请简述中期原发性肝癌的治疗原则？

第1题：

简述肝癌治疗方法的选择原则。

正确答案: （1）单个直径<5cm的小肝癌应尽可能手术切除，无条件手术时，可以经皮酒精注射及X刀治疗。
（2）不能手术切除的肝癌首选经导管肝动脉化疗栓塞术，肿瘤缩小后如为单个或局限者，应尽可能作II期手术切除或酒精注射。
（3）肝动脉结扎与动脉插管化疗，为不能手术切除病例的主要姑息疗法。
（4）生物学治疗，包括白介素-2、基因疗法。
（5）放疗有一定效果。
（6）冷冻疗法，此方法除能杀灭局部肿瘤细胞外，还能诱发肿瘤的免疫作用。
（7）微波及激光治疗。
（8）中药治疗。

第2题：

简述原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别。

正确答案:转移性肝癌病情发展一般较慢，AFP检测大多为阴性，多无肝炎病史或肝硬化表现；多数病人有其它脏器原发癌的相应症状或手术史。病人血中癌胚抗原(CEA)升高，有助于鉴别诊断。

第3题：

简述原发性肝癌的治疗原则。

正确答案:肝癌患者凡有手术指征者应争取手术：
①病变局限于一叶或半肝者；
②肝功能代偿良好，无明显黄疸、腹水、远处转移者；
③心、肺、肾脏功能良好，能耐手术者。若患者不适宜手术，可采用介入治疗，中医、中药等综合措施。

第4题：

简述原发性肝癌的概念。

正确答案: 肝癌分原发性和继发性两种。继发性肝癌系由于其他脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。原发性肝癌可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三种类型，其中绝大多数为肝细胞型。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，死亡率在恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。

第5题：

简述原发性肝癌的综合治疗措施。

正确答案: 1）手术切除
2）非切除外科治疗
3）介入治疗
4）放射治疗
5）药物治疗
6）生物治疗
7）综合与序贯疗法

第6题：

请简述影响原发性肝癌经动脉栓塞效果的因素有哪些？

正确答案: ①肿瘤大小，瘤体直径大于5厘米的效果差；
②有门脉癌栓者效果差；
③肿瘤类型和血供是否丰富，有丰富血管的巨块型肝癌效果较好；
④肝硬化程度，严重肝硬化者效果差；
⑤治疗方法，先灌注化疗药物，后注入碘油，再加明胶海绵条，疗效最好。

第7题：

原发性肝癌治疗原则

正确答案: 早期诊断，早期治疗，根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键；而早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。
1.手术切除主要适用于患者全身情况良好，肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，肿瘤未侵犯第一、二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者，都是手术禁忌证。术中一般至少要保留正常肝脏组织的30％，对有肝硬化者，肝脏切除量不应超过50％，特别是右半肝切除，尤应慎重。
2.对不能切除的肝癌的外科治疗可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、液氮冷冻、无水酒精局部注射、激光气化、微波热凝等单独或联合应用。肝动脉栓塞、化疗常可以使肿瘤缩小，部分患者可因此而获得二期手术切除的机会。部分患者可行肝移植。

第8题：

问答题

请简述无水乙醇瘤内注射治疗肝癌的原理？

正确答案： ①脱水作用；
②蛋白凝固作用；
③栓塞作用。

解析：暂无解析

第9题：

问答题

简述原发性肝癌治疗原则。

正确答案：早期诊断，早期治疗，根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键；而早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。
1.手术切除主要适用于患者全身情况良好，肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，肿瘤未侵犯第一、二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者，都是手术禁忌证。术中一般至少要保留正常肝脏组织的30％，对有肝硬化者，肝脏切除量不应超过50％，特别是右半肝切除，尤应慎重。
2.对不能切除的肝癌的外科治疗可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、液氮冷冻、无水酒精局部注射、激光气化、微波热凝等单独或联合应用。肝动脉栓塞、化疗常可以使肿瘤缩小，部分患者可因此而获得二期手术切除的机会。部分患者可行肝移植。

解析：暂无解析

第10题：

问答题

原发性肝癌的治疗原则

正确答案：肝癌患者凡有手术指征者应争取手术：①病变局限于一叶或半肝者；②肝功能代偿良好，无明显黄疸、腹水、远处转移者；③心、肺、肾脏功能良好，能耐手术者。若患者不适宜手术，可采用介入治疗，中医、中药等综合措施。

解析：暂无解析

第11题：

问答题

请简述影响原发性肝癌经动脉栓塞效果的因素有哪些？

正确答案： ①肿瘤大小，瘤体直径大于5厘米的效果差；
②有门脉癌栓者效果差；
③肿瘤类型和血供是否丰富，有丰富血管的巨块型肝癌效果较好；
④肝硬化程度，严重肝硬化者效果差；
⑤治疗方法，先灌注化疗药物，后注入碘油，再加明胶海绵条，疗效最好。

解析：暂无解析

第12题：

问答题

请简述无水乙醇瘤内注射治疗肝癌的注意事项有哪些？

正确答案： ①穿刺途径必须避开大血管和其他脏器，穿刺针尖必须位于病灶内，避免无水乙醇进入血管内；
②应对肿瘤深部、边缘进行多点注射，每个点注射宜少，注射速度宜慢；
③为防止无水乙醇沿针道返流至腹或皮下引起疼痛，穿刺针可在肿瘤内留置1－2分钟，或在退针至肝包膜下时注射少量利多卡因，并适当应用镇痛剂，减轻疼痛；
④乙醇弥散到肿块周围后可引起肿瘤阴影增大的假象，应与肿瘤增大鉴别。

解析：暂无解析

第13题：

请解释以下名词：原发性肝癌的二期切除、原发性肝癌的二步切除或序贯切除。

正确答案:二期切除：指首次手术探查中由于肝癌巨大或累及肝门区域无法切除，经过肝动脉结扎、肝动脉臵管化疗、反复暂时去动脉化等为主的综合治疗后，肿瘤逐渐缩小、偏离肝门区域后再行手术切除，称之为二期切除。
二步切除和序贯切除：经影象学检查分析，认为肿瘤不能切除后，采用肝动脉化疗栓塞或无水酒精注射等治疗，使肿瘤缩小，待具备手术条件后再进行手术切除，称之为二步切除或序贯切除。

第14题：

简述原发性肝癌概述。

正确答案:原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其年死亡率占肿瘤死亡率的第二位。绝大多数原发性肝痈是在肝炎后肝硬化的基础上发生的。
1.病因病因不明，目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。
2.病理大体类型可分为三型：结节型、巨块型和弥漫型。
组织学分类可分为三类：肝细胞型、胆管细胞型和二者同时出现的混合型。
我国绝大多数原发性肝癌是肝细胞癌（91.5％）。

第15题：

简述原发性肝癌治疗原则。

正确答案:早期诊断，早期治疗，根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键；而早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。
1.手术切除主要适用于患者全身情况良好，肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，肿瘤未侵犯第一、二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者，都是手术禁忌证。术中一般至少要保留正常肝脏组织的30％，对有肝硬化者，肝脏切除量不应超过50％，特别是右半肝切除，尤应慎重。
2.对不能切除的肝癌的外科治疗可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、液氮冷冻、无水酒精局部注射、激光气化、微波热凝等单独或联合应用。肝动脉栓塞、化疗常可以使肿瘤缩小，部分患者可因此而获得二期手术切除的机会。部分患者可行肝移植。

第16题：

简述原发性肝癌的鉴别诊断和治疗。

正确答案:鉴别诊断：①继发性肝癌；②肝硬化；③病毒性肝炎；④肝脓肿；⑤肝局部脂肪浸润；⑥临近肝区的肝外肿瘤；⑦其他肝脏良恶性肿瘤或病变.治疗：①手术切除：目前根治原发性肝癌的最好方法；②非切除性外科治疗：冷冻、高温、肝动脉结扎等；③介入治疗：肝动脉栓塞治疗和注射无水酒精；④超强聚焦超声；⑤放射治疗；⑥生物治疗；⑦中药治疗；⑧肝移植。

第17题：

请简述针灸治疗原则。

正确答案: 一、补虚泻实：1.虚则补之，陷下则炙之。
2.实则泻之，菀陈则除之。
3.不盛不虚以经取之。
二、清热温寒：1.热则疾之。2.寒则留之。
三、治病求本：1.急则治标。2.缓则治本。3.标本同治。
四、三因制宜：是指因人、因地、因时制宜。

第18题：

原发性肝癌的治疗原则。

正确答案:肝癌患者凡有手术指征者应争取手术：①病变局限于一叶或半肝者；②肝功能代偿良好，无明显黄疸、腹水、远处转移者；③心、肺、肾脏功能良好，能耐手术者。若患者不适宜手术，可采用介入治疗，中医、中药等综合措施。

第19题：

问答题

原发性肝癌治疗原则

正确答案：早期诊断，早期治疗，根据不同病情进行综合治疗是提高疗效的关键；而早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。
1.手术切除主要适用于患者全身情况良好，肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好，肿瘤未侵犯第一、二肝门及下腔静脉，以及无心、肺、肾功能严重损害者。临床上有明显黄疸、腹腔积液、下肢水肿、肝外癌转移、全身情况不能耐受手术者，都是手术禁忌证。术中一般至少要保留正常肝脏组织的30％，对有肝硬化者，肝脏切除量不应超过50％，特别是右半肝切除，尤应慎重。
2.对不能切除的肝癌的外科治疗可根据具体情况，采用肝动脉结扎、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗、液氮冷冻、无水酒精局部注射、激光气化、微波热凝等单独或联合应用。肝动脉栓塞、化疗常可以使肿瘤缩小，部分患者可因此而获得二期手术切除的机会。部分患者可行肝移植。

解析：暂无解析

第20题：

问答题

请简述肝癌放射治疗的适应证？

正确答案：肝癌放射治疗的适应证包括根治性放疗和姑息性放疗两类。根治性放疗适于病人全身情况较好，肝功能代偿期，肿瘤病灶局限且照射面积在100cm以下者；或病变早期，但因肿瘤位于肝门区、膈面或两叶间，手术切除有困难者。姑息性放疗则适于肿瘤较大，已累及全肝，但无远处转移，无黄疸、腹水及严重肝功能损害者。