单选题重症肝炎有别于其他肝炎的临床特点是（　）A 畏寒、发热B 肝脾大C 精神神经症状D 恶心呕吐明显E 黄疸明显

题目
单选题
重症肝炎有别于其他肝炎的临床特点是（　）
A

畏寒、发热

B

肝脾大

C

精神神经症状

D

恶心呕吐明显

E

黄疸明显

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1.单选题病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。患者肝功能不良最可能的原因是（）。A 病毒性肝炎B 药物性肝炎C 酒精性脂肪肝D 非酒精性脂肪性肝病E 自身免疫性肝炎

2.多选题肠结核腹痛的特点是（　）A有时可出现腹部绞痛B排便后腹痛有不同程度缓解C进餐后腹痛明显，有便意D多位于上腹或脐周疼痛E多为隐痛或钝痛

3.单选题患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是（）。（提示：患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。）A 慢性丙型肝炎B 原发性胆汁性肝硬化C 药物性肝损害D 肝豆状核变性E 原发性硬化性胆管炎F 血色病

4.填空题引起肝性脑病最主要的病因是（），肝性脑病的诱因（），（），（），（），（），（），（）。

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  • 第1题：

    单选题
    病例摘要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。 区别急性与慢性白血病的主要依据（）。
    A

    病程长短

    B

    血白细胞增加程度

    C

    有无肝、脾、淋巴结肿大

    D

    骨髓幼稚细胞的成熟程度

    E

    脾大的程度


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第2题：

    单选题
    男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血，入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列哪项是不正确的（）。
    A

    球蛋白下降

    B

    白蛋白下降

    C

    胆固醇酯下降

    D

    胆红素升高

    E

    层粘连蛋白升高


    正确答案： D
    解析： 肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比倒置。

  • 第3题：

    单选题
    血钙减低见于（）。
    A

    多发性骨髓瘤

    B

    急性肾功能不全

    C

    骨肉瘤

    D

    肾病综合征

    E

    甲状旁腺功能亢进症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。上述病例应尽快做下列哪项检查以指导合理治疗（）。
    A

    浓缩腹水涂片革兰染色镜检

    B

    腹部B超

    C

    血白细胞计数及分类

    D

    腹水细菌培养

    E

    血细菌培养


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    男性50岁，工人，右上腹隐痛伴低热2月余。突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时。查体:T38℃。巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指压痛不明显。全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，腹穿为血性腹水不凝固，最可能的诊断是（　）
    A

    肝硬化并门静脉血栓形成

    B

    肝硬化并自发性腹膜炎

    C

    消化性溃疡穿孔

    D

    胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔

    E

    原发性肝癌破裂


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。既往肝硬化病史10年，下述哪项检查可能出现异常（）。
    A

    颅脑CT

    B

    腰穿脑脊液常规检查

    C

    肾功能

    D

    血糖

    E

    脑电图

    F

    血氨


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    名词解释题
    雷诺五联征

    正确答案： 指右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克(血压下降)、精神症状(昏迷)同时存在称雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎(急性重症胆管炎)的临床特征。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    女性，65岁。食欲不振，乏力半年，尿少，腹胀1个月。发热5天，咳嗽、咳黄痰。5天未排便。昏迷2天入院。查：意识不清，双瞳孔等大正圆D=3mm，巩膜黄染，面色污秽。可见肝掌及蜘蛛痣。心肺正常。腹软，肝肋下未及，脾大肋下2cm。TP75G/L，A:28G/L。HBsAg(+)。WBC7.0×10/L，PLT：30×10/L。(1)诊断是什么?(2)立即应做什么检查?(3)昏迷的原因是什么?

    正确答案： (1)肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期，肝性脑病
    (2)血氨——是否有高氨血症；血气分析——是否有低钾性碱中毒
    (3)感染、便秘
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    填空题
    肠结核主要的感染途径是_____________，病变主位于____________，根据病理特点可分为____________和_____________。

    正确答案： 经口感染、 回盲部、溃疡型、增生型
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。下列哪些是NERD与心绞痛主要的鉴别点？提示：胃镜检查未见异常（）。
    A

    病史

    B

    体征

    C

    食管测压检查

    D

    心电图

    E

    食管吞钡

    F

    PPI诊断性试验


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    下列哪项表现仅见于出血坏死型急性胰腺炎（　）
    A

    呕吐、腹胀

    B

    胰腺肿大

    C

    发热

    D

    休克

    E

    脂肪坏死


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol/L。下列哪项检查对本例诊断最有帮助（）。
    A

    腹部X线平片

    B

    胆囊造影检查

    C

    血淀粉酶测定

    D

    B型超声检查

    E

    肝功能检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    问答题
    男性，28岁，中上腹隐痛3年，加重5小时入院。查体：体温：38℃，痛苦面容，巩膜无黄染，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(±)，血常规：WBC21×10/L，N89%，血淀粉酶正常。问：该患者的可能的诊断及依据?进一步作何检查鉴别?治疗原则?

    正确答案： (1)可能的诊断：
    1)消化性溃疡穿孔：依据：患者长期反复中上腹痛，突然加剧；迅速出现全腹膜炎(全腹压痛、反跳痛、肌紧张)；白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高，提示感染。
    2)急性重症胰腺炎：依据：患者突然出现剧烈上腹痛，继之全腹膜炎，腹腔可疑腹水(移动性浊音(±))，白细胞总数及中性粒细胞比例均增高，要考虑本病。因突然剧烈上腹痛仅5小时，故血淀粉酶正常并不能排除胰腺炎可能。
    (2)进一步检查：腹部立卧位平片；3小时后复查血、尿淀粉酶；B超(腹部CT)
    (3)治疗原则：禁食、补液、抑制胃酸分泌、抗炎，诊断明确后选择外科手术或相应药物治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    消化道最常见的肿瘤是（）。
    A

    食管癌

    B

    胃癌

    C

    肝癌

    D

    胰腺癌

    E

    直肠癌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    下列可出现柏油样便的疾病是（）。
    A

    内痔

    B

    肠结核

    C

    溃疡性结肠炎

    D

    直肠癌

    E

    十二指肠溃疡


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    正常人异常形态精子应小于（）。
    A

    10%

    B

    20%

    C

    30%

    D

    40%

    E

    50%


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g／L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol／L，血氨80μmol／L。 该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期轻微肝性脑病（）。
    A

    一期

    B

    二期

    C

    三期

    D

    四期

    E

    五期


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    食管贲门黏膜撕裂综合征多发生在（）。
    A

    食管主动脉压迹处

    B

    胃底

    C

    食管上段

    D

    胃食管连接处

    E

    食管中段


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    超声内镜的探查方式有（）。
    A

    直接接触法

    B

    水囊法

    C

    水囊法+水充盈法

    D

    注气法

    E

    水囊法+注气法


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    回盲部易患肠结核是因为（　）
    A

    回盲部粘膜抵抗力差

    B

    肠内容物在回盲部停留时问较长

    C

    回盲部有丰富的淋巴组织

    D

    回盲部靠近盆腔，易直接蔓延

    E

    结核杆菌易侵犯淋巴组织


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    填空题
    TIPS是指在__________________________和__________________________之间建立分流通道。

    正确答案： 门静脉 、肝静脉
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    溶血性黄疸时尿中胆红素（）。
    A

    增多

    B

    正常或稍增加

    C

    轻度增多

    D

    阴性

    E

    明显增多


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    肝硬化腹水形成的根本原理是（　）
    A

    肝淋巴液生成过多

    B

    低蛋白血症

    C

    门静脉压力增高

    D

    有效血容量不足

    E

    钠水过量潴留


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    简述肝硬化患者主要的内分泌代谢紊乱及其相应的临床表现?

    正确答案： 主要表现在以下三个方面：
    (1)雌激素增多，雄激素减少。肝功能减退时雌激素的灭活作用减弱，致其在体内蓄积，通过负反馈抑制“垂体一性腺轴”致雄激素减少，雌雄激素平衡失调，出现男性患者性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育；女性月经失调、闭经等。并出现肝掌，蜘蛛痣及毛细血管扩张。
    (2)肝对醛固酮、血管升压素灭能作用减弱，致继发性醛同酮、血管升压素增多，使水钠重吸收增加，引起少尿、水肿，促进及加重腹水。
    (3)由于继发性肾上腺皮质功能减损，致患者面部尤其眼眶周围及其他暴露部位出现皮肤色素沉着。
    解析： 暂无解析

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