参考答案和解析
正确答案:
①有肝外肿瘤病史，并有肝区肿瘤的症状和体征；
②肝功能检查多数正常，AFP和其他血标记物多呈阴性；
③B超检查，可发现肝内单个或多个转移性病变；
④X线胸片部分可见右侧膈肌抬高，局部隆起或呼吸运动受限；
⑤肝CT检查，可见多个不规则的占位病变。
②肝功能检查多数正常，AFP和其他血标记物多呈阴性；
③B超检查，可发现肝内单个或多个转移性病变；
④X线胸片部分可见右侧膈肌抬高，局部隆起或呼吸运动受限；
⑤肝CT检查，可见多个不规则的占位病变。
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第1题：
简述原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别。
正确答案:转移性肝癌病情发展一般较慢，AFP检测大多为阴性，多无肝炎病史或肝硬化表现；多数病人有其它脏器原发癌的相应症状或手术史。病人血中癌胚抗原(CEA)升高，有助于鉴别诊断。 -
第2题：
简述原发性肝癌的诊断及诊断依据。
正确答案: （1）主诉与病史
①年龄：可发生于任何年龄，以40～49岁为最多。
②既往史：可有乙型肝炎、肝硬化病史。
③症状：起病隐匿，早期缺乏典型症状，中晚期可有肝区疼痛（可放射至右肩和右背部）、食欲缺乏、乏力、消瘦、低热、腹胀、贫血、黄疸等症状。
（2）体征：中晚期可有皮肤、巩膜黄染，肝大（质硬、表现呈结节状）等。
（3）辅助检查
①血常规：可有贫血表现。
②肝功能检查：可有异常，但无特异性。
③甲胎蛋白（AFP）：广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、治疗效果、预测复发。 -
第3题：
请简述肝癌的临床诊断标准？
正确答案: 影像学检查（超声、CT、MRI、核素显像、血管造影等）提示肝内有明确实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者：
①AFP≥200ng/ml；
②典型的原发性肝癌影像学改变；
③无黄疸而AKP或γ-GT明显增高；
④远处有明确的转移灶或有血性腹水或在腹水中查到癌细胞；
⑤明确的乙型或丙型肝炎阳性的肝硬化。 -
第4题：
请简述用户不能上网或网速慢的故障诊断与处理方法。
正确答案: （1）检查PC机以及网线连接是否有问题。
（2）检查设备运行情况，主要看灯是否正常。
（3）用PC机在设备上拨号看结果如何，如果是“678”就是到BASE不通，找上层数据人员检查数据；如果是“691”则是用户名和密码错，就是说数据没有问题，可能是BASE上对用户的权限有问题，让BASE检查数据。
（4）如果是网速达不到用户的需求，则需要检查ONU上以及OLT上的配置数据是否有问题，配置没有问题，需要分析是否有丢包情况以及其它未知原因。 -
第5题：
请简述肺癌的诊断方法有哪些？
正确答案: ⑴临床表现：如咳嗽、咳血、胸痛、胸闷等；
⑵影像诊断：
①X线正、侧位胸片；
②CT：对术前发现胸内淋巴结最有价值，并可区分肿瘤系来自纵膈或肺或胸膜，了解肿瘤侵犯的部位和范围，发现位于隐蔽部位的病灶；
③MRI：主要特点是可区分血管或实质性病变，有其独特的优越性；
⑶痰脱落细胞学：痰液咳出后应于1小时内送到实验室；
⑷纤维支气管检查；
⑸组织活检：通过纵膈镜活检和经皮穿刺活检，以及对锁骨上肿大淋巴结进行活检也都有一定价值；
⑹肿瘤标记物的检查。 -
第6题：
请简述异常凝血酶原（DCP）对肝癌的诊断作用？
正确答案:凝血酶原为肝脏制造的重要凝血因子，当肝细胞癌变时合成一种羧化不全的凝血酶原，称之为异常凝血酶原。用放射免疫法测定＞300ug/l为阳性。在肝癌中阳性率67%。 -
第7题：
问答题请简述食管癌的诊断检查方法有哪些？正确答案： ①食管X线钡餐造影检查：主要观察肿瘤大小、管腔狭窄程度、粘膜改变、充盈缺损、溃疡、外侵的软组织影，外穿倾向和穿孔情况；
②CT检查：了解癌与邻近器官的关系及纵膈和腹腔转移情况；
③超声波内镜扫描：可了解肿瘤管壁和腔外情况，有助于临床分期、对手术的估计、术后复发和疗效评定；
④食管拉网脱落细胞学检查：是大规模普查的重要检查方法；
⑤胃镜检查：可直观肿瘤局部情况，同时取活检作病理学检查解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题请简述肝癌患者可能出现的并发症有哪些？正确答案： ①上消化道大出血；
②肝性脑病；
③肝癌破裂出血；
④肝肾综合征；
⑤感染。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题请简述肝癌放射治疗的适应证？正确答案： 肝癌放射治疗的适应证包括根治性放疗和姑息性放疗两类。根治性放疗适于病人全身情况较好，肝功能代偿期，肿瘤病灶局限且照射面积在100cm以下者；或病变早期，但因肿瘤位于肝门区、膈面或两叶间，手术切除有困难者。姑息性放疗则适于肿瘤较大，已累及全肝，但无远处转移，无黄疸、腹水及严重肝功能损害者。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题请简述中期原发性肝癌的治疗原则？正确答案： 少数病人可做手术切除，多数病人有赖于非手术治疗。近年采用肝动脉插管栓塞化疗或单纯灌注化疗、肝动脉结扎和栓塞、放射等综合治疗，明显提高了治疗效果。不能手术的病人，先进行非手术治疗，待瘤体缩小后，再行手术切除，可进一步提高原发性肝癌的生存率。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题请简述异常凝血酶原（DCP）对肝癌的诊断作用？正确答案： 凝血酶原为肝脏制造的重要凝血因子，当肝细胞癌变时合成一种羧化不全的凝血酶原，称之为异常凝血酶原。用放射免疫法测定＞300ug/l为阳性。在肝癌中阳性率67%。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题请简述恶性胸水的诊断方法是什么？正确答案： ①临床特点：老年人的胸腔积液约90％为恶性，中年人约为60％，青年人仅有2％左右。血性胸水中80％以上为恶性，恶性胸水增长迅速；
②胸水细胞学检查；
③结核菌素试验：在结核性胸水呈强阳性，恶性胸水则呈阴性或弱阳性，结核性胸水血沉升高，恶性胸水血沉不增高或极度增高；
④胸水肿瘤标志物检验；
⑤胸水染色体检验；
⑥胸膜组织活检；
⑦胸腔镜检查；
⑧影像学检查。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述肝癌－鉴别诊断
正确答案: 早期肝癌常需与血管瘤、肝硬化再生结节、转移性肝癌等鉴别。小肝癌在动态CT检查、螺旋CT多期对比增强和肝动脉造影表现"快进快出"的征象。肝硬化结节无肝动脉供血，CT无明显对比增强表现。典型血管瘤CT诊断标准：①平扫表现为境界清楚的低密度区；②增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大，强化密度接近同层大血管的密度；③延迟扫描病灶呈长时间持续强化，最后与周围正常肝实质形成等密度。 -
第14题：
简述肝癌的诊断方法。
正确答案:（1）肝癌血清标志物检测：1AFP测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400ug/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。2血液酶学及其他肿瘤标记物检查。
（2）影像学检查：1、超声检查；2、CT检查；3、磁共振成像；4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查；5、X线检查。 -
第15题：
简述原发性肝癌与转移性肝癌在超声上的鉴别。
正确答案:原发性肝癌单发、多发均可，转移性肝癌往往多发。原发性肝癌往往合并有肝硬化，转移性肝癌则多无肝硬化的表现。转移性肝癌可表现为靶环征、牛眼征，即高回声结节周围有低回声带包绕，中心因坏死液化出现低回声或无回声区。原发性肝癌病灶内血流丰富，呈高速高阻或高速低阻频谱，转移性肝癌血流往往不丰富。转移性肝癌有原发病灶。 -
第16题：
请简述恶性胸水的诊断方法是什么？
正确答案: ①临床特点：老年人的胸腔积液约90％为恶性，中年人约为60％，青年人仅有2％左右。血性胸水中80％以上为恶性，恶性胸水增长迅速；
②胸水细胞学检查；
③结核菌素试验：在结核性胸水呈强阳性，恶性胸水则呈阴性或弱阳性，结核性胸水血沉升高，恶性胸水血沉不增高或极度增高；
④胸水肿瘤标志物检验；
⑤胸水染色体检验；
⑥胸膜组织活检；
⑦胸腔镜检查；
⑧影像学检查。 -
第17题：
请简述肝癌TNM国际分期中T4指什么？
正确答案:多发肿瘤分布超过一叶或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的大分支。 -
第18题：
简述小肝癌的诊断方法。
正确答案:①甲胎蛋白（AFP）：对AFP低浓度，持续阳性并有增高倾向，应警惕小肝癌的可能。
②超声检查：可反复多切面寻找，对AFP低浓度持续阳性者，要进行动态观察。
③CT或MRI检查：对肝癌定位诊断的准确率可达90%，是十分可靠的一项检查。
④肝动脉造影：可确定肝癌的大小、病变部位、数目及分布范围。
⑤PET检查：有助于区别肿瘤组织和非肿瘤组织。 -
第19题：
多选题对于该患者的诊断应包括（ ）。A肝硬化
B转移性肝癌
C乙型肝炎
D原发性肝癌
E肝脓肿
F肝结核
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题请简述无水乙醇瘤内注射治疗肝癌的原理？正确答案： ①脱水作用；
②蛋白凝固作用；
③栓塞作用。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题请简述肺癌的诊断方法有哪些？正确答案： ⑴临床表现：如咳嗽、咳血、胸痛、胸闷等；
⑵影像诊断：
①X线正、侧位胸片；
②CT：对术前发现胸内淋巴结最有价值，并可区分肿瘤系来自纵膈或肺或胸膜，了解肿瘤侵犯的部位和范围，发现位于隐蔽部位的病灶；
③MRI：主要特点是可区分血管或实质性病变，有其独特的优越性；
⑶痰脱落细胞学：痰液咳出后应于1小时内送到实验室；
⑷纤维支气管检查；
⑸组织活检：通过纵膈镜活检和经皮穿刺活检，以及对锁骨上肿大淋巴结进行活检也都有一定价值；
⑹肿瘤标记物的检查。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题请简述转移性肝癌的诊断方法？正确答案： ①有肝外肿瘤病史，并有肝区肿瘤的症状和体征；
②肝功能检查多数正常，AFP和其他血标记物多呈阴性；
③B超检查，可发现肝内单个或多个转移性病变；
④X线胸片部分可见右侧膈肌抬高，局部隆起或呼吸运动受限；
⑤肝CT检查，可见多个不规则的占位病变。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题请简述肝癌的临床诊断标准？正确答案： 影像学检查（超声、CT、MRI、核素显像、血管造影等）提示肝内有明确实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有2具有下列条件之一者：
①AFP=200ng/ml；
②典型的原发性肝癌影像学改变；
③无黄疸而AKP或γ-GT明显增高；
④远处有明确的转移灶或有血性腹水或在腹水中查到癌细胞；
⑤明确的乙型或丙型肝炎阳性的肝硬化。解析： 暂无解析