男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征(+)。病变累及的解剖结构是A、上运动神经元B、下运动神经元C、皮质脊髓束D、脊髓前角E、上、下运动神经元最可能的诊断是A、亚急性联合变性B、肌萎缩侧束硬化C、脊髓痨D、脊髓空洞症E、进行性脊肌萎缩症帮助诊断的首选检查是A、腰穿脑脊液检查B、肌电图检查C、脊髓CTD、脊髓MRIE、叶酸及维生素B测定

题目

男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征(+)。病变累及的解剖结构是A、上运动神经元

B、下运动神经元

C、皮质脊髓束

D、脊髓前角

E、上、下运动神经元

最可能的诊断是A、亚急性联合变性

B、肌萎缩侧束硬化

C、脊髓痨

D、脊髓空洞症

E、进行性脊肌萎缩症

帮助诊断的首选检查是A、腰穿脑脊液检查

B、肌电图检查

C、脊髓CT

D、脊髓MRI

E、叶酸及维生素B测定

相似考题

1.患者女，25岁。渐起双手麻木、乏力半年。查体：双手小鱼际肌、骨间肌萎缩，双手部痛温觉消失，深感觉正常。最可能的诊断为A.多发性硬化B.肌萎缩性侧索硬化C.脊髓压迫症D.脊髓空洞症E.急性脊髓炎

2.左侧舌下神经周围性瘫痪表现为A、伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩B、伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩C、伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤D、伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤E、伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟

3.男性,50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展。查体:二双手骨间肌、鱼际肌萎缩,并见肌束颤动、双侧病理反射(－),无感觉障碍。最可能的定位诊断:A、脊髓前角细胞B、脊髓后角细胞C、神经根D、神经干E、周围神经

4.患者男，48岁。渐起双手指活动不灵、乏力1年，双下肢乏力半年。查体：双上肢肌力3级，腱反射减弱，双手小鱼际肌、骨间肌和蚓状肌及前臂、上臂肌萎缩，可见肌束颤动，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，巴氏征阳性，感觉检查正常。最可能的诊断为A.多发性硬化B.肌萎缩性侧索硬化C.脊髓压迫症D.脊髓空洞症E.急性脊髓炎

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

更多“男,52岁,双下肢僵硬乏力2年,双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检:双手大小鱼际肌萎缩,可见肌纤维震颤,四 ”相关问题

  • 第1题：

    男性,50岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展。查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩,并见肌束颤动,双侧病理反射(－),无感觉障碍。最可能的定位诊断:

    A、脊髓前角细胞

    B、脊髓后角细胞

    C、神经根

    D、神经干

    E、周围神经


    参考答案：A

  • 第2题：

    左侧舌下神经周围性瘫痪表现为：

    A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩

    B.伸舌偏左，伴左侧舌现萎缩

    C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

    D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤

    E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟


    正确答案：B
    舌下神经周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢性瘫痪伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉是由三叉神经支配。

  • 第3题：

    左侧舌下神经周围性瘫痪表现为

    A.伸舌偏右，伴右侧舌肌萎缩
    B.伸舌偏左，伴左侧舌肌萎缩
    C.伸舌偏左，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
    D.伸舌偏右，无舌肌萎缩，有肌纤维震颤
    E.伸舌偏左，伴左侧舌感觉减迟

    答案：B
    解析：
    舌下神经周围性瘫痪表现为伸舌偏同侧，伴同侧舌肌萎缩。舌下神经中枢性瘫痪伸舌偏向对侧，无舌肌萎缩。舌头感觉由三叉神经支配。

  • 第4题：

    关于肌萎缩下列哪些是不正确的

    A、分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩

    B、进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩

    C、急性脊髓灰质炎是肌源性肌萎缩

    D、神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少

    E、肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏


    参考答案：C

  • 第5题：

    患者，男，50岁。近半年出现双手无力，肌萎缩，缓慢进展。查体:双手骨间肌、鱼际肌萎缩，伴肌束颤动，双侧病理反射（－），无感觉障碍。最可能的定位诊断

    A.脊髓后角细胞

    B.脊髓前角细胞

    C.神经根

    D.神经干

    E.周围神经


    正确答案：B

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