试述颌骨纤维结构不良的病因及病理变化。
题目
试述颌骨纤维结构不良的病因及病理变化。
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第1题：
试述火器伤颌骨骨折的处理特点。
正确答案:①碎骨片的处理：口腔颌面部火器伤常发生粉碎性骨折而产生碎骨片。如未发生骨质缺损或骨质缺损在1.5cm以内，可将碎骨片去除；如骨质缺损大于1.5cm，且在伤后24小时内，可在清创时将碎骨片取出，冲洗干净，浸泡于抗生素溶液中，在清创后将碎骨片放回原处，创口内应用抗菌药物，有可能再植成功。②骨折线上的牙的处理：由于口腔颌面部火器伤伤情严重，骨折线上的牙常引发感染，因此大多应予拔除，但如为线性骨折，且牙松动不明显而无感染，则可保留。③创口的处理：应首先关闭口内创口，然后处理口外创口，由于口腔颌面部火器伤均有细菌污染，因此均应放置引流。④复位与固定：由于火器伤颌骨骨折多为粉碎性骨折，常有骨质缺损。因此，多需进行手术切开内固定，术前应注意栓接带钩牙弓夹板，术中固定前先进行颌间牵引和固定，保证咬合关系恢复后才能进行固定。 -
第2题：
试述颌骨骨折的诊断程序。
正确答案:①问诊：了解受伤的原因、部位和伤后临床表现。②全身检查：全面检查患者的生命体征、意识状态及全身是否受伤及损伤状态。③局部检查：⑴望诊：了解是否有创口、肿胀或瘀斑；⑵张闭口运动检查：是否张口受限、牙列及咬合错乱及颌骨异常活动等；⑶压舌板测验：了解患者是否存在咬合无力；⑷扪诊：了解是否有压痛、台阶感，有无颌骨反常活动及摩擦音等；④辅助检查：⑴常规实验室检查；⑵X线平片检查；⑶颌面曲面断层片；⑷CT及三维重建。 -
第3题：
颌骨骨髓炎是指致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括___________、___________、___________及其中的___________、___________的炎症。
正确答案:骨膜；骨皮质；骨髓；血管；神经 -
第4题：
简述骨性纤维发育异常（OD）与但骨性纤维结构不良（简称单骨的FD）的鉴别要点。
正确答案:单骨性纤维结构不良，简称单骨的FD。发生在胫骨的FD其临床表现与OD非常相似，难以区别，但其X线表现两者差异显著。FD基本改变是以髓腔为中心的膨胀性、溶骨性透光影，病灶内可见磨砂玻璃阴影，好发于干骺端，甚至跨越骺板。除非病理骨折，否则不会发生胫骨前弓畸形，而骨皮质受累已属晚期。这些表现与OD显然不同。组织学上两者相同点均为骨的纤维病损，不同点是纤维化生骨是FD的主要改变和特征。但有时，尤其发生病理性骨折时在FD的小区域内也可以找到骨母细胞环绕的骨小梁甚至带状结构，应注意勿误诊为OD，可做多部位切片以扩大观察面，对难以确诊的病例，还可行细胞角蛋白免疫组化染色、PAS染色以及网状纤维染色，均有助于鉴别诊断。 -
第5题：
发现哪种征象即可确诊为畸形性骨炎（）。
- A、镶嵌状结构
- B、骨纤维结构不良
- C、骨内膜下骨吸收
- D、骨外膜新骨形成
- E、骨内膜新骨形成
正确答案:A -
第6题：
下列哪项不是骨纤维结构不良的X线表现（）
- A、骨皮质膨胀，无骨膜反应
- B、颅骨硬化及颅底畸形
- C、骨干囊状透亮区，呈磨砂玻璃状
- D、骨骺延迟闭合，无病理骨折
- E、病变呈多房状
正确答案:D -
第7题：
问答题简述骨化性纤维瘤和骨纤维结构不良的鉴别要点。正确答案： 1.部位骨化性纤维瘤好发于颌骨，为单发、无多发性，极少数发生于胫骨。骨纤维结构不良在颌骨、长骨皆可发生，为单骨性或多骨性。
2.病理变化骨化性纤维瘤病灶为偏心性，位于一侧骨皮质内，病灶边界清楚，发生在胫骨易致骨弯曲。骨纤维结构不良病灶在骨髓内，发生在长骨，大多不引起弯曲。
3.组织结构骨化性纤维瘤由纤维组织及成熟骨小粱构成，但也可见交织骨（幼稚骨）与板状骨（成熟骨）同时混合存在，骨小粱周边有成排的骨母细胞、破骨细胞较多。骨纤维结构不良由纤维组织及其化生的幼稚骨小粱构成，一般不见板状骨。
4.预后骨化性纤维瘤有些病例可自行消失。骨纤维结构不良则不能。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述颌骨纤维结构不良的病因及病理变化。正确答案： 肉眼见病变部位骨膨胀，剖面显示骨密质变薄，界限不清，骨髓腔被灰白色结缔组织代替，从质韧到砂砾样逐渐移行，可有出血或囊性变，囊内为淡黄色液体。当含有软骨时，表现为界清淡蓝色半透明物质。
镜下见疏松的细胞性纤维组织代替了正常骨组织，其中见形态不一的编织状骨骨小梁，彼此缺乏连接，无层板结构，纤细呈弓形或分枝状，类似O、C、V、W等英文字母的形态。小梁的周围往往缺乏成骨细胞。骨小梁之间的胶原纤维排列疏松或呈旋涡状，成纤维细胞大小一致，呈梭形或星形。病变富于血管，有时还可见到骨样组织、软骨岛、破骨细胞、泡沫细胞、多核巨细胞及继发性动脉瘤样骨囊肿或黏液变等继发性改变亦可出现。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题可能是下列哪项诊断？（ ）A颌骨结核
B牙源性中央性颌骨骨髓炎
C骨纤维结构不良
D牙源性边缘性颌骨骨髓炎
E成骨肉瘤
正确答案： C解析：
患者有第三磨牙反复肿痛史，X线片表现以增生性表现为主，提示为牙源性的感染导致的边缘性颌骨骨髓炎。边缘性颌骨骨髓炎慢性期的临床表现主要是腮腺咬肌区呈弥漫性肿胀，局部组织坚硬，轻微压痛，无波动感，伴有不同程度的张口受限、进食困难。X线检查表现为骨质破坏与骨质增生。 -
第10题：
问答题简述婴幼儿颌骨骨髓炎的病因、临床表现及治疗原则。正确答案： 定义：一般指出生后3个月以内的化脓性颌骨中央性骨髓炎，主要见于上颌骨。病因：血行播散（败血症，脐带感染）最多见；亦可由于黏膜皮肤的损伤和乳头感染引起；泪囊、中耳的化脓性炎症扩散亦可导致骨髓炎。病原菌：金黄色葡萄球菌和链球菌最为常见。
临床表现：
（1）起病急，全身中毒症状明显。
（2）眶下、内眦及口内相应区前庭沟和硬腭等部位肿胀。
（3）眶下、鼻腔、口内前庭沟、硬腭等部位溢脓。
（4）慢性期形成瘘管，持续排出脓液、小死骨块和坏死牙胚。
（5）探查瘘管可及粗糙骨面及感染牙胚，很少有大块死骨块。
治疗：
（1）急性期：全身抗感染，支持疗法；局部切开引流术。
（2）慢性期：治疗偏于保守，注意避免切除未坏死骨质，保留未感染牙胚。解析： 暂无解析 -
第11题：
请简述婴幼儿颌骨骨髓炎的病因、临床表现及治疗原则。
正确答案: 定义：一般指出生后3月以内的化脓性颌骨中央性骨髓炎，主要见于上颌骨。
病因：血行播散（败血症，脐带感染）最多见；亦可由于粘膜皮肤的损伤和乳头感染引起；泪囊、中耳的化脓性炎症扩散亦可导致骨髓炎。
病原菌：金黄色葡萄球菌和链球菌为最常见。
临床表现：
起病急，全身中毒症状明显。
眶下、内眦及口内相应区前庭沟和硬腭等部位肿胀。
眶下、鼻腔、口内前庭沟、硬腭等部位溢脓。
慢性期形成瘘管，持续排出脓液、小死骨块和坏死牙胚。
探查瘘管可及粗糙骨面及感染牙胚，很少有大块死骨块。
治疗：
急性期：全身抗感染，支持疗法；局部切开引流术。
慢性期：治疗偏于保守；注意避免切除未坏死骨质，保留未感染牙胚。 -
第12题：
试述颌骨骨折的治疗原则及注意点。
正确答案: 颌骨骨折治疗的方法就是要将移位的骨折段复位和固定，同时使用预防感染，止痛和其他方法，为骨折愈合创造条件。
(1)注意伤员的全身情况，注意身体其他部位的损伤;如颈椎的骨折、颅内血肿。病人可能伴有休克。这时，不可过早地进行局部处理，而应先抢救生命，待全身情况稳定后，方可进行颌面部损伤的治疗。
(2)恢复伤前的咬合关系是治疗的主要目的。由于牙的存在，对颌骨骨折的复位起了很好的引导作用，因此骨折的正确复位有赖于咬合关系的恢复;而咬合关系的恢复又提示骨折片已正确复位。
(3)固定和早期活动相结合：骨折复位后必须加以固定。上颌骨骨折固定3～4周，下颌骨骨折固定6～8周，髁状突骨折固定2～3周后即可去除颌间固定，进行张口训练。如果用了坚固内固定则可不用颌间固定。
(4)治疗期间要注意病人的营养状况，即使完美的复位和固定，如果营养不良也可导致手术的失败。
(5)合理使用抗生素及止痛，由于上下颌骨骨折时多伴发有牙及周围软组织的裂伤，口腔颌面部损伤后常失去自洁能力，因此合理的使用抗生素是必须的。
(6)开放复位坚强内固定技术有许多优点，可以达到精确的解剖复位，固定牢靠，可早期行使功能，对营养及愈合均有好处。 -
第13题：
骨纤维结构不良（骨纤维异常增殖症）X线表现？
正确答案: （1）囊型：发生于长骨骨干或干骺端，呈囊状透亮区，磨砂玻璃样钙化，粗大骨梁呈丝瓜瓤状改变，骨畸形。
（2）硬化型：多见于颅面骨，颅骨穹窿病变侵犯外板和板障，呈“绒球状”改变，面骨多见于上颌骨，形成所谓“骨性狮面” -
第14题：
简述婴幼儿颌骨骨髓炎的病因、临床表现及治疗原则。
正确答案: 定义：一般指出生后3个月以内的化脓性颌骨中央性骨髓炎，主要见于上颌骨。病因：血行播散（败血症，脐带感染）最多见；亦可由于黏膜皮肤的损伤和乳头感染引起；泪囊、中耳的化脓性炎症扩散亦可导致骨髓炎。病原菌：金黄色葡萄球菌和链球菌最为常见。
临床表现：
（1）起病急，全身中毒症状明显。
（2）眶下、内眦及口内相应区前庭沟和硬腭等部位肿胀。
（3）眶下、鼻腔、口内前庭沟、硬腭等部位溢脓。
（4）慢性期形成瘘管，持续排出脓液、小死骨块和坏死牙胚。
（5）探查瘘管可及粗糙骨面及感染牙胚，很少有大块死骨块。
治疗：
（1）急性期：全身抗感染，支持疗法；局部切开引流术。
（2）慢性期：治疗偏于保守，注意避免切除未坏死骨质，保留未感染牙胚。 -
第15题：
骨化性纤维瘤和骨纤维结构不良的区别？
正确答案:部位：前者颌骨、单发，很少累及颈骨；后者颌骨和长骨均可发生，单或多骨性。
病理：前者为扁心性，一侧骨皮质内，边界清楚，发生于颈骨易导致骨弯曲。后者病灶在骨髓腔内，发生在长骨者大多不引起弯曲。
组织形态：前者由纤维组织和成熟骨小梁构成，骨小梁周围有成排的骨母细胞，可见幼稚骨与板层骨（成熟骨）同时混合存在。后者有纤维组织和化生的幼稚骨小梁构成，一般不见板层骨。 -
第16题：
简述骨纤维结构不良的病变特点？
正确答案:①发生于青少年，常见于胫腓骨皮质，X线显示骨皮质梭形膨胀；
②病变：可见不成熟的骨小梁弯曲畸形，呈鱼钩状，骨小梁之间有增生的纤维组织，周围无骨母细胞，无板层骨形成。 -
第17题：
问答题骨化性纤维瘤和骨纤维结构不良的区别？正确答案： 部位：前者颌骨、单发，很少累及颈骨；后者颌骨和长骨均可发生，单或多骨性。
病理：前者为扁心性，一侧骨皮质内，边界清楚，发生于颈骨易导致骨弯曲。后者病灶在骨髓腔内，发生在长骨者大多不引起弯曲。
组织形态：前者由纤维组织和成熟骨小梁构成，骨小梁周围有成排的骨母细胞，可见幼稚骨与板层骨（成熟骨）同时混合存在。后者有纤维组织和化生的幼稚骨小梁构成，一般不见板层骨。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述骨纤维结构不良的病变特点？正确答案： ①发生于青少年，常见于胫腓骨皮质，X线显示骨皮质梭形膨胀；
②病变：可见不成熟的骨小梁弯曲畸形，呈鱼钩状，骨小梁之间有增生的纤维组织，周围无骨母细胞，无板层骨形成。解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题发现哪种征象即可确诊为畸形性骨炎（ ）A镶嵌状结构
B骨纤维结构不良
C骨内膜下骨吸收
D骨外膜新骨形成
E骨内膜新骨形成
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述颌骨骨折的治疗原则及注意点。正确答案： 颌骨骨折治疗的方法就是要将移位的骨折段复位和固定，同时使用预防感染，止痛和其他方法，为骨折愈合创造条件。
(1)注意伤员的全身情况，注意身体其他部位的损伤;如颈椎的骨折、颅内血肿。病人可能伴有休克。这时，不可过早地进行局部处理，而应先抢救生命，待全身情况稳定后，方可进行颌面部损伤的治疗。
(2)恢复伤前的咬合关系是治疗的主要目的。由于牙的存在，对颌骨骨折的复位起了很好的引导作用，因此骨折的正确复位有赖于咬合关系的恢复;而咬合关系的恢复又提示骨折片已正确复位。
(3)固定和早期活动相结合：骨折复位后必须加以固定。上颌骨骨折固定3～4周，下颌骨骨折固定6～8周，髁状突骨折固定2～3周后即可去除颌间固定，进行张口训练。如果用了坚固内固定则可不用颌间固定。
(4)治疗期间要注意病人的营养状况，即使完美的复位和固定，如果营养不良也可导致手术的失败。
(5)合理使用抗生素及止痛，由于上下颌骨骨折时多伴发有牙及周围软组织的裂伤，口腔颌面部损伤后常失去自洁能力，因此合理的使用抗生素是必须的。
(6)开放复位坚强内固定技术有许多优点，可以达到精确的解剖复位，固定牢靠，可早期行使功能，对营养及愈合均有好处。解析： 暂无解析