男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏85次／分，血压110／75 mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(＋)，移动性浊音(＋)，肠鸣音消失。为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是A．B超B．CTC．X线摄片D．血常规E．腹腔穿刺在诊断未明确前首要的处理是A．半卧位休息B．镇静、止痛、吸氧C．禁饮食，持续胃肠减压D．纠正水电解质紊乱E．全身应用抗生素请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏85次／分，血压110／75 mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(＋)，移动性浊音(＋)，肠鸣音消失。

为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是A．B超

B．CT

C．X线摄片

D．血常规

E．腹腔穿刺

在诊断未明确前首要的处理是A．半卧位休息

B．镇静、止痛、吸氧

C．禁饮食，持续胃肠减压

D．纠正水电解质紊乱

E．全身应用抗生素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

相似考题

1.患者，男，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A、腹痛伴呕吐B、腹痛伴无排气排便C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失D、腹痛伴黄疸E、腹痛伴发热

2.男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐。查体：脉搏85次／分，血压110／75mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(＋)，移动性浊音(＋)，肠鸣音消失。为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是A．B超B．CTC．X线摄片D．血常规E．腹腔穿刺在诊断未明确前首要的处理是A．半卧位休息B．镇静、止痛、吸氧C．禁饮食，持续胃肠减压D．纠正水电解质紊乱E．全身应用抗生素请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

3.男性患者，47岁，既往十二指肠溃疡病史 13年，近20d腹痛加剧，伴恶心呕吐宿食。查体：血压110/70mmHg，脉搏100/min，可见胃型，振水音(+)。应选用哪项治疗A．手术治疗B．给予止痛治疗C．胃肠减压、补液、治疗溃疡D．洗胃后行手术治疗E．解痉治疗

4.(1～2题共用题干)男，40岁。十二指肠溃疡病史5年，2小时前饱餐后突然腹痛难忍，伴恶心、呕吐，查体：脉搏85次/分，血压ll0/75mmHg，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(+)，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。 为协助诊断最简单而可靠的辅助检查是A.B超B.CTC.X线摄片D.血常规E.腹腔穿刺

参考答案和解析
问题 1 答案解析：E
该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，觋移动性浊音(＋)，应做诊断性穿刺。若有肝浊音界缩小或消失，应做X线胸腹联合透视。

问题 2 答案解析：C
该患者应考虑十二指肠溃疡急性穿孔，为急腹症，首要的处理是禁饮食、胃肠减压。
更多“男,40岁。十二指肠溃疡病史5年,2小时前饱餐后突然腹痛难忍,伴恶心、呕吐,查体:脉搏85次／分,血压110 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，45岁。大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37．8℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压105／80mmHg，查血淀粉酶明显升高。

    该患者最可能的诊断为

    A．急性胆囊炎、胆结石

    B．胃溃疡穿孔

    C．十二指肠球部溃疡

    D．急性胰腺炎

    E．肝癌结节破裂


    正确答案：D

  • 第2题：

    简要病史：全腹痛伴恶心呕吐8小时。既往有"慢性胃痛"史。初步诊断：消化性溃疡穿孔。病史采集要点：（总分15分）


    参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①发病诱因：劳累、精神紧张、进餐不当等。（1分）②腹痛特征性发作和病程，腹痛性质、部位，发生腹痛的时间，腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系。（2分）③有无排便、排气、腹膜炎表现。（2分）④近期发作是否频繁。（2分）⑤二便、饮食、睡眠、体重。（1分）诊疗经过（2分）①是否到医院看过，做过哪些检查。（1分）②治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）①是否有药物过敏史。（1分）②与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史。（2分）2．问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（1分）

  • 第3题：

    患者，男性，48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37.8℃，脉搏90次／分，呼吸18次／分，血压105／80mmHg，查血淀粉酶明显升高。

    该患者最可能的诊断为
    A.急性胆囊炎、胆石症
    B.胃溃疡穿孔
    C.十二指肠球部溃疡
    D.急性胰腺炎
    E.肝癌结节破裂

    答案：D
    解析：
    大量饮酒后出现上腹持续性胀痛，伴恶心呕吐，查血淀粉酶明显升高；最可能的诊断为急性胰腺炎；该患者最突出的症状是疼痛，现存最主要的护理问题是疼痛；首要的护理措施是禁食、胃肠减压，以减少胰液分泌。

  • 第4题：

    患者男性，47岁，既往十二指肠溃疡病史 13年，近20d腹痛加剧，伴恶心呕吐宿食。查体：血压110/70mmHg，脉搏100/min，可见胃型，振水音(+)。应选用哪项治疗

    A．手术治疗

    B．给予止痛治疗

    C．胃肠减压、补液、治疗溃疡

    D．洗胃后行手术治疗

    E．解痉治疗


    正确答案：C

  • 第5题：

    患者，男，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

    A.腹痛伴呕吐
    B.腹痛伴无排气排便
    C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失
    D.腹痛伴黄疸
    E.腹痛伴发热

    答案：C
    解析：
    该例青年男性患者患消化性溃疡（空腔脏器）合并穿孔，因而腹腔内有游离气体，可达到膈下，使肝浊音界缩小或消失，同时消化性溃疡穿孔会有剧烈腹痛。

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