问答题简述少尿常见的疾病和原因？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

简述急性肾衰少尿期的临床特点和护理要点。

正确答案: 临床特点：高钾血症、水潴留导致水中毒、代谢性酸中毒及其他电解质紊乱、尿毒症、出血倾向。
护理要点：①密切观察病情变化；②严格限制入水量；③控制饮食；④肾功能监测；⑤纠正水、电解质、酸碱平衡失调；⑥预防感染；⑦透析疗法的护理；⑧血液滤过的护理：设备简单、对循环影响小、适用范围广。护理时应注意总结每小时出入量，监测电解质、凝血时间，做好动静脉管道的护理，预防感染。

第5题：

全麻中监测尿量的意义？如何判断尿量正常和少尿？术中少尿的常见原因有哪些？

正确答案:尿量即可反映肾功能，又可反映循环功能以及体液平衡情况，因此，全麻中必须监测尿量。正常成人24小时尿量不少于700ml，每小时不少于30ml（小儿每小时20ml，婴幼儿每小时10ml），或每小时不少于0.5ml/kg。成人尿量少于17ml/h即为少尿，通常为休克、低血容量、心力衰竭、抗利尿素分泌增多以及肾血管痉挛所致。

第6题：

简述常见病理性蛋白尿的形成原因。

正确答案: ①肾小球性蛋白尿：因肾小球受到炎症、毒素等损害引起；
②肾小管性蛋白尿：因炎症或中毒引起近曲小管对相对低分子质量蛋白质的重吸收能力减退而出现的蛋白尿；
③混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球及肾小管；
④溢出性蛋白尿：主要指血循环中出现大量相对低分子质量蛋白质，如本－周蛋白、肌红蛋白；
⑤偶然性蛋白尿：主要是泌尿道炎症、出血及混入阴道分泌物和精液等，一般并不伴有肾脏损害。

第7题：

什么是少尿和无尿，ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些？

正确答案: 少尿<400ml/d无尿<100ml/d。高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

简述机体适应的类型、特点、常见疾病及其原因

正确答案: 机体的适应主要包括：萎缩、肥大、增生、化生四种类型。
①萎缩：
概念：是指已发育正常的实质性器官、组织、细胞体积的缩小。
特点：已经发育正常；存在假性肥大（在实质性细胞萎缩的同时存在间质细胞的增生肥大以维持原有器官的正常大小的现象）
常见疾病：生理性（青春期胸腺的萎缩）；病理性（实用性、去神经性、压迫性等等）
②肥大：
概念：由于功能增强或者合成代谢增加，细胞、组织或器官体积的增大。
特点：体积增大。
常见疾病：生理性（运动时骨骼肌的肥大）；病理性（心肌肥大、甲亢时甲状腺肥大等）
③增生：
概念：组织、器官内细胞数量增多的现象。
特点：以数量增多为主可伴有体积的增大。
常见疾病：生理性（月经期子宫内膜腺体的增生）；病理性（创伤的愈合等）
④化生：
概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型逐渐取代的过程。
特点：同源细胞间，分裂增殖能力较强的细胞中。
常见疾病：上皮组织化生（呼吸道鳞状上皮化生和胃肠道柱状上皮化生）

第16题：

何谓少尿、无尿、多尿？简述发生的原因？

正确答案: 正常成份每天尿量1500ml左右，24小时尿量在400ml以下为少尿；100ml以下为无尿或称尿闭，此时肾脏几乎已不分泌尿液。其发生原因有：
1、血容量减少严重脱水、大出血、休克、大面积烧伤等由于肾血流量减少，肾缺血，引起入球小动脉收缩，肾小球滤过率下降而发生少尿或无尿。
2、肾本身病变如肾小球肾炎、多囊肾、慢性肾盂肾炎、毒性物质损坏肾小管坏死等。
3、双侧输尿管梗阻如双侧输尿管结石或肿瘤阻塞等。多尿是指24小时尿量超过正常尿量，少者2000ml以上，多达5000ml－6000ml。多见于糖尿病、尿崩症、急性肾功衰竭多尿期，由于肾浓缩尿的功能减低所致。

第17题：

全麻中如何正确地监测尿量，有何意义？术中少尿的常见原因有哪些？

正确答案:正常成人24小时尿量不少于700ml，每小时不少于30ml，或每小时不少于0.5ml/kg。尿量即可反映肾功能，又可反映循环功能以及体液平衡情况。成人尿量少于17ml/h即为少尿，通常为休克、低血容量、抗利尿素分泌增多以及肾血管痉挛所致。

第18题：

简述常见的各种蛋白尿的形成原因。

正确答案: （1）生理性蛋白尿或无症状性蛋白尿：指由于各种体内外环境因素对机体影响而导致的尿蛋白增多，可分为：①功能性蛋白尿：多见于青少年期，尿蛋白一般不超过+，定量<0.5g／24h。②体位性蛋白尿：尿定性可达++～+++，卧床时则为阴性。
③偶然性蛋白尿：又称假性蛋白尿。由于尿中混入生殖系统排泄物，如精液、月经以及血液、脓汁等，导致尿蛋白定性试验阳性，肾脏本身并无损害。
（2）肾小球性蛋白尿：因肾小球滤过膜受到炎症、免疫、代谢等损害引起，尿蛋白常>2g／24h，为常见的一种蛋白尿。根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分，可分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。
（3）肾小管性蛋白尿：因炎症或中毒引起近曲小管对相对低分子质量蛋白质的重吸收能力减退而出现以相对低分子质量蛋白质为主的蛋白尿，常见于肾小管损害疾病。尿蛋白含量较低，通常为+～++，一般<（1～2g）／24h。
（4）混合性蛋白尿：肾脏病变同时或相继累及肾小球及肾小管，相对低分子质量的β₂M及中分子质量清蛋白同时增多，大分子质量的蛋白质较少。
（5）溢出性蛋白尿：肾小球滤过和肾小管重吸收均正常，主要指血液循环中出现大量相对低分子质量蛋白质或阳性电荷蛋白如本-周蛋白、肌红蛋白等，超过肾小管重吸收的极限，以致出现于尿中。溢出性蛋白尿常见于多发性骨髓瘤，尿蛋白定性为+～++。
（6）组织性蛋白尿：主要由泌尿道炎症或药物刺激泌尿系统分泌引起，以T-H糖蛋白为主，尿蛋白定性±～+，定量（0.5～1.0g）／24h。

第19题：

常见运动性疾病有哪些？并简述肌肉酸痛产生的原因和消除方法。

正确答案: 运动性疾病：运动性晕厥；运动性头晕；运动性哮喘；运动性腹痛；运动性血尿和蛋白尿；运动性贫血；运动性低血糖；运动性心胃失常；运动性中暑。
原因：乳酸堆积和肌肉痉挛。剧烈运动到一定时间后，由于体内营养物质消耗过多，氧的供应不足，则通过无氧酵解来补充能量。平时缺乏锻炼的人，突然曾加运动量，更容易出现肌肉酸痛，是因为其组织中ATP的储存量更少，有氧供能能力更差。肌肉内形成的大量乳酸无法迅速运达肝脏转化为肝糖原，而在体内堆积，导致肌肉出现酸痛感。
方法：①休息是消除肌肉酸痛最简单并有效的方法。休息并不是静卧不动，可以散步，做轻体操，或初级瑜伽。
②温水浴或局部热敷、按摩，可以加快全身和局部的血液循环，增强新陈代谢，改善肌肉营养，加速肌肉中酸性代谢物的排除
③合理营养：运动时被消耗的物质靠平时的营养物质来补充，所以膳食中要含有丰富的糖、蛋白质、维生素和矿物质，食品种类多样，易消化，多吃些新鲜蔬菜和水果等。
④口服维生素C有促进结缔组织中胶元合成的作用有助加速受损组织的修复和缓解酸痛。维生素E可以减少运动中肌肉有害产物（自由基等）的积累，缓解运动肌肉酸痛，降低剧烈运动对肌肉的损伤程度。
⑤肌肉酸痛练习瑜伽后出现肌肉酸痛多为初次练习者，或过度追求高难动作、大运动量、长时间练习的后果。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：