单肺通气时的呼吸管理要点有哪些？

题目

单肺通气时的呼吸管理要点有哪些？

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2.试述单肺通气管理的要点

3.单肺通气管理的临床指南主要有哪些主要建议？

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  • 第1题：

    机械通气的护理要点有哪些？


    正确答案: （1）记录上机时间、设置的参数，观察呼吸机的工作状况及患者的情况，如呼吸道压、呼吸频率、潮气量、呼吸音等，防止人机对抗、气压伤（如气胸、皮下气肿）等并发症。
    （2）人工呼吸道的管理。进行机械通气需建立人工呼吸道，注意加强人工呼吸道的管理，如湿化、吸痰、换药等。
    （3）注意吸痰的无菌操作，吸痰前后检查肺部的体征，以及判断吸痰的效果。
    （4）注意气管套管的固定，避免脱管。
    （5）心理护理。上机前要向意识清醒的患者交代使用呼吸机的必要性及如何配合；建立人工呼吸道后患者失去了语言表达能力，要积极采用语言及非语言的沟通方式（如手势、写字板等）加强与患者的交流，了解其需求，提供必要的帮助；安排家人、朋友的探访，缓解其心理压力，促进康复。

  • 第2题：

    单肺通气的生理变化包括（）。

    • A、肺泡－动脉氧分压差增大
    • B、通气／血流比例失调
    • C、低氧血症
    • D、肺内分流增加
    • E、单肺通气用于肺手术时，开胸侧肺的通气／血流比例失调比健肺更明显

    正确答案:A,B,C,D

  • 第3题：

    单肺通气适应症有哪些？


    正确答案: （1）防止病侧肺内容物进入健侧肺，支气管扩张症，痰液量每天超过50ml肺脓疡、大咯血
    （2）控制通气；支气管胸膜瘘；单侧肺大泡或巨大囊肿；单侧肺支气管灌洗；肺泡蛋白沉积

  • 第4题：

    有关单肺通气时的呼吸管理，以下哪项正确（）

    • A、单肺通气时间可随手术操作需要任意延长
    • B、单肺通气的潮气量为10ml/kg，平台气道压＜30-35cmH2O
    • C、通气频率约较双肺通气时增加50%
    • D、吸入氧浓度为60%（FiO20.6）
    • E、当出现低氧血症时，可应用PEEP5-10cmHO以改善VA/Q比值

    正确答案:B

  • 第5题：

    单肺通气（包括两侧肺分别通气）的操作注意事项有哪些？


    正确答案:①尽量缩短单肺通气的时间，争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单肺通气；
    ②成人单肺通气的潮气量一般就在8～10ml/kg以上。
    ③单肺通气时常规监测PaO2、PaCO2，密切注意有无低氧血症的体征。
    ④查找术中低氧血症的原因，如单肺通气时的潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求，仍存在低氧血症，应检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并及时纠正，如找不出低氧血症的原因，可采用多种不同模式的两肺分别通气法加以改善。
    ⑤单通气时，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生“缺氧性肺血管收缩”（HPV），可能是一种“自我调节机制”。使该侧肺血流减少，可减轻该侧静脉性掺杂血，降低动脉血氧分压的不良作用，从而减轻该侧肺缺氧的危险。
    ⑥只要有充分的通气量，一般可把CO2排出，保持PaCO2。

  • 第6题：

    问答题
    机械通气的护理要点有哪些？

    正确答案： （1）记录上机时间、设置的参数，观察呼吸机的工作状况及患者的情况，如呼吸道压、呼吸频率、潮气量、呼吸音等，防止人机对抗、气压伤（如气胸、皮下气肿）等并发症。
    （2）人工呼吸道的管理。进行机械通气需建立人工呼吸道，注意加强人工呼吸道的管理，如湿化、吸痰、换药等。
    （3）注意吸痰的无菌操作，吸痰前后检查肺部的体征，以及判断吸痰的效果。
    （4）注意气管套管的固定，避免脱管。
    （5）心理护理。上机前要向意识清醒的患者交代使用呼吸机的必要性及如何配合；建立人工呼吸道后患者失去了语言表达能力，要积极采用语言及非语言的沟通方式（如手势、写字板等）加强与患者的交流，了解其需求，提供必要的帮助；安排家人、朋友的探访，缓解其心理压力，促进康复。
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  • 第7题：

    问答题
    单肺通气（包括两侧肺分别通气）的操作注意事项有哪些？

    正确答案： ①尽量缩短单肺通气的时间，争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单肺通气；
    ②成人单肺通气的潮气量一般就在8～10ml/kg以上。
    ③单肺通气时常规监测PaO2、PaCO2，密切注意有无低氧血症的体征。
    ④查找术中低氧血症的原因，如单肺通气时的潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求，仍存在低氧血症，应检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并及时纠正，如找不出低氧血症的原因，可采用多种不同模式的两肺分别通气法加以改善。
    ⑤单通气时，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生“缺氧性肺血管收缩”（HPV），可能是一种“自我调节机制”。使该侧肺血流减少，可减轻该侧静脉性掺杂血，降低动脉血氧分压的不良作用，从而减轻该侧肺缺氧的危险。
    ⑥只要有充分的通气量，一般可把CO2排出，保持PaCO2。
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  • 第8题：

    问答题
    单肺通气时的呼吸管理要点有哪些？

    正确答案： （1）尽可能采用双肺通气，尽量缩短单肺通气时间，争取在手术侧肺大血管结扎后即开始改用单侧肺通气法（2）由双肺通气改为单肺通气时先进行手法通气以使机体迅速适应肺顺应性的变化，观察肺隔离的效果 （3）单肺通气潮气量为10ml/kg，过低可致通气侧肺萎陷，过高则可致非通气侧肺血流量增加
    （4）应调整呼吸频率使PaCO2维持于37--40mmHg，避免过度通气和低二氧化碳血症，一般通气频率较双肺时增加20%
    （5）应监测SpO2和PETCO2，进行血气分析
    （6）单肺通气恢复至双肺通气时先手法通气，并适当延长吸气时间使萎陷的肺组织膨胀
    （7）预防低氧血症
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  • 第9题：

    问答题
    单肺通气适应症有哪些？

    正确答案： （1）防止病侧肺内容物进入健侧肺，支气管扩张症，痰液量每天超过50ml肺脓疡、大咯血
    （2）控制通气；支气管胸膜瘘；单侧肺大泡或巨大囊肿；单侧肺支气管灌洗；肺泡蛋白沉积
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  • 第10题：

    关于单肺通气时的麻醉呼吸管理，不正确的是（）

    • A、吸入100％的氧
    • B、VT8～10ml／kg
    • C、调整呼吸频率使PaCO2≤5.3kPa
    • D、监测动脉血气和指脉搏血氧饱和度
    • E、单肺通气的时间长短与低氧血症关系不大，因此单肺通气的时间可以随意调节

    正确答案:E

  • 第11题：

    关于A-aDO2，正确的是（）。

    • A、在麻醉状态下增加
    • B、呼吸空气时的正常值不超过40mmHg
    • C、有左向右心内分流时减少
    • D、反映肺的通气功能
    • E、单肺通气时减少

    正确答案:A

  • 第12题：

    当吸入气中CO2含量增加超过20%时（）。

    • A、肺通气量增加3～4倍
    • B、肺通气量增加8～10倍
    • C、肺通气量不增加
    • D、兴奋呼吸
    • E、对呼吸中枢有麻醉作用

    正确答案:E

  • 第13题：

    单肺通气的潮气量一般为（）ml/kg，呼吸频率一般较双肺通气时增加（）%，吸入氧浓度为（）%。


    正确答案:10；20；100

  • 第14题：

    关于单肺通气时的麻醉呼吸管理，不正确的是（）。

    • A、吸入100％的氧
    • B、V8～10ml／kg
    • C、调整呼吸频率使PaCO≤5.3kPa
    • D、监测动脉血气和指脉搏血氧饱和度
    • E、单肺通气的时间长短与低氧血症关系不大，因此单肺通气的时间可以随意调节

    正确答案:E

  • 第15题：

    单选题
    关于A-aDO2，正确的是（）。
    A

    在麻醉状态下增加

    B

    呼吸空气时的正常值不超过40mmHg

    C

    有左向右心内分流时减少

    D

    反映肺的通气功能

    E

    单肺通气时减少


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    多选题
    单肺通气的生理变化包括
    A

    肺泡－动脉氧分压差增大

    B

    通气／血流比例失调

    C

    低氧血症

    D

    肺内分流增加

    E

    单肺通气用于肺手术时，开胸侧肺的通气／血流比例失调比健肺更明显


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    填空题
    单肺通气的潮气量一般为（）ml/kg，呼吸频率一般较双肺通气时增加（）%，吸入氧浓度为（）%。

    正确答案： 10,20,100
    解析： 暂无解析

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