单选题男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。病变累及的解剖结构是（）A 上运动神经元B 下运动神经元C 皮质脊髓束D 脊髓前角E 运动系统

题目
单选题
男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。病变累及的解剖结构是（）
A

上运动神经元

B

下运动神经元

C

皮质脊髓束

D

脊髓前角

E

运动系统

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1.患者男，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。查体：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是A、肌萎缩性侧索硬化B、多发性脑梗死C、颈髓横贯性损伤D、重症肌无力E、慢性吉兰-巴雷综合征

2.患者男，48岁。渐起双手指活动不灵、乏力1年，双下肢乏力半年。查体：双上肢肌力3级，腱反射减弱，双手小鱼际肌、骨间肌和蚓状肌及前臂、上臂肌萎缩，可见肌束颤动，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，巴氏征阳性，感觉检查正常。最可能的诊断为A.多发性硬化B.肌萎缩性侧索硬化C.脊髓压迫症D.脊髓空洞症E.急性脊髓炎

3.男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征(+)。病变累及的解剖结构是A、上运动神经元B、下运动神经元C、皮质脊髓束D、脊髓前角E、上、下运动神经元最可能的诊断是A、亚急性联合变性B、肌萎缩侧束硬化C、脊髓痨D、脊髓空洞症E、进行性脊肌萎缩症帮助诊断的首选检查是A、腰穿脑脊液检查B、肌电图检查C、脊髓CTD、脊髓MRIE、叶酸及维生素B测定

4.患者女，25岁。渐起双手麻木、乏力半年。查体：双手小鱼际肌、骨间肌萎缩，双手部痛温觉消失，深感觉正常。最可能的诊断为A.多发性硬化B.肌萎缩性侧索硬化C.脊髓压迫症D.脊髓空洞症E.急性脊髓炎

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  • 第1题：

    患者，男，50岁。近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射（－），无感觉障碍。最可能的定位诊断

    A.脊髓后角细胞

    B.脊髓前角细胞

    C.神经根

    D.神经干

    E.周围神经


    正确答案：B

  • 第2题：

    男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRl无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次／分钟震颤，双手指鼻试验正常。
    首选治疗药物是（　　）

    A.溴隐亭
    B.左旋多巴
    C.苯妥英钠
    D.地西泮
    E.多巴胺

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史，头颅MRI无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。

    首选治疗药物是

    A、溴隐亭
    B、左旋多巴
    C、苯妥英钠
    D、安定
    E、多巴胺

    答案：B
    解析：
    本病首选 B.左旋多巴
    左旋多巴 ：为抗震颤麻痹药。通过血脑屏障进入脑组织，经多巴脱羧酶脱羧而转变成多巴胺，发挥作用。 用于原发性震颤麻痹症及非药原性震颤麻痹综合征，对中、轻度效果较好，重度或老年人较差。

  • 第4题：

    女性，35岁，1年来右上肢无力，8个月来左上肢无力，6个月来双手肌肉萎缩，4个月来双下肢无力，症状进行性加重。检查：说话和吞咽正常，伸舌居中，舌肌正常。双上肢肌力3级，双下肢4级，双手肌萎缩，双上肢可见肌束震颤，双侧上下肢腱反射亢进，双侧病理征（+），深浅感觉正常（）。

    • A、脊髓亚急性联合变性
    • B、颈椎病
    • C、脊髓空洞症
    • D、脊髓肿瘤
    • E、肌萎缩侧索硬化

    正确答案:E

  • 第5题：

    男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：目前应作什么样判断（）

    • A、脊肌萎缩症
    • B、脊髓型颈椎病
    • C、原发性侧索硬化
    • D、进行性脊肌萎缩
    • E、肌萎缩性侧索硬化
    • F、急性脊髓炎

    正确答案:E

  • 第6题：

    男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。病变累及的解剖结构是（）

    • A、上运动神经元
    • B、下运动神经元
    • C、皮质脊髓束
    • D、脊髓前角
    • E、运动系统

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者女，25岁。渐起双手麻木、乏力半年。查体：双手小鱼际肌、骨间肌萎缩，双手部痛温觉消失，深感觉正常。最可能的诊断为（）。


      正确答案:D

    • 第8题：

      男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者定位在何处（）

      • A、大脑半球
      • B、小脑
      • C、脑干
      • D、脊髓
      • E、椎体系统
      • F、锥体外系统
      • G、前庭小脑系统

      正确答案:E

    • 第9题：

      单选题
      男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。最可能的诊断是（）
      A

      亚急性联合变性

      B

      肌萎缩侧束硬化

      C

      脊髓痨

      D

      脊髓空洞症

      E

      进行性脊肌萎缩症


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第10题：

      单选题
      女性，35岁，1年来右上肢无力，8个月来左上肢无力，6个月来双手肌肉萎缩，4个月来双下肢无力，症状进行性加重。检查：说话和吞咽正常，伸舌居中，舌肌正常。双上肢肌力3级，双下肢4级，双手肌萎缩，双上肢可见肌束震颤，双侧上下肢腱反射亢进，双侧病理征（+），深浅感觉正常（）。
      A

      脊髓亚急性联合变性

      B

      颈椎病

      C

      脊髓空洞症

      D

      脊髓肿瘤

      E

      肌萎缩侧索硬化


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      配伍题
      患者女，25岁。渐起双手麻木、乏力半年。查体：双手小鱼际肌、骨间肌萎缩，双手部痛温觉消失，深感觉正常。最可能的诊断为（）。|患者女，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍10天。1年前患视神经炎，已愈。查体：双侧眼球可见水平震颤，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射消失，胸6以下深浅感觉丧失。最可能的诊断为（）。|患者男，48岁。渐起双手指活动不灵、乏力1年，双下肢乏力半年。查体：双上肢肌力3级，腱反射减弱，双手小鱼际肌、骨间肌和蚓状肌及前臂、上臂肌萎缩，可见肌束颤动，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，巴氏征阳性，感觉检查正常。最可能的诊断为（）。
      A

      多发性硬化

      B

      肌萎缩性侧索硬化

      C

      脊髓压迫症

      D

      脊髓空洞症

      E

      急性脊髓炎


      正确答案： D,A,B
      解析： 脊髓空洞症表现为节段性感觉障碍和感觉分离；肌萎缩性侧索硬化表现对称性的前角细胞和侧索受损症状和体征；视神经脊髓炎表现为先后发生的视神经和脊髓受损的表现，该病属于多发性硬化。

    • 第12题：

      单选题
      第三组男性，50岁。主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，脑神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩、全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。目前应作什么样判断（）
      A

      脊肌萎缩症

      B

      脊髓型颈椎病

      C

      原发性侧索硬化

      D

      进行性脊肌萎缩

      E

      肌萎缩性侧索硬化

      F

      急性脊髓炎

      G

      脊髓空洞症

      H

      多灶性运动神经病

      I

      良性肌束震颤


      正确答案： D
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      男性，58岁，渐发性双上肢震颤、智能减退半年。既往体健，无慢性疾病史，头颅MRI无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次／分钟震颤，双手指鼻试验正常。

      首选治疗药物是

      A、溴隐亭
      B、左旋多巴
      C、苯妥英钠
      D、安定
      E、多巴胺

      答案：B
      解析：
      年龄＞65患者，或者是智能减退者首选复方左旋多巴。复方左旋多巴为抗震颤麻痹药。通过血脑屏障进入脑组织，经多巴脱羧酶脱羧而转变成多巴胺，发挥作用。用于原发性震颤麻痹症及非药原性震颤麻痹综合征，对中、轻度效果较好，重度或老年人较差。

    • 第14题：

      男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史，头颅MRI无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。

      体检时不可能发现的体征是

      A、搓丸样动作
      B、路林手现象
      C、写字过小征
      D、齿轮样强直
      E、“开-关”现象

      答案：E
      解析：
      帕金森开关现象是部分病人服用左旋多巴后，后期出现的症状波动，药物发生作用时能够恢复到正常人的功能状态，药效过后，又出现帕金森病的症状，如患者突然出现肌僵直，震颤、运动不能，持续数分钟至1小时后缓解，此时病人可活动如平常或出现多动。一日中，可反复迅速交替出现多次。这种变化速度可以非常快，并且是不可预测的。病人形容病情的变化就象是电源的开、关一样，所以临床上形象地称这种现象为“开关现象”

    • 第15题：

      患者女，25岁。渐起双手麻木、乏力半年。查体：双手小鱼际肌、骨间肌萎缩，双手部痛温觉消失，深感觉正常。最可能的诊断为（）

      • A、多发性硬化
      • B、肌萎缩性侧索硬化
      • C、脊髓压迫症
      • D、脊髓空洞症
      • E、急性脊髓炎

      正确答案:D

    • 第16题：

      男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射（-），无感觉障碍。最可能的定位诊断（）。

      • A、脊髓前角细胞
      • B、脊髓后角细胞
      • C、神经根
      • D、神经干
      • E、周围神经

      正确答案:A

    • 第17题：

      男性，52岁，患者于1年前出现右手指运动不灵活，渐渐出现大小鱼际肌、前臂、上臂及肩胛部肌肉松软萎缩。近3个月来，左侧上肢也出现上述症状，并伴有下肢僵硬无力，行走如剪刀步态，查体发现双下肢肌张力增高，腱反射亢进，大小便功能正常。最支持的临床诊断是（）

      • A、脊肌萎缩症
      • B、脊髓型颈椎病
      • C、进行性脊肌萎缩
      • D、肌萎缩性侧索硬化症
      • E、原发性侧索硬化症

      正确答案:D

    • 第18题：

      男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力5级，肘关节肌力5级，腕关节肌力4级，对掌肌及骨间肌力2～3级，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是（）

      • A、肌萎缩侧索硬化症
      • B、亚急性脊髓联合变性
      • C、脊髓压迫症
      • D、格林-巴利综合征
      • E、进行性脊肌萎缩症

      正确答案:A

    • 第19题：

      男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：目前应作什么样判断（）

      • A、脊肌萎缩症
      • B、脊髓型颈椎病
      • C、原发性侧索硬化
      • D、进行性脊肌萎缩
      • E、肌萎缩性侧索硬化
      • F、急性脊髓炎
      • G、脊髓空洞症
      • H、多灶性运动神经病
      • I、良性肌束震颤

      正确答案:E

    • 第20题：

      单选题
      男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：目前应作什么样判断（）
      A

      脊肌萎缩症

      B

      脊髓型颈椎病

      C

      原发性侧索硬化

      D

      进行性脊肌萎缩

      E

      肌萎缩性侧索硬化

      F

      急性脊髓炎


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断是（）
      A

      格林-巴利综合征

      B

      亚急性脊髓联合变性

      C

      脊髓压迫症

      D

      肌萎缩侧索硬化症

      E

      进行性脊肌萎缩症


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。帮助诊断的首选检查是（）
      A

      腰穿脑脊液检查

      B

      肌电图检查

      C

      脊髓CT

      D

      脊髓MRI

      E

      叶酸及维生素B测定


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      男性50岁，近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体：双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射(-)，无感觉障碍。最可能的定位诊断（　）
      A

      脊髓后角细胞

      B

      脊髓前角细胞

      C

      神经根

      D

      神经干

      E

      周围神经


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第24题：

      单选题
      男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。病变累及的解剖结构是（）
      A

      上运动神经元

      B

      下运动神经元

      C

      皮质脊髓束

      D

      脊髓前角

      E

      上、下运动神经元


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

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