问答题病历摘要男性，8个月。烦躁、夜惊，哭闹2个月。2个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显。睡眠时间少，轻微刺激即惊醒，平素汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊。患病以来，精神饮食如常。大小便正常。个人史：G1P1，36周顺产，出生体重2700克。出生在冬季。生后母乳喂养2个月后改为混合喂养，未加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。3个月余会抬头，现能认人，会拿东西。母孕期体健，未服用钙剂及维生素制剂。否认抽搐史。查体：T37℃，P110次／分，R35次／分，BP85/55m

题目
问答题
病历摘要男性，8个月。烦躁、夜惊，哭闹2个月。2个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显。睡眠时间少，轻微刺激即惊醒，平素汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊。患病以来，精神饮食如常。大小便正常。个人史：G1P1，36周顺产，出生体重2700克。出生在冬季。生后母乳喂养2个月后改为混合喂养，未加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。3个月余会抬头，现能认人，会拿东西。母孕期体健，未服用钙剂及维生素制剂。否认抽搐史。查体：T37℃，P110次／分，R35次／分，BP85/55mmHg，体重6千克。发育稍差，睡眠时稍动即惊醒，可见下颏及手抖动。面色稍苍白，呼吸平稳，全身皮肤温暖，无出血点、黄染。皮下脂肪厚0.7cm，头颅呈方形，头围42cm，前囟2.5cm×2.5cm。头发稀少、黄，枕秃明显。咽部无充血，未出牙。胸廓对称，肋骨略微外翻。双肺呼吸音清晰。心率110次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未及。四肢骨骼无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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1.女孩，4个月，烦躁，哭闹1个月。1个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显，睡眠时间少，轻刺激即惊醒，常出现易惊，汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊，患病以来精神饮食如常，大小便正常。个人史：为第一胎，36周顺产，出生体重2700g。出生在冬季，生后母乳喂养，2个月后改为混合喂养，未加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。2个月余会抬头。母孕期健康，未服用钙剂及维生素制剂，否认患儿抽搐史。查体：T 37℃，P 110次／分，BP 85/55mmHg。体重6kg，睡眠状态，稍动即惊醒，可见下颌及手抖动。全身皮肤温暖，无出血点、黄染，皮下脂肪厚0.7cm，头部枕骨有压乒乓球样感受，头围40cm，前囟2.5cm×2.5cm。头发稀少、色黄。枕秃明显。未出牙。呼吸平稳，双肺呼吸音清晰。心率110次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

2.患儿，8个月。早产，人工喂养，未及时添加辅食。1个月来夜间烦躁、哭闹、睡眠不安。查体：枕秃，无乳牙萌出，前囱门较大，血清钙偏低。应首先考虑的诊断是A、癫痢B、缺乏症C、维生素D、低血糖症E、低镁血症

3.患儿，男，8个月。因多汗，易惊2个月就诊，患儿近2个月来，明显多汗，入睡后更明显，并且有入睡困难，易惊，表现为稍有声响即惊醒，并哭闹不止。患儿为早产儿，人工喂养，至今未加辅食。该患儿属于营养性维生素D缺乏性佝偻病哪一期A．佝偻病初期B．佝偻病激期C．佝偻病恢复期D．佝偻病后遗症期E．软骨营养不良佝偻病颅骨软化症出现于A．1～2个月B．3～6个月C．8～10个月D．1～2岁E．3岁以后请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

4.病历摘要男性，8个月。烦躁、夜惊，哭闹2个月。2个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显。睡眠时间少，轻微刺激即惊醒，平素汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊。患病以来，精神饮食如常。大小便正常。个人史：G1P1，36周顺产，出生体重2700克。出生在冬季。生后母乳喂养2个月后改为混合喂养，未加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。3个月余会抬头，现能认人，会拿东西。母孕期体健，未服用钙剂及维生素制剂。否认抽搐史。查体：T37℃，P 110次／分，R35次／分，BP 85/55mmHg，体重6千克。发育稍差，睡眠时稍动即惊醒，可见下颏及手抖动。面色稍苍白，呼吸平稳，全身皮肤温暖，无出血点、黄染。皮下脂肪厚0.7cm，头颅呈方形，头围42cm，前囟2.5cm×2.5cm。头发稀少、黄，枕秃明显。咽部无充血，未出牙。胸廓对称，肋骨略微外翻。双肺呼吸音清晰。心率110次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未及。四肢骨骼无异常。

更多“病历摘要男性，8个月。烦躁、夜惊，哭闹2个月。2个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显。睡眠时间少，轻微”相关问题

  • 第1题：

    女孩,10个月,因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前开始出现睡眠不安,夜间为重,经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗,夜间为重。既往史无特殊。个人史:,足月自然分娩(4月份出生),生后母乳喂养,按时添加辅食,未补充维生素D和钙剂。体检时可能存在的体征有()。

    A.鸡胸

    B.肋膈沟

    C.颅骨软化

    D.方颅

    E.手足镯


    正确答案：BDE

  • 第2题：

    男孩，4个月。烦躁、哭闹1个月。1个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显，睡眠时间少，轻刺激即惊醒，常出现易惊、汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步检查前来就诊。患病以来精神饮食如常，大小便正常。个人史：为第一胎，36周顺产，出生体重2700g，出生在冬季，生后母乳喂养2个月改为混合喂养，未加其他辅食及鱼肝油，按时预防接种。2个月余会抬头，母孕周体健，未服用钙剂及维生素制剂，否认患儿抽搐史。体检：T37℃，P110次／分，R35次／分，BP85/55mmHg，体重6kg。睡眠状态，触之即惊醒，可见下颏及手抖动，全身皮肤温暖，无出血点、黄染，皮下脂肪厚0.7cm。头部枕骨有压乒乓球样感受。头围40cm，前囟2.5cm×2.5cm。头发稀少、色黄，枕秃明显、未出汗。呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心率110次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1cm，质软。脾未触及。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    参考答案：1．初步诊断维生素D缺乏性佝偻病（活动期）。2．诊断依据①发病年龄及季节特征：冬季出生，3个月发病；②喂养方式：混合喂养，未添加鱼肝油。③神经兴奋性增高：易惊、烦躁、哭闹、多汗；④体格检查骨骼改变：颅骨软化，枕秃。3．鉴别诊断①其他佝偻病（肾小管酸中毒、低血磷、抗维生素D佝偻病、维生素D依赖性佝偻病、肾性佝偻病等）。②粘多糖病、软骨营养不良、脑积水。4．进一步检查①血清钙、磷、碱性磷酸酶；②血清25-(OH)D、甲状旁腺激素测定。③骨骼X线片检查；④肝肾功能。5．治疗原则①一般治疗：加强营养，及时添加辅食，增加户外运动和日照时间。②应用维生素D剂、钙剂治疗。

  • 第3题：

    营养性维生素D缺乏性佝偻病
    案例：
    病例摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊。
    患几约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗，夜间为重。
    既往史无特殊。
    个人史：第1胎第1产，足月自然分娩(4月份出生)，生后母乳喂养，按时添加辅食，未补充维生素D和钙剂。
    查体：T 36．9℃，P 120次／分，R 35次／分，BP 80／50mmHg，体重9．2kg，身长73cm。可见肋膈沟，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及。下肢轻度“O”形腿。
    实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 初步诊断：营养性维生素D缺乏性佝偻病的激期。诊断依据：
    (1)病史中有烦躁、多汗及睡眠不安，查体可见肋膈沟、蛙腹及轻度“O”形腿，均符合营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。
    (2)患儿为4月份出生，在生后7个月后即进入冬季，日照时间短，且未补充维生素D，有维生素D摄入不足或日照缺乏史。
    (3)患儿血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高符合维生素D缺乏性佝偻病的实验检查。
    (4)患儿病程已2个月，且已出现骨骼改变，为维生素D缺乏性佝偻病的激期。
    2．鉴别诊断
    (1)先天性甲状腺功能低下 患儿没有智力低下及生长发育迟缓可鉴别。
    (2)软骨营养不良 患儿无四肢及手指短粗，腰椎前突、臀部后突等，骨骼X线鉴别。
    (3)其他病因所致的佝偻病 查尿磷和观察维生素D治疗效果可与家族性低磷血症；患儿无代谢性酸中毒可与远端肾小管酸中毒鉴别；患儿肾功正常可与肾性佝偻病鉴别。
    3．进一步检查
    (1)血25-(OH)D，＜8ng／ml时可诊断本病。
    (2)X线检查 可见干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。
    4．治疗原则
    (1)口服维生素D：每日50～ 150μg，视临床和X线改善情况于2～4周后改为维生素D每日10μg。
    (2)同时补充钙剂。

  • 第4题：

    病历摘要男性，8个月。烦躁、夜惊，哭闹2个月。2个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显。睡眠时间少，轻微刺激即惊醒，平素汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊。患病以来，精神饮食如常。大小便正常。个人史：G1P1，36周顺产，出生体重2700克。出生在冬季。生后母乳喂养2个月后改为混合喂养，未加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。3个月余会抬头，现能认人，会拿东西。母孕期体健，未服用钙剂及维生素制剂。否认抽搐史。查体：T37℃，P110次／分，R35次／分，BP85/55mmHg，体重6千克。发育稍差，睡眠时稍动即惊醒，可见下颏及手抖动。面色稍苍白，呼吸平稳，全身皮肤温暖，无出血点、黄染。皮下脂肪厚0.7cm，头颅呈方形，头围42cm，前囟2.5cm×2.5cm。头发稀少、黄，枕秃明显。咽部无充血，未出牙。胸廓对称，肋骨略微外翻。双肺呼吸音清晰。心率110次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未及。四肢骨骼无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：维生素D缺乏性佝偻病（活动期）
    诊断依据：
    1.病史：（1）患儿冬季出生，6个月发病。（2）喂养方式：混合喂养，未添加鱼肝油。（3）神经兴奋性增高：易惊、烦躁、哭闹、多汗、枕秃。
    2.查体：（1）头发稀少，枕秃明显；颅骨改变：方颅：（2）肋骨改变：肋骨略外翻。
    鉴别诊断
    1.其他因素引起的佝偻病（肾小管酸中毒、抗维生素D佝偻病、维生素D依赖佝偻病、肾性佝偻病等）
    2.蛋白质-热能营养不良
    3.黏多糖病、软骨营养不良、脑积水
    进一步检查
    1.血生化检查：血钙、血磷、碱性磷酸酶，最可靠诊断指标是血25-（OH）-D3测定。
    2.骨骼X线片检查。
    3.必要时做血电解质、肝肾功能检查。
    治疗原则
    1.一般治疗：加强营养，及时添加辅食，增加户外运动和日照时间。
    2.维生素D剂、钙剂治疗。

  • 第5题：

    患儿，男性，8个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有可能的诊断是（）

    • A、睾丸炎
    • B、交通型鞘膜积液
    • C、嵌顿疝
    • D、睾丸发育异常
    • E、睾丸扭转

    正确答案:C

  • 第6题：

    佝偻病患儿出现的主要症状有（）

    • A、多汗、夜惊、烦躁不安
    • B、多汗
    • C、烦躁
    • D、易惊

    正确答案:A

  • 第7题：

    问答题
    病历摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗，夜间为重。既往史无特殊。个人史：第1胎第1产，足月自然分娩（4月份出生），生后母乳喂养，按时添加辅食，未补充维生素D和钙剂。查体：T36.9℃．P120次／分，R35次／分，BP80/50mmHg，体重9.2kg，身长73cm。可见肋膈沟，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及。下肢轻度"O"形腿。实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤：（22分）
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）初步诊断：营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）。
    （2）诊断依据：
    ①11个月小儿，慢性病程。
    ②患儿睡眠不安2个月，夜间重，伴哭闹，烦躁，易出汗。
    ③4月份出生，生后未补充维生素D和钙剂。
    ④查体可见肋膈沟，腹膨隆呈蛙腹，下肢轻度"O"形腿。
    ⑤实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。
    2.鉴别诊断（6分）
    （1）先天性甲状腺功能低下：患儿没有智力低下及生长发育迟缓，考虑可能性小，可查TSH、T等以除外。
    （2）软骨营养不良：患儿无四肢及手指短粗，腰椎前突、臀部后突等，考虑可能性小，骨骼X线鉴别。
    （3）其他病因所致的佝偻病：查尿磷和观察维生素D治疗效果可与家族性低磷血症鉴别；患儿无代谢性酸中毒可与远端肾小管酸中毒鉴别；患儿肾功正常可与肾性佝偻病鉴别。
    3.进一步检查（4分）
    （1）血25-（OH）D3<8ng/ml时可诊断本病。
    （2）X线检查可见干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。
    4.治疗原则（4分）
    （1）口服维生素D://每日50～150μg，视临床和X线改善情况于2～4周后改为维生素D每日10/μg。
    （2）同时补充钙剂。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患儿，女，2个月，冬季出生，人工喂养，近日夜间常哭闹、睡眠不安、易惊，X线检查无异常。身体评估中，可能出现的体征是
    A

    方颅

    B

    鸡胸

    C

    枕秃

    D

    郝氏沟

    E

    肋骨串珠


    正确答案： B
    解析：

  • 第9题：

    问答题
    病历摘要 男性，8个月 。烦躁、夜惊，哭闹2个月 。 2个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显 。睡眠时间少，轻微刺激即惊醒，平素汗多 。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻 。为进一步诊治前来就诊 。患病以来，精神饮食如常 。大小便正常 。 个人史：G1P1，36周顺产，出生体重2700克 。出生在冬季 。生后母乳喂养2个月后改为混合喂养，未加其他辅食及鱼肝油 。按时预防接种 。3个月余会抬头，现能认人，会拿东西 。母孕期体健，未服用钙剂及维生素制剂 。否认抽搐史 。 查体：T37℃，P 110次／分，R35次／分，BP 85/55mmHg，体重6千克 。发育稍差，睡眠时稍动即惊醒，可见下颏及手抖动 。面色稍苍白，呼吸平稳，全身皮肤温暖，无出血点、黄染 。皮下脂肪厚0 .7cm，头颅呈方形，头围42cm，前囟2 .5cm×2 .5cm 。头发稀少、黄，枕秃明显 。咽部无充血，未出牙 。胸廓对称，肋骨略微外翻 。双肺呼吸音清晰 。心率110次／分，律齐，未闻及杂音 。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未及 。四肢骨骼无异常 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    病历摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊 。 患儿约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹 。白天患儿烦躁、不易安慰 。爱出汗，夜间为重 。既往史无特殊 。 个人史：第1胎第1产，足月自然分娩（4月份出生），生后母乳喂养，按时添加辅食，未补充维生素D和钙剂 。 查体：T36 .9℃．P120次／分，R35次／分，BP80/50mmHg，体重9 .2kg，身长73cm 。可见肋膈沟，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及 。下肢轻度"O"形腿 。 实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高 。

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    多选题
    病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型（）。
    A

    OGTT

    B

    IVGTT

    C

    血浆胰岛素

    D

    血浆C肽

    E

    ICAs

    F

    IAA

    G

    GAD

    H

    血脂谱


    正确答案： A,G
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    男孩，4个月 。烦躁、哭闹1个月 。 1个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显，睡眠时间少，轻刺激即惊醒，常出现易惊、汗多 。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻 。为进一步检查前来就诊 。患病以来精神饮食如常，大小便正常 。个人史：为第一胎，36周顺产，出生体重2700g，出生在冬季，生后母乳喂养2个月改为混合喂养，未加其他辅食及鱼肝油，按时预防接种 。2个月余会抬头，母孕周体健，未服用钙剂及维生素制剂，否认患儿抽搐史 。 体检：T37℃，P110次／分，R35次／分，BP85/55mmHg，体重6kg 。睡眠状态，触之即惊醒，可见下颏及手抖动，全身皮肤温暖，无出血点、黄染，皮下脂肪厚0 .7cm 。头部枕骨有压乒乓球样感受 。头围40cm，前囟2 .5cm×2 .5cm 。头发稀少、色黄，枕秃明显、未出汗 。呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心率110次／分，律齐，未闻及杂音 。腹软，肝肋下1cm，质软 。脾未触及 。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    病例摘要女孩，4个月，烦躁，哭闹1个月。1个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显。睡眠时间少，经刺激即惊醒。常出现易惊、汗多。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。为进一步诊治前来就诊。患病以来精神饮食如常。大小便正常。个人史：为第一胎，36周顺产，出生体重2700g。出生在冬季，生后母乳喂养2个月后改为混合喂养未添加其他辅食及鱼肝油。按时预防接种。2个月余会抬头。母孕期体健，未服用钙剂及维生素制剂，否认患儿抽搐史。查体：T37℃，P110次/分，R35次/分，BP85/55mmHg。体重6kg，睡眠状态：稍动即惊醒，可见下额及手抖动。全身皮肤温暖，无出血点、黄染，皮下脂肪厚0.7cm，头部枕骨有压乒乓球样感觉，头围40cm，前囟2.5cm×2.5cm。头发稀少、色黄，枕秃明显。未出牙。呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心率110次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及。


    参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（10分）（一）初步诊断维生素D缺乏性佝偻病（活动期）（仅答出“维生素D缺乏性佝偻病”得1分）（3分）（二）主要诊断依据1.发病年龄与季节特征：冬季出生，3个月发病（1分）2.喂养方式：混合喂养，未添加鱼肝油（2分）3.神经兴奋性增高：易惊、烦躁、哭闹、多汗（2分）4.体格检查骨骼改变：颅骨软化，枕秃（2分）二、鉴别诊断（3分）1.其他佝偻病（肾小管酸中毒、低血磷、抗维生素D佝偻病、维生素D依赖型佝偻病、肾性佝偻病等）（2分）2.粘多糖病、软骨营养不良、脑积水（1分）三、进一步检查（4分）1.血清钙、磷、碱性磷酸酶（1.5分）2.血25-（OH）-D3，甲状旁腺素测定（0.5分）3.骨骼X线片检查（1分）4.肝肾功能（1分）四、治疗原则（5分）1.一般治疗：加强营养，及时添加辅食，增加户外运动和日照时间（3分）2.应用维生素D剂、钙剂治疗（2分）

  • 第14题：

    病历摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗，夜间为重。既往史无特殊。个人史：第1胎第1产，足月自然分娩（4月份出生），生后母乳喂养，按时添加辅食，未补充维生素D和钙剂。查体：T36.9℃．P120次／分，R35次／分，BP80/50mmHg，体重9.2kg，身长73cm。可见肋膈沟，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及。下肢轻度"O"形腿。实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。


    参考答案：分析步骤：（22分）1．诊断及诊断依据（8分）(1)初步诊断：营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）。(2)诊断依据：①11个月小儿，慢性病程。②患儿睡眠不安2个月，夜间重，伴哭闹，烦躁，易出汗。③4月份出生，生后未补充维生素D和钙剂。④查体可见肋膈沟，腹膨隆呈蛙腹，下肢轻度"O"形腿。⑤实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。2.鉴别诊断（6分）(1)先天性甲状腺功能低下：患儿没有智力低下及生长发育迟缓，考虑可能性小，可查TSH、T等以除外。(2)软骨营养不良：患儿无四肢及手指短粗，腰椎前突、臀部后突等，考虑可能性小，骨骼X线鉴别。(3)其他病因所致的佝偻病：查尿磷和观察维生素D治疗效果可与家族性低磷血症鉴别；患儿无代谢性酸中毒可与远端肾小管酸中毒鉴别；患儿肾功正常可与肾性佝偻病鉴别。3．进一步检查（4分）(1)血25-(OH)D(2)X线检查可见干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。4．治疗原则（4分）(1)口服维生素D：每日50～150μg，视临床和X线改善情况于2～4周后改为维生素D每日10/μg。(2)同时补充钙剂。

  • 第15题：

    病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）

    AOGTT

    BGAD

    C血浆胰岛素

    D血浆C肽

    EICAs

    FIAA


    B,C,D,E,F
    略

  • 第16题：

    患儿，男性，8个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有价值的检查方法是（）

    • A、直肠指检
    • B、腹部X线检查
    • C、测定白细胞计数与分类
    • D、血生化
    • E、B超检查

    正确答案:B

  • 第17题：

    患儿，男性，8个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。患儿术后再次出现阴囊增大，腹部平软无不适，应考虑为（）

    • A、感染
    • B、疝复发
    • C、鞘膜积液
    • D、阴囊水肿
    • E、低蛋白

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    患儿，女，2个月，冬季出生，人工喂养，近日夜间常哭闹、睡眠不安、易惊，X线检查无异常。若给患儿维生素D治疗，治疗量应持续多久后改为预防量
    A

    2-4个月

    B

    4-6个月

    C

    6-8个月

    D

    8-10个月

    E

    10-12个月


    正确答案： C
    解析：

  • 第19题：

    单选题
    9个月婴儿，因近来夜惊，多汗，哭闹不安就诊，经检查确诊为活动期佝偻病，该患儿进行体检时有可能出现哪项骨骼改变（）
    A

    乒乓颅

    B

    手镯，脚镯

    C

    X型腿

    D

    O型腿

    E

    漏斗胸


    正确答案： C
    解析： 7～8个月以后的佝偻病病儿，四肢骨骼部均明显膨大，尤以腕关节的尺、桡骨远端可见圆而钝和肥厚的球体，称手镯。

  • 第20题：

    问答题
    女孩，4个月，烦躁，哭闹1个月 。 1个月前，患儿无明显诱因出现烦躁不安，爱哭闹，以睡前明显，睡眠时间少，轻刺激即惊醒，常出现易惊，汗多 。无发热、咳嗽、呕吐、腹泻 。为进一步诊治前来就诊，患病以来精神饮食如常，大小便正常 。个人史：为第一胎，36周顺产，出生体重2700g 。出生在冬季，生后母乳喂养，2个月后改为混合喂养，未加其他辅食及鱼肝油 。按时预防接种 。2个月余会抬头 。母孕期健康，未服用钙剂及维生素制剂，否认患儿抽搐史 。 查体：T 37℃，P 110次／分，BP 85/55mmHg 。体重6kg，睡眠状态，稍动即惊醒，可见下颌及手抖动 。全身皮肤温暖，无出血点、黄染，皮下脂肪厚0 .7cm，头部枕骨有压乒乓球样感受，头围40cm，前囟2 .5cm×2 .5cm 。头发稀少、色黄 。枕秃明显 。未出牙 。呼吸平稳，双肺呼吸音清晰 。心率110次／分，律齐，未闻及杂音 。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及 。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项（或哪几项）指标（）。
    A

    尿糖

    B

    空腹血糖

    C

    早餐后2小时血糖

    D

    午餐后2小时血糖

    E

    晚餐后2小时血糖

    F

    睡前2小时血糖

    G

    糖化血红蛋白

    H

    果糖胺


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患儿女，6个月，有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃，前囟3.5cm×3.5cm，查体未发现明显骨骼畸形。该患儿的实验室检查可发现（）
    A

    血钙增高

    B

    血磷增高

    C

    碱性磷酸酶增高或正常

    D

    PTH降低

    E

    PTH增高


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，8岁。2周前无明显诱因出现严重头痛、头晕，左侧眼球内斜，右侧肢体乏力，时有恶心，无呕吐，发病后在当地医院就诊，MRI检查示：桥脑腹侧占位性病变。下列哪些提示颅脑手术后并发血肿形成？（）
    A

    患儿无诱因的烦躁、哭闹

    B

    剧烈头痛，频繁呕吐

    C

    术后神志清醒后，又出现嗜睡、躁动或昏迷

    D

    术后一段时间后出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失

    E

    一侧肢体瘫痪

    F

    失语

    G

    血压升高

    H

    脉搏缓慢


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患儿，女，2个月，冬季出生，人工喂养，近日夜间常哭闹、睡眠不安、易惊，X线检查无异常。该患儿为佝偻病的（   ）
    A

    早期

    B

    激期

    C

    活动期

    D

    恢复期

    E

    后遗症期


    正确答案： B
    解析：

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