物治疗的依从性下降老年人对药物治疗的依从性较差，有统计资料显示近半数老年患者不遵医嘱服药。原因可能是记忆力减退，对药物了解不足及忽视按规定服药的重要性等。

第7题：

简述老年人记忆力的特点。

正确答案: 老年人记忆力的特点：
①初级记忆保持较好，次级记忆减退较多；
②回忆能力衰退明显，再认能力衰退不明显；
③有意记忆处于主导地位，无意记忆则应用很少；
④机械记忆明显衰退，意义记忆保持较好；
⑤老年人的远事记忆较好，近事记忆衰退。

第8题：

简述药动学-药效学的关联方式。

正确答案: 药动学，药效学的关联方式有：
①直接连接和间接连接；
②直接效应和间接效应；
③软连接和硬连接；
④时间非依赖性和时间依赖性。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述老年人药代动力学特点。

正确答案: 老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中发生明显的变化，不同于青壮年。
1.口服药物进入胃肠道后，经过分化和溶解，然后经胃肠粘膜吸收，才能进入血液，流经全身，发挥药物效能。由于老年人胃酸分泌减少、胃肠蠕动减弱和血流量减少，对一些药物的吸收延迟和减少。
2.老年人的脂肪相对增加，而水份和肌肉却相对减少，溶解在脂肪内亲脂性药物就可能在体内蓄积。老年人摄入蛋白质量减少，蛋白分解代谢增加，所以一般老年人血浆蛋白浓度较青壮年低，因此进入血内的药物与蛋白结合部分低而游离药物浓度则增高。为此，老年人用药的剂量和给药次数较青壮年人应相应地减少，才能使血内游离药物保持在合理的浓度。
3.药物体内代谢的主要场所在肝脏，经体内代谢后药物作用减弱或消失。老年人肝内酶活力降低，肝血流量减少，导致药物在肝内代谢速度变慢，使药物在血液内停留的时间延长，容易发生毒性反应和副作用。
4.药物最后大部分经肾排出体外，肾脏代偿能力已下降的老年人，药物经肾排出的能力减小，而容易使药物在体内蓄积。
5.各个老年人之间的健康状态个体差异较大，同一个老年人各内脏的老化程度也各不相同，对药物的耐受性因人而异，不易掌握。有的老年人患多种疾病，同时接受多种的药物治疗，容易出现药物间相互作用，增加药效应的协同作用，或出现拮抗反应而使药物效应减弱或消失。

第15题：

老年人药效学改变的特点包括（）

• A、对少数药物的敏感性降低
• B、药物耐受性下降
• C、对大多数药物的敏感性增高
• D、药物作用增强
• E、药物耐受性增加

正确答案:A,B,C,D

第16题：

老年人服用地西泮引起的醒后困倦或定位不准反应为（）

• A、免疫功能变化对药效学的影响
• B、心血管系统变化对药效学的影响
• C、神经系统变化对药效学的影响
• D、内分泌系统变化对药效学的影响
• E、用药依从性对药效学的影响

正确答案:C

第17题：

关于老年人药效学方面的说法中正确的是（）

• A、不同药物在老年人和青年人的药效学没有显著差异
• B、老年人对多数药物的反应性增加
• C、老年人用药的个体差异较小
• D、老年人的药物不良反应减少
• E、老年人的大多数药物不良反应事件与剂量无关

正确答案:B

第18题：

简述老年人的心理变化特点

正确答案: 1、智力变化
2、记忆变化（有意识记忆为主，无意识记忆为辅，记忆力差）
3、思维变化
4、人格变化

第19题：

简述老年人患病特点？

正确答案: （1）患病率高
（2）同时患有多种疾病
（3）症状和体征不典型
（4）起病不同于一般人群，进展快
（5）易并发其它疾病
（6）易发生水、电解质紊乱和意识障碍
（7）用药多，易出现药物副作用
（8）病史采集困难，参考价值小

第20题：

简述中老年人机体代谢能力的特点。

正确答案:糖酵解能力下降：肌肉中糖酵解相关酶活性降低，肝糖原；肌糖原储量减少；有氧氧化能力下降：血红蛋白减少；心肺功能减退；三羧酸循环中的酶活性降低；脂肪动员和肌肉氧化脂肪酸的能力下降；蛋白质分解速率大于合成，出现负氮平衡。因此，老年人耐受最大负荷的能力和耐力都减弱，易疲劳且恢复慢。

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：