单选题男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏85次/分，血压ll0/75mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。 在诊断未明确前首要的处理是A 半卧位休息 B 镇静、止痛、吸氧 C 禁饮食，持续胃肠减压 D 纠正水电解质紊乱 E 全身应用抗生素

题目
单选题
男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏85次/分，血压ll0/75mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。 在诊断未明确前首要的处理是
A

半卧位休息 

B

镇静、止痛、吸氧 

C

禁饮食，持续胃肠减压 

D

纠正水电解质紊乱 

E

全身应用抗生素 

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1.男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏85次／分，血压110／75 mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(＋)，移动性浊音(＋)，肠鸣音消失。为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是A．B超B．CTC．X线摄片D．血常规E．腹腔穿刺在诊断未明确前首要的处理是A．半卧位休息B．镇静、止痛、吸氧C．禁饮食，持续胃肠减压D．纠正水电解质紊乱E．全身应用抗生素请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.患者，男，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A、腹痛伴呕吐B、腹痛伴无排气排便C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失D、腹痛伴黄疸E、腹痛伴发热

3.(1～2题共用题干)男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏85次/分，血压ll0/75mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。 为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是A.B超B.CTC.X线摄片D.血常规E.腹腔穿刺

4.女，70岁，有高血压病史20年，胆囊炎病史10多年，2小时前感心窝部不适，伴恶心，呕吐，查体：BP130/50mmHg，HR45次/分，律齐，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段抬高 0.2mV，该患者诊断()A.慢性胆囊炎急性发作B.慢性胃炎C.十二指肠溃疡D.急性下壁心肌梗塞

参考答案和解析
正确答案： C
解析： C【解析】该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，为急腹症，首要的处理是禁饮食、胃肠减压。
更多“男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏85次/分，血压ll0/75mmH”相关问题

  • 第1题：

    男性患者，47岁，既往十二指肠溃疡病史 13年，近20d腹痛加剧，伴恶心呕吐宿食。查体：血压110/70mmHg，脉搏100/min，可见胃型，振水音(+)。应选用哪项治疗

    A．手术治疗

    B．给予止痛治疗

    C．胃肠减压、补液、治疗溃疡

    D．洗胃后行手术治疗

    E．解痉治疗


    正确答案：C

  • 第2题：

    简要病史：全腹痛伴恶心呕吐8小时。既往有"慢性胃痛"史。初步诊断：消化性溃疡穿孔。病史采集要点：（总分15分）


    参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①发病诱因：劳累、精神紧张、进餐不当等。（1分）②腹痛特征性发作和病程，腹痛性质、部位，发生腹痛的时间，腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系。（2分）③有无排便、排气、腹膜炎表现。（2分）④近期发作是否频繁。（2分）⑤二便、饮食、睡眠、体重。（1分）诊疗经过（2分）①是否到医院看过，做过哪些检查。（1分）②治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）①是否有药物过敏史。（1分）②与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史。（2分）2．问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（1分）

  • 第3题：

    男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。

    对该患者最可能的诊断是
    A.急性胃肠炎
    B.急性胆囊炎
    C.十二指肠球后溃疡
    D.急性胰腺炎
    E.急性胆囊穿孔

    答案：D
    解析：

    该中年男性患者酒后急性上腹痛，进行性加重，向腰背部放散，呕吐后腹痛未减轻，既往有"胆石症"病史，上腹有压痛等，为典型的急性胰腺炎的临床表现。发病2天的急性胰腺炎，为明确诊断，应首先进行的检查是血、尿淀粉酶测定，因为血清淀粉酶在起病6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，尿淀粉酶在起病12～14小时开始升高，持续1～2周。急性胰腺炎最基本的治疗是禁食补液，以减少胰腺的分泌，该患者最可能是急性水肿型胰腺炎，禁食补液更是最基本的治疗。

  • 第4题：

    男性，56岁，确诊高血压病6年，用药不规律，近1年6次出现心前区压迫感，多在饱餐后发生，24小时前因情绪激动，突然感觉头痛、心悸、恶心、呕吐，并逐渐加重，出现烦躁，视物模糊。查体：脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压220／1lOmmHg。患者最重要的治疗是（）。

    • A、降低颅压
    • B、迅速降低血压
    • C、迅速吸氧
    • D、应用镇静剂
    • E、卧床休息，应用利尿剂

    正确答案:B

  • 第5题：

    男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次／分，腹稍胀，脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在最可能的诊断是（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性肠扭转
    • D、溃疡病急性穿孔
    • E、急性肠穿孔

    正确答案:C

  • 第6题：

    男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏85次/分，血压ll0/75mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。 为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是

    • A、B超 
    • B、CT 
    • C、X线摄片 
    • D、血常规 
    • E、腹腔穿刺 

    正确答案:E

  • 第7题：

    男性，56岁，确诊高血压病6年，用药不规律，近1年6次出现心前区压迫感，多在饱餐后发生，24小时前因情绪激动，突然感觉头痛、心悸、恶心、呕吐，并逐渐加重，出现烦躁，视物模糊。查体：脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压220／1lOmmHg。患者最可能的诊断是（）。

    • A、高血压病Ⅱ期
    • B、高血压危象
    • C、高血压脑病
    • D、恶性高血压
    • E、老年人高血压

    正确答案:B

  • 第8题：

    以下哪种情况考虑心肌梗塞（）

    • A、恶心，呕吐伴血压下降
    • B、以前无心脏病史突然发生心力衰竭
    • C、快速房颤
    • D、不明原因的右上腹痛或恶心呕吐
    • E、不明原因的休克

    正确答案:A,B,C,E

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，25岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。以下哪种体征支持消化性溃疡合并穿孔的诊断？（　　）
    A

    腹痛伴黄疸

    B

    腹痛伴无排气排便

    C

    腹痛伴肝浊音界缩小或消失

    D

    腹痛伴呕吐

    E

    腹痛伴发热


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    以下哪种情况考虑心肌梗塞（）
    A

    恶心，呕吐伴血压下降

    B

    以前无心脏病史突然发生心力衰竭

    C

    快速房颤

    D

    不明原因的右上腹痛或恶心呕吐

    E

    不明原因的休克


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    简要病史：全腹痛伴恶心呕吐8小时 。既往有"慢性胃痛"史 。初步诊断：消化性溃疡穿孔 。病史采集要点：（总分15分）

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    齐先生，39岁。十二指肠溃疡史6年，3h前饱餐后突然出现刀割样上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴恶心、呕吐、大汗淋漓。已经确诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎，准备急症手术治疗。下列哪项检查是十二指肠溃疡穿孔的主要依据（）
    A

    十二指肠溃疡史

    B

    肝浊音界缩小

    C

    剧烈腹痛

    D

    膈肌下半月形游离气体

    E

    腹膜刺激征


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，45岁。大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37．8℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压105／80mmHg，查血淀粉酶明显升高。

    该患者最可能的诊断为

    A．急性胆囊炎、胆结石

    B．胃溃疡穿孔

    C．十二指肠球部溃疡

    D．急性胰腺炎

    E．肝癌结节破裂


    正确答案：D

  • 第14题：

    患者，男性，48岁，因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37．8。C，脉搏90次／分，呼吸l8次／分，血压l05／80mmH9，查血清淀粉酶明显升高。

    该患者最可能的诊断为

    A.急性胆囊炎、胆石症

    B.胃溃疡穿孔

    C.十二指肠球部溃疡

    D.急性胰腺炎

    E.肝癌结节破裂


    正确答案：D

  • 第15题：

    患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是

    A、呕血
    B、板状腹
    C、休克
    D、X线检查见膈下游离气体
    E、剧烈腹痛

    答案：D
    解析：
    考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值；X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。

  • 第16题：

    男，25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏120次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。 对急腹症提示病情危险的是（）。

    • A、恶心、呕吐频繁
    • B、体温持续升高，寒战
    • C、停止肛门排气
    • D、腹痛加重，腹胀
    • E、脉搏加快，体温下降

    正确答案:E

  • 第17题：

    男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏85次/分，血压ll0/75mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。 在诊断未明确前首要的处理是

    • A、半卧位休息 
    • B、镇静、止痛、吸氧 
    • C、禁饮食，持续胃肠减压 
    • D、纠正水电解质紊乱 
    • E、全身应用抗生素 

    正确答案:C

  • 第18题：

    女，70岁，有高血压病史20年，胆囊炎病史10多年，2小时前感心窝部不适，伴恶心，呕吐，查体：BP130/50mmHg，HR45次/分，律齐，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.2mV，该患者诊断：（）

    • A、慢性胆囊炎急性发作
    • B、慢性胃炎
    • C、十二指肠溃疡
    • D、急性下壁心肌梗塞

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者男，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P100次/min，BP85/60mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。此时正确的护理是（）。（提示术后2周，患者进食10～20min后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出汗、腹痛、恶心、呕吐。）

    • A、禁食、输液
    • B、胃肠减压
    • C、避免过甜饮食
    • D、流质饮食
    • E、使用镇静剂
    • F、餐后平卧
    • G、少食多餐

    正确答案:C,F,G

  • 第20题：

    男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者最可能的诊断是（）

    • A、急性胃肠炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、十二指肠球后溃疡
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性胆囊穿孔

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    患者 ，男性 ，48岁 。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛 ，伴反复恶心 、呕吐 ，呕吐物为胃内容物 ，来院急诊 。查体 ：体温37 .8℃ ，脉搏90次／分 ，呼吸18次／分 ，血压105／80mmHg ，查血淀粉酶明显升高 。该患者最可能的诊断为
    A

    急性胆囊炎、胆石症

    B

    胃溃疡穿孔

    C

    十二指肠球部溃疡

    D

    急性胰腺炎

    E

    肝癌结节破裂


    正确答案： D
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80/60mmHg，脉搏122次／分，腹稍胀，脐左方可见一肿块、压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在最可能的诊断是（）
    A

    急性胰腺炎

    B

    急性胆囊炎

    C

    急性肠扭转

    D

    溃疡病急性穿孔

    E

    急性肠穿孔


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，56岁，确诊高血压病6年，用药不规律，近1年6次出现心前区压迫感，多在饱餐后发生，24小时前因情绪激动，突然感觉头痛、心悸、恶心、呕吐，并逐渐加重，出现烦躁，视物模糊。查体：脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压220／1lOmmHg。患者最可能的诊断是（）。
    A

    高血压病Ⅱ期

    B

    高血压危象

    C

    高血压脑病

    D

    恶性高血压

    E

    老年人高血压


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男，25岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛1小时。查体：血压130/80mmHg，脉搏120次/分，板样腹，肠鸣音消失。实验室检查：血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。 对急腹症提示病情危险的是（）。
    A

    恶心、呕吐频繁

    B

    体温持续升高，寒战

    C

    停止肛门排气

    D

    腹痛加重，腹胀

    E

    脉搏加快，体温下降


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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