患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗，T 37.8℃，WBC 11.02×109/L，NEU78%，肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后，好转。该不良反应为（）A、Stevens-Johnson综合征B、红人综合征C、药物性皮疹D、急性过敏性皮炎E、Lyell综合征

题目

患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗，T 37.8℃，WBC 11.02×109/L，NEU78%，肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后，好转。该不良反应为（）

  • A、Stevens-Johnson综合征
  • B、红人综合征
  • C、药物性皮疹
  • D、急性过敏性皮炎
  • E、Lyell综合征
相似考题

1.患者女性，16岁，因“经常无故自笑、精神异常”来诊。患者自述数月前时常听到耳边有怪物在给自己讲笑话，有时电视中的人也会跟自己说话。该患者存在明显幻听，诊断为精神分裂症，医师建议给予利培酮治疗。在利培酮逐步加量过程中，患者在家来回走动，情绪焦虑不安或不愉快。该患者临床表现中属于利培酮引起的不良反应的是A、急性肌张力障碍B、静坐不能C、帕金森综合征D、恶性综合征E、抗胆碱能的不良反应针对该患者的不良反应，应给予的治疗药物是A、东莨菪碱B、异丙嗪C、普萘洛尔D、苯海索E、地西泮若该患者在药物治疗过程中，出现高热、肌肉僵直、颤抖、意识障碍和肌酸磷酸激酶水平升高，诊断为神经阻滞剂恶性综合征，不可采用的治疗措施是A、停用抗精神病药B、对症支持治疗C、丹曲林治疗D、抗感染治疗E、溴隐亭治疗

2.患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗，T37.8℃，WBC11.02×109/L，NEU78%，肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后，好转。该不良反应为()A.Stevens-Johnson综合征B.红人综合征C.药物性皮疹D.急性过敏性皮炎E.Lyell综合征

3.女性患者，68岁，因突发意识不清入院，入院诊断：急性脑梗塞。入院后一周突发高热不退，伴大量脓性痰，WBC18G/L，N%90%，肌酐清除率为30ml/min，痰涂片以革兰阳性球菌为主，痰培养为耐甲氧西林金黄葡萄球菌。根据患者肾功能，可选用下列哪个治疗方案()A.万古霉素0.5g静滴q6hB.阿米卡星0.8g静滴qdC.替考拉宁0.4g静滴q12h(前三次)，其后0.2g，qdD.替考拉宁0.4g静滴每3日1次E.磷霉素钠4g静滴qd

4.患者女，35岁。因妊娠期高血压疾病入院，入院后给予硫酸镁治疗。在治疗过程中患者出现膝反射消失，呼吸减慢为每分钟10次。此时应立即给予A、静滴5%葡萄糖B、肌注山莨菪碱C、静推5%葡萄糖D、静推10%葡萄糖酸钙E、静滴低分子右旋糖苷

参考答案和解析
正确答案:B
更多“患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗，T37.8℃，WBC11.02×109/L，NEU78%，肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后，好转。该不良反应为（）A、Stevens-Johnson综合征B、红人综合征C、药物性皮疹D、急性过敏性皮炎E、Lyell综合征”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，37岁，痰培养提示为产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌。诊断：院内获得性肺炎。给予亚胺培南抗感染治疗。在抗感染过程中，不属于疗效监测项目的是A、血常规

    B、C反应蛋白

    C、体温

    D、痰培养结果

    E、糖化血红蛋白

    亚胺培南最常见的不良反应是A、癫痫

    B、Q-T间期延长

    C、红人综合征

    D、变态反应

    E、横纹肌溶解


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A

  • 第2题：

    患者、女,68岁,体重45kg,因发热、咳嗽咳痰入院治疗,临床诊断为社区获得性肺炎。化验结果:白细胞计数11.76×109／L,肌酐清除率18ml／min。该患者使用下列抗菌药物治疗时不需要减量的是( )

    A. 左氧氟沙星

    B. 莫西沙星

    C. 头孢噻肟钠

    D. 阿莫西林

    E. 头孢吡肟


    正确答案：B 
    解析：左氧氟沙星CrCl(肌酐清除率)<50ml/min 应减量。头孢噻肟CrCl<20ml/min 减量。阿莫西林肾功能严重损害需调整剂量：CrCl10～30ml/min，0.25～0.5g，q12h;CrCl<10ml/min，0.25～0.5g q24h。头孢吡肟CrCl<60ml/min，延长给药间隔、调整药物剂量。莫西沙星老年人、肝肾功能不全不需调整剂量。 

  • 第3题：

    患者，男性，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作”入院，给予抗感染等治疗后病情逐渐缓解。2天前出现发热，咳嗽、咳痰加重。初步诊断为“肺炎”，则该患者目前治疗最主要的环节是

    A.维持水电平衡
    B.抗感染治疗
    C.氧疗
    D.祛痰

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊。查体：体温38.5℃，双肺可闻及湿啰音。查血常规提示：WBC 12.4×109／L。胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格：0.5g／片)经验性抗感染治疗。
    左氧氟沙星片说明书内容显示(表1)：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml／min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用；肌酐清除率<50ml／min时，需要调整用量，详见表2。




    成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=（140-年龄）×体重／（0.814×Cr），成人女性的肌酐清除率为男性的0.85。若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐（Cr）120μmol／L，该患者的肌酐清除率约为

    A.70ml／min
    B.65 ml／min
    C.55 ml／min
    D.47 ml／min
    E.45 ml／min

    答案：D
    解析：
    本题考查肌酐清除率的计算。女性的肌酐清除率为男性的85％，按公式计算为：Ccr=0.85×[（140-50）×60／（0.814×120）]=46.99≈47ml／min

  • 第5题：

    患者，女，58岁，因慢性阻塞性肺疾病住院1个月，近5天来出现高热、咳痍，伴呼吸困难。实验室检查血肌酐及尿素氮值正常，白细胞计数为12×10/L，中性粒细胞90%，血培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，应首选的药物是

    A.甲氧西林
    B.头孢唑林
    C.克林霉素
    D.万古霉素
    E.美罗培南

    答案：D
    解析：
    白细胞计数增高、中性粒细胞增多两者都意在提示感染，题干也明确了为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、红霉素和克林霉素都是耐药的，而万古霉素对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌有强大的杀菌作用。本题需要结合药理学知识作答，属于典型的药学综合案例分析题目。

  • 第6题：

    患者,男,76岁,因重症肺炎在ICU治疗肺泡灌洗液培养提示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,给予利奈唑胺抗感染治疗2周,临床应关注的典型不良反应是（）

    A.肌肉震颤
    B.红人综合征
    C.抗生素相关性腹泻
    D.急性溶血性贫血
    E.血小板减少

    答案：E
    解析：
    利奈唑胺用药时间过长时可有骨髓抑制（贫血、内细胞减少和血小板减少）、周围神经病和视神经病（有的进展至失明）、乳酸性酸中毒。

  • 第7题：

    患者女性，37岁，痰培养提示为产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌。诊断：院内获得性肺炎。给予亚胺培南抗感染治疗。亚胺培南最常见的不良反应是（）

    • A、癫痫
    • B、Q-T间期延长
    • C、红人综合征
    • D、变态反应
    • E、横纹肌溶解

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者女，26岁，因“外阴破溃，疼痛2周”来诊。于妇婴医院诊断为急性女阴溃疡，给予抗炎治疗，不见好转。该患者可能的诊断是（）。

    • A、急性女阴溃疡
    • B、梅毒
    • C、软下疳
    • D、贝赫切特综合征（白塞综合征）
    • E、生殖器疱疹
    • F、恶性萎缩性丘疹病
    • G、Sweet综合征

    正确答案:C,D

  • 第9题：

    患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃、双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片（规格：0.5g/片）经验性治疗。 左氧氟沙星片说明书内容显示（注：摘录）：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量. 成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=（140-年龄）×体重/（0.814×Cr），成年女性的肌酐清除率为男性的0.85.若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐（Cr）120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为（）。

    • A、70ml/min
    • B、65ml/min
    • C、55ml/min
    • D、47ml/min
    • E、45ml/min

    正确答案:C

  • 第10题：

    多选题
    患者男性，67岁，身高174cm，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后喘憋4年余，加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌，给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗，效果不佳。诊断： ①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ级）； ②肾功能不全。初始用药方案： ①甲泼尼龙80mg，静脉滴注，每日1次； ②美罗培南1g，静脉滴注，每12小时1次； ③万古霉素1g，静脉滴注，每12小时1次； ④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。 初始给予美罗培南、万古霉素、阿奇霉素片三联抗感染治疗，恰当的评价是（）
    A

    患者感染严重，结合既往痰培养及药物治疗史，抗菌治疗应覆盖铜绿假单胞菌、非典型病原体及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.，三联治疗是合理的

    B

    AECOPD（Ⅲ级），既往多次痰培养为铜绿假单胞菌，因此经验性给予美罗培南是合理的

    C

    患者既往痰培养多次为白色念珠菌，因此初始经验性治疗应给予氟康唑覆盖白色念珠菌

    D

    MRSA并不是慢性阻塞性肺疾病的主要致病菌，初始抗感染治疗不需要常规覆盖该菌，因此使用万古霉素是不恰当的

    E

    应用阿奇霉素可以覆盖衣原体、支原体等非典型病原体，且能破坏铜绿假单胞菌产生的生物膜，可以促进美罗培南的杀菌作用

    F

    患者肾功能不全，万古霉素使用剂量过大，应根据肌酐清除率减量使用


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，37岁，痰培养提示为产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌。诊断：院内获得性肺炎。给予亚胺培南抗感染治疗。亚胺培南最常见的不良反应是（）
    A

    癫痫

    B

    Q-T间期延长

    C

    红人综合征

    D

    变态反应

    E

    横纹肌溶解


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，35岁，因妊娠高血压综合征入院，入院后给予硫酸镁治疗。在治疗过程中患者出现膝反射消失，呼吸减慢，每分钟10次，此时应立即给予（   ）
    A

    5%葡萄糖静脉滴注

    B

    肌注山莨菪碱

    C

    静推20%葡萄糖

    D

    静注10%葡萄糖酸钙

    E

    低分子右旋糖酐静脉滴注


    正确答案： A
    解析：

  • 第13题：

    患者,男,48岁,入院诊断为细菌性脑膜炎,给万古霉素联合头孢曲松经验性治疗, 在静滴过程中出现红人综合征。对用药有关问题的分析,正确的有()。

    A、万古霉素与头孢曲松发生相互作用引起红人综合征

    B、万酤素可引起红人综合征

    C、2g的万古霉素静脉滴注时间应在1h以上

    D、万古霉素应快速滴注以保证疗效


    答案：B

  • 第14题：

    某肺炎患者，痰培养结果为MSSA(甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌)，治疗可首选下列哪种抗生素

    A、青霉素

    B、氨苄西林

    C、邻氯青霉素

    D、氧哌嗪青霉素

    E、万古霉素


    参考答案：B

  • 第15题：

    患者入院诊断为肺部感染，病原学检查为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，处方给予万古霉素，1000mg/次，静脉滴注，临床需要将万古霉素溶液稀释于5%葡萄糖注射液中，浓度稀释为4mg/ml，需要5%葡萄糖注射液的容量是

    A．100ml
    B．48ml
    C．800ml
    D．250ml
    E．480ml

    答案：D
    解析：
    本题明确了剂量为1000mg，浓度为4mg/ml，可通过V=W/C计算出体积为250ml。
    药物的体积即为葡萄糖溶剂的容量。

  • 第16题：

    患者,男,48岁,入院诊断为细菌性脑膜炎,给予万古霉素联合头孢曲松经验性治疗,在静滴过程中出现红人综合征。对用药有关问题的分析,正确的有（ ）

    A.万古霉素与头孢曲松发生相互作用引起红人综合征
    B.万古霉素可引起红人综合征
    C.0.5g的万古霉素静脉滴注时间应在1h以上
    D.万古霉素应快速滴注以保证疗效
    E.每1g万古霉素至少用200ml溶媒稀释,静滴时应避光

    答案：B,C
    解析：
    万古霉素不宜直接静脉注射或肌内注射，滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现“红人综合征” ） ，0.5g至少滴注1小时， 单次剂量超过1g（1.5g或2g时）输液时间应延长到 1.5h-2h

  • 第17题：


    药师在急诊药房值班时，接听病房咨询电话，得知一新入院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的7岁儿童患者，出现高热、肺纹理加重，患儿肾功能正常。欲静脉滴注万古霉素。

    患者可能发生与静脉滴注速度有关的不良反应是（ ）
    A.高血压危象
    B.血糖异常
    C.急性肝衰竭
    D.红人综合征
    E.出血

    答案：D
    解析：

  • 第18题：

    患者男性，67岁，身高174cm，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后喘憋4年余，加重15日”来诊。既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌，给予抗感染及祛痰治疗缓解。本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗，效果不佳。诊断： ①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ级）； ②肾功能不全。初始用药方案： ①甲泼尼龙80mg，静脉滴注，每日1次； ②美罗培南1g，静脉滴注，每12小时1次； ③万古霉素1g，静脉滴注，每12小时1次； ④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。 初始给予美罗培南、万古霉素、阿奇霉素片三联抗感染治疗，恰当的评价是（）

    • A、患者感染严重，结合既往痰培养及药物治疗史，抗菌治疗应覆盖铜绿假单胞菌、非典型病原体及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.，三联治疗是合理的
    • B、AECOPD（Ⅲ级），既往多次痰培养为铜绿假单胞菌，因此经验性给予美罗培南是合理的
    • C、患者既往痰培养多次为白色念珠菌，因此初始经验性治疗应给予氟康唑覆盖白色念珠菌
    • D、MRSA并不是慢性阻塞性肺疾病的主要致病菌，初始抗感染治疗不需要常规覆盖该菌，因此使用万古霉素是不恰当的
    • E、应用阿奇霉素可以覆盖衣原体、支原体等非典型病原体，且能破坏铜绿假单胞菌产生的生物膜，可以促进美罗培南的杀菌作用
    • F、患者肾功能不全，万古霉素使用剂量过大，应根据肌酐清除率减量使用

    正确答案:B,D,E,F

  • 第19题：

    患者男，72岁，发热伴寒战，白细胞计数25×109/L，血液培养出金黄色葡萄球菌，药物敏感试验发现该菌耐甲氧西林。该患者感染了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），不适用的抗生素是（）

    • A、万古霉素
    • B、替考拉宁
    • C、头孢菌素
    • D、利福平
    • E、氯霉素

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者女性，51岁。因多种疾病给予药物联合治疗1周后出现恶心、呕吐、腹泻，确诊为铜绿假单胞菌性肠炎。最易引起该不良反应的药物是（）。

    • A、 沙丁胺醇联合甲泼尼松龙抗哮喘
    • B、 亚胺培南西司他丁钠联合头孢呋辛抗感染治疗
    • C、 普萘洛尔和氢氯噻嗪抗高血压治疗
    • D、 可卡因联合对乙酰氨基酚对症治疗疼痛
    • E、 雌激素联合维生素治疗更年期综合征

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    患者，女，47岁，因肺部感染入院治疗，T 37.8℃，WBC 11.02×109/L，NEU78%，肌酐清除率为55ml/min，痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，给予患者万古霉素抗感染治疗，在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒，立即停止注射，给予对症治疗后，好转。该不良反应为（）
    A

    Stevens-Johnson综合征

    B

    红人综合征

    C

    药物性皮疹

    D

    急性过敏性皮炎

    E

    Lyell综合征


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    药师在急诊药房值班时，接听病房咨询电话，得知一新入院耐甲氧西林金黄葡萄球菌肺部感染的7岁儿童患者，出现高热、肺纹静脉滴注万古霉素。患者可能发生与静脉滴注速度有关的不良反应是（）
    A

    高血压危象

    B

    血糖异常

    C

    急性肝衰竭

    D

    红人综合征

    E

    出血


    正确答案： C
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，76岁，因重症肺炎在ICU冶疗肺泡灌洗液培养提示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，给予利奈唑胺抗感染治疗2周，临床应关注的典型不良反应是( )
    A

    肌肉震颤

    B

    红人综合征

    C

    抗生素相关性腹泻

    D

    急性溶血性贫血

    E

    血小板减少


    正确答案： D
    解析：

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