试述单肺通气管理的要点

题目

试述单肺通气管理的要点

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1.试述繁殖母羊的饲养管理技术要点。

2.单肺通气的生理变化包括A.肺泡－动脉氧分压差增大 B.通气／血流比例失调 C.低氧血症 D.肺内分流增加 E.单肺通气用于肺手术时，开胸侧肺的通气／血流比例失调比健肺更明显

3.单肺通气时的呼吸管理要点有哪些？

4.试述种鹅产蛋期的饲养管理要点

参考答案和解析
正确答案: （1）单肺通气应维持足够的潮气量和较快的呼吸频率及提高吸入气氧浓度，甚至吸入纯氧提高通气侧肺血氧分压使肺血管扩张；
（2）对萎陷肺采用间断膨胀、高频通气或低压PEEP的方法以增加功能残气量，增加动脉氧合；
（3）充分的肌松，使下侧肺与胸壁顺应性增大，防止通气侧肺的肺内压、气道压过高而减少血流；
（4）保持通气侧肺气道通畅和避免使用影响缺氧性肺血管收缩的药物。
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  • 第1题：

    单肺通气对肺通气和血液灌注有那些影响？


    正确答案:单侧肺通气较双侧肺通气量减少22%，通气侧通常处于侧卧位的下侧，受到纵膈和心脏重力的压迫，膈肌上升，肺顺应性下降，通气减少而血流偏多；非开胸侧肺泡通气少或无通气，而肺血流未相应改变造成静脉血掺杂，肺内分流增加。

  • 第2题：

    试述医技科室的管理要点。


    正确答案: 医技科室管理要点如下：
    （1）强化以病人为中心，为临床一线服务的意识；
    （2）注重规范化、标准化管理，提高诊断治疗质量；
    （3）开展新业务新技术，提高学科技术水平；
    （4）加速人才培养，适应高新技术发展的需要。

  • 第3题：

    试述肺透明膜病患儿的护理要点。


    正确答案: （1）维持正常体温。
    （2）氧气治疗及辅助呼吸。
    （3）保持呼吸道通畅：及时清除口、鼻、咽部分泌物，黏稠时可给予雾化吸入。
    （4）合理喂养：保证营养、能量及水分的供应。
    （5）预防交叉感染。
    （6）病情观察：观察自主呼吸、有无青紫、三凹征等，监测呼吸、心率、血压及血气变化。

  • 第4题：

    试述雏鸡平养的管理要点。


    正确答案: （1）限制雏鸡的活动范围（2）分群饲养（3）检查温度（4）预防球虫病（5）防止兽害（6）防异常声响

  • 第5题：

    单肺通气的生理变化包括（）。

    • A、肺泡－动脉氧分压差增大
    • B、通气／血流比例失调
    • C、低氧血症
    • D、肺内分流增加
    • E、单肺通气用于肺手术时，开胸侧肺的通气／血流比例失调比健肺更明显

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    单肺通气


    正确答案: 胸科手术病人在剖开胸腔后经支气管导管只利用一侧肺（非手术侧）进行通气的方法。

  • 第7题：

    试述心肺气虚和睥肺气虚证的鉴别要点？


    正确答案:两者都具有肺气虚证的特点，如咳喘气短，痰稀声低等。但心肺气虚证尚有心气虚的表现，如心悸，神疲，面色眦白．舌淡等；脾肺气虚证尚有脾气虚，运化失司的见证，如食欲不振，腹胀便溏，疲倦乏力等。

  • 第8题：

    单肺通气（包括两侧肺分别通气）的操作注意事项有哪些？


    正确答案:①尽量缩短单肺通气的时间，争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单肺通气；
    ②成人单肺通气的潮气量一般就在8～10ml/kg以上。
    ③单肺通气时常规监测PaO2、PaCO2，密切注意有无低氧血症的体征。
    ④查找术中低氧血症的原因，如单肺通气时的潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求，仍存在低氧血症，应检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并及时纠正，如找不出低氧血症的原因，可采用多种不同模式的两肺分别通气法加以改善。
    ⑤单通气时，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生“缺氧性肺血管收缩”（HPV），可能是一种“自我调节机制”。使该侧肺血流减少，可减轻该侧静脉性掺杂血，降低动脉血氧分压的不良作用，从而减轻该侧肺缺氧的危险。
    ⑥只要有充分的通气量，一般可把CO2排出，保持PaCO2。

  • 第9题：

    多选题
    单肺通气的生理变化包括（）。
    A

    肺泡－动脉氧分压差增大

    B

    通气／血流比例失调

    C

    低氧血症

    D

    肺内分流增加

    E

    单肺通气用于肺手术时，开胸侧肺的通气／血流比例失调比健肺更明显


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    关于单肺通气时的麻醉呼吸管理，不正确的是（）
    A

    吸入100％的氧

    B

    VT8～10ml／kg

    C

    调整呼吸频率使PaCO2≤5.3kPa

    D

    监测动脉血气和指脉搏血氧饱和度

    E

    单肺通气的时间长短与低氧血症关系不大，因此单肺通气的时间可以随意调节


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    试述临床科室管理的要点。

    正确答案： 临床科室管理的要点：
    （1）按照能级原理，建立合理的人才层次结构和知识智能结构，以便适应临床医、教、研任务的完成；
    （2）建立健全一整套严密的医疗护理常规、技术操作规程和业务工作制度；
    （3）建立健全岗位责任制，各项规章制度、仪器设备使用及管理制度和后勤物资保障制度；
    （4）要重视技术服务与身心服务的统一，做好医疗服务、心理服务，保持病区安静、整洁与舒适；
    （5）要不断完善人员之间、科室之间的协调与配合。在医师与医师、医师与护士、临床科室与医技部门和后勤保障部门之间，要建立并形成一套行之有效的联系协作制度。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    试述肺通气障碍的类型和原因

    正确答案： 肺通气障碍有限制性通气不足和阻塞性通气不足两种类型。前者的原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸腔积液和气胸；后者的原因有气道狭窄或阻塞，多因气道痉挛、炎症、异物或肿瘤所致
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单肺通气管理的临床指南主要有哪些主要建议？


    正确答案: ①Fi02选择1.0，通气使用6～8ml／kg的潮气量和5cmH20的PEEP，呼吸频率选择可维持PaC02于35mmHg～40mmHg之间；
    ②注意检查导管位置，如果单肺通气期间气道压峰值超过40mmHg，要排除导管位置的错位；
    ③低氧血症时非通气侧肺可应用CPAP，如果必须纠正低氧血症可在通气侧肺加上5cmH20的PEEP；
    ④经常手动膨胀肺，必要时可使手术侧肺间歇性膨胀和萎陷；
    ⑤避免液体过量；
    ⑥静脉麻醉优于吸入麻醉

  • 第14题：

    试述急诊管理要点是什么？


    正确答案: 急诊管理要点：
    ①制定急诊就诊范围；
    ②切实抓好预检质量；
    ③严格岗位责任制；
    ④提高急诊工作质量；
    ⑤制定急诊抢救程序。

  • 第15题：

    试述肺通气障碍的类型和原因。


    正确答案: 肺通气障碍有限制性通气不足和阻塞性通气不足两种类型。前者的原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸腔积液和气胸；后者的原因有气道狭窄或阻塞，多因气道痉挛、炎症、异物或肿瘤所致。

  • 第16题：

    试述科学管理理论要点。


    正确答案: （1）科学管理的中心问题是提高劳动生产率
    （2）为了提高劳动生产率，必须为工作配备“第一流的工人”
    （3）要使工人掌握标准化的操作方法，使用标准化的工具、机器和材料，并使作业环境标准化
    （4）实行有差别的计件工资制
    （5）工人的雇主双方都必须来一次“心理革命”
    （6）把计划职能同执行职能分开，变原来的经验工作方法为科学工作方法
    （7）实行职能工长制
    （8）在管理控制上实行例外原则

  • 第17题：

    关于单肺通气时的麻醉呼吸管理，不正确的是（）。

    • A、吸入100％的氧
    • B、V8～10ml／kg
    • C、调整呼吸频率使PaCO≤5.3kPa
    • D、监测动脉血气和指脉搏血氧饱和度
    • E、单肺通气的时间长短与低氧血症关系不大，因此单肺通气的时间可以随意调节

    正确答案:E

  • 第18题：

    什么是单肺通气？


    正确答案:单肺通气指胸科手术病人在剖开胸腔后经支气管导管只利用一侧肺（非手术侧）进行通气的方法。

  • 第19题：

    有关单肺通气时的呼吸管理，以下哪项正确（）

    • A、单肺通气时间可随手术操作需要任意延长
    • B、单肺通气的潮气量为10ml/kg，平台气道压＜30-35cmH2O
    • C、通气频率约较双肺通气时增加50%
    • D、吸入氧浓度为60%（FiO20.6）
    • E、当出现低氧血症时，可应用PEEP5-10cmHO以改善VA/Q比值

    正确答案:B

  • 第20题：

    试述单侧进油主油泵的检修要点。


    正确答案: （1）检修时注意各部件的拆前位置，并做好记号，定位环的上下半环不要装错，短轴的限位螺栓应记好位置。
    （2）检查密封环是否有磨损，间隙是否合乎要求，如果磨损严重，间隙增大时应采取零焊法进行处理。
    （3）组装前要用红丹粉检查泵轮端面与短轴端面，轴套与泵轮外端面的接触情况，要求应沿圆周方向均匀接触，否则应进行研刮。
    （4）组装时要测量轴晃度，应小于0.05mm。
    （5）小轴的弯曲应小于0.03mm。

  • 第21题：

    问答题
    单肺通气（包括两侧肺分别通气）的操作注意事项有哪些？

    正确答案： ①尽量缩短单肺通气的时间，争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单肺通气；
    ②成人单肺通气的潮气量一般就在8～10ml/kg以上。
    ③单肺通气时常规监测PaO2、PaCO2，密切注意有无低氧血症的体征。
    ④查找术中低氧血症的原因，如单肺通气时的潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求，仍存在低氧血症，应检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并及时纠正，如找不出低氧血症的原因，可采用多种不同模式的两肺分别通气法加以改善。
    ⑤单通气时，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生“缺氧性肺血管收缩”（HPV），可能是一种“自我调节机制”。使该侧肺血流减少，可减轻该侧静脉性掺杂血，降低动脉血氧分压的不良作用，从而减轻该侧肺缺氧的危险。
    ⑥只要有充分的通气量，一般可把CO2排出，保持PaCO2。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    试述肺透明膜病患儿的护理要点。

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    问答题
    单肺通气时的呼吸管理要点有哪些？

    正确答案： （1）尽可能采用双肺通气，尽量缩短单肺通气时间，争取在手术侧肺大血管结扎后即开始改用单侧肺通气法（2）由双肺通气改为单肺通气时先进行手法通气以使机体迅速适应肺顺应性的变化，观察肺隔离的效果 （3）单肺通气潮气量为10ml/kg，过低可致通气侧肺萎陷，过高则可致非通气侧肺血流量增加
    （4）应调整呼吸频率使PaCO2维持于37--40mmHg，避免过度通气和低二氧化碳血症，一般通气频率较双肺时增加20%
    （5）应监测SpO2和PETCO2，进行血气分析
    （6）单肺通气恢复至双肺通气时先手法通气，并适当延长吸气时间使萎陷的肺组织膨胀
    （7）预防低氧血症
    解析： 暂无解析

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