多选题对意识有障碍的病人，下列护理措施哪些可用（）A预防舌根下坠，抬高头部B预防压疮，温水擦背，翻身C为防坠床，床边可加栏杆D预防呼吸道感染，定时翻身叩背E做好口腔护理，以防呼吸道感染

第1题：

第2题：

对心悸病人的观察要点及护理措施有哪些？

正确答案: 注意观察脉搏和心跳的频率、节律等变化。对过早搏动和心房颤动发作呈阵发性者，需动态观察，一次听诊时间不少于1-3分钟。
护理措施：根据发生原因向病人说明一般心悸并不影响心功能，以消除其焦虑情绪，对心律失常引起心悸的病人，应测量血压并及时与医师联系。

第3题：

脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容？

正确答案: （1）评估病人可能受伤的因素，并尽可能减少或防止危险因素的发生。
（2）为病人提供安全的治疗环境，对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人及年老体弱、动作迟缓、步态不稳的病人，应设专人护理，并注意使其远离有暴力行为的其他病人。
（3）对长期卧床的病人，应安装床挡和适当给予保护性约束，防止坠床、摔伤；对意识模糊、行走不便及反应迟钝的病人，亦可适当限制其活动范围，病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶，防止跌倒发生外伤和骨折。
（4）加强危险物品的管理。病人使用锐利的或可能会损伤病人的物品时，应有人指导并协助。减少环境中对病人有潜在的危险因素，清除环境中的障碍物，鼓励病人活动时寻求帮助。
（5）癫痫病人有发作前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。发作时，切勿用力按压病人肢体，以防止骨折或脱臼。应及时使用牙垫，防止舌咬伤。抽搐停止后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。
（6）密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。

第4题：

肝癌病人术后护理措施要点有哪些？

正确答案: 1、术后常规护理
①体位：24小时内卧床休息，术后48小时根据病情，可取半卧位。不主张早期活动，并避免剧烈咳嗽，防止断面出血。
②半肝以上切除者，常规间断吸氧3-4天。
③饮食：富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则。
④引流管的护理
⑤疼痛的护理；
2、体液平衡的护理；
3、肝动脉插管化疗病人的护理

第5题：

在护理工作中不需要加护栏的病人是（）

• A、儿童
• B、老年病人
• C、意识障碍病人
• D、中年意识清晰的病人
• E、癫痫病人

正确答案:D

第6题：

脑出血病人出现急性意识障碍时，应采取哪些护理措施？

正确答案:（1）休息与安全：绝对卧床休息2-4周，抬高床头15°-30°，谵妄、躁动病人加保护性床栏必要时给予约束带；
（2）生活护理：昏迷或吞咽障碍者遵医嘱胃管鼻饲高蛋白、高维生素的清淡饮食，做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理；
（3）保持呼吸道通畅；平卧头侧位或侧卧位，及时清除口鼻分泌物必要时吸痰；
（4）病情监测：定时测量生命体征、意识、瞳孔并记录。

第7题：

意识障碍患者的护理措施有哪些？

正确答案: （1）密切观察患者对各种刺激的反应以判断意识障碍的程度，同时密切观察患者生命体征的变化。
（2）患者取侧卧位或平卧头偏向一侧，每2小时叩背1次，以利于分泌物引流，防止坠积性肺炎的发生。
（3）加强气道管理：口腔、呼吸道分泌物较多者及时吸痰；因舌后坠而阻塞呼吸道者可应用口咽通气道，保持呼吸道通畅。
（4）加强基础护理：每日按时清洁口腔、皮肤，保持其清洁。
（5）保证营养供给：遵医嘱静脉补液的同时，鼻饲流食，保证营养供给。
（6）监测水、电解质。根据医嘱定时化验，发现异常及时通知医生。
（7）保持大便通畅。便秘者可鼻饲缓泻剂或开塞露、“1.2.3”灌肠。尿便失禁者，及时清洁皮肤，肛周涂抹护臀霜，防止肛周皮肤发红、溃烂。尿潴留者，予留置导尿，每日消毒尿道口。
（8）加强安全护理，伴有抽搐、躁动等情况的患者应加强保护措施，如加床档防止坠床；专人看护。

第8题：

促进病人自然入睡有哪些护理措施？

正确答案: （1）规律的早起有利于晚上的睡眠。
（2）睡前淋热水浴、热水泡脚可增加舒适感。由于足部血液循环增加从而减少了脑部供血，降低了大脑的活动，通过松弛作用达到镇静催眠。
（3）如有吃零食习惯时，应指导病人哪些食物促进睡眠。
（4）鼓励病人睡前可略活动，睡前尽量放松四肢，使四肢松弛。
（5）保持良好的睡眠姿势。
（6）重复、温和的感觉可诱导睡眠。
（7）睡前倾听优美的音乐，有利于消除紧张、焦虑，转移注意力。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

哮喘持续状态病人的护理措施有哪些？

正确答案:⑴专人护理，消除患者紧张心理，并准备好抢救用物。
⑵患者取舒适的半卧位或坐位，注意室内空气流通与保暖，保持安静，尽量避免接触过敏物质。
⑶鼓励患者多饮水，必要时按医嘱静脉输液。
⑷痰多粘稠而呼吸不畅者可作药物雾化吸入，并做好气管切开或气管插管的准备。
⑸缺氧明显者给予低流量鼻导管吸氧。
⑹严密观察血压、脉搏、呼吸、神志等变化，及时采血作二氧化碳结合力测定和动脉血气分析，及时纠正呼吸衰竭和代谢紊乱。
⑺对异常烦躁者适当使用小剂量镇静剂，禁用吗啡。

第14题：

血液透析病人透析后的护理措施有哪些？

正确答案: （1）透析结束时要检查透析时间是否符合规定，是否达到脱水要求，留取血标本进行生化检查，了解透析疗效。测血压、脉搏等。
（2）缓慢回血，穿刺透析后局部压迫止血，特别是动脉穿刺压迫止血时间要长，压迫点要准确。
（3）称体重，并教会病人掌握常见并发症的应急措施。安排好下次透析时间。

第15题：

对急性心衰病人应采取哪些紧急处理和护理措施。

正确答案:1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂。
2）给氧：高流量吸氧，可用30％～50％的酒精湿化。
3）按嘱使用药物：
（1）吗啡：皮下或肌内注射5～10mg，或静脉缓慢注射3～5mg。老年病人应减量或肌内注射，观察病人有无呼吸抑制或心动过速。
（2）快速利尿剂：呋塞米20～40mg稀释后静脉注射，减少血容量和扩张静脉，以利于缓解肺水肿。
（3）血管扩张剂：以静脉用药为主，调整药量使收缩压维持在90～100mmHg左右。
（4）速效洋地黄制剂的使用：西地兰0.4～0.8mg稀释后静脉缓注。
（5）氨茶碱：氨茶碱0.25g加入50％葡萄糖40ml内缓慢静脉注射。具有强心、利尿、平喘及扩血管等作用。
4）病情观察：严密观察病人的呼吸频率、节律、深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况，痰的颜色和量、肺内啰音的变化；心率、心律、心音有无异常；病人皮肤的颜色及意识的变化。
5）做好心理护理和生活护理：
6）健康指导：向病人及家属讲解急性左心衰竭的病因及诱因，鼓励病人积极配合治疗原发病，避免诱发因素。定期复诊。

第16题：

对意识有障碍的病人，下列护理措施哪些可用（）

• A、预防舌根下坠，抬高头部
• B、预防压疮，温水擦背，翻身
• C、为防坠床，床边可加栏杆
• D、预防呼吸道感染，定时翻身叩背
• E、做好口腔护理，以防呼吸道感染

正确答案:B,C,D,E

第17题：

产褥感染病人的一般护理措施有哪些内容？

正确答案: （1）做好生活护理，满足患者基本需要，提供舒适的休养环境，保证患者能够充分休息；协助取半坐卧位，促进恶露排出。
（2）增加营养，提供高热量、高蛋白、高维生素的食物，补充发热的消耗，增强机体抵抗力，同时要保证液体的摄入，必要时可通过静脉输液补充液体。
（3）妊娠、分娩过程中注意预防感染，减少阴道操作。产妇的便盆等用物应一人一物，用后消毒，防止交叉感染。医护人员在操作过程中要严格执行无菌操作原则，被污染的物品要按规定处理，避免医源性感染。

第18题：

水痘病人皮疹的护理措施包括下列哪些（）

• A、保持皮肤清洁，每日用肥皂水清洁
• B、皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂
• C、皮肤溃疡者可用甲紫
• D、常规应用抗生素预防感染
• E、衣裤要勤洗勤换

正确答案:B,C,E

第19题：

护理人员如何观察与判断意识障碍？判断意识障碍？？方法有哪些？

正确答案: 意识障碍是指人对外环境刺激缺乏反应的一种精神状态。护士在不同时间段通过观察患者的精神状态、面部表情、肢体以及艟孔对光反射、角膜反射、压眶反应等方面来判断。
（1）依据意识水平下降的程度分为嗜睡、昏睡和昏迷。昏迷可分为浅、中、深昏迷。
（2）依据意识内容的改变分为：意识模糊、谵妄状态。
（3）待殊类型的意识障碍：去皮质综合征、无动性缄默征。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：