试述颌骨骨折的临床表现。
题目
试述颌骨骨折的临床表现。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
(1)移位和咬合错乱：咬合关系错乱和移位是颌骨骨折中最明显和最常见的症状。
(2)骨折段异常活动：正常情况下，下颌骨是整体活动的，当发生骨折时，则出现分段活动。此体征在检查时容易被发现。是诊断骨折的重要指标之一。
(3)感觉异常：下颌骨内有下牙槽神经血管束通过，下颌骨骨折伴发下牙槽神经损伤时，同侧下唇可麻木。
(4)面型及牙弓形态发生变化：面部外形的改变可被面部肿胀所掩盖。面侧部变平可由于下颌角或升支的骨后缩。双侧髁状突颈部骨折可引起面部变长。
(5)牙及牙龈损伤：当下颌骨发生骨折时，可同时伴发牙折、牙脱位、牙松动及牙龈的撕裂。通过裂伤的创口可查看骨折的类型和骨折线的方向。
(6)功能障碍：颌骨骨折后可出现张口受限，影响呼吸、咀嚼和吞咽。由于颌骨的连续性中断，可有咬合无力，让病人咬紧压舌板或口镜，然后抽出，如能咬紧，压舌板不能抽出，多无骨折，如不能咬紧，则多有骨折。在颏部的粉碎性骨折时，可引起呼吸道梗阻。
(2)骨折段异常活动：正常情况下，下颌骨是整体活动的，当发生骨折时，则出现分段活动。此体征在检查时容易被发现。是诊断骨折的重要指标之一。
(3)感觉异常：下颌骨内有下牙槽神经血管束通过，下颌骨骨折伴发下牙槽神经损伤时，同侧下唇可麻木。
(4)面型及牙弓形态发生变化：面部外形的改变可被面部肿胀所掩盖。面侧部变平可由于下颌角或升支的骨后缩。双侧髁状突颈部骨折可引起面部变长。
(5)牙及牙龈损伤：当下颌骨发生骨折时，可同时伴发牙折、牙脱位、牙松动及牙龈的撕裂。通过裂伤的创口可查看骨折的类型和骨折线的方向。
(6)功能障碍：颌骨骨折后可出现张口受限，影响呼吸、咀嚼和吞咽。由于颌骨的连续性中断，可有咬合无力，让病人咬紧压舌板或口镜，然后抽出，如能咬紧，压舌板不能抽出，多无骨折，如不能咬紧，则多有骨折。在颏部的粉碎性骨折时，可引起呼吸道梗阻。
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第1题：
试述儿童颌骨骨折的临床特点和治疗特点。
正确答案:①临床特点：⑴儿童骨折多系跌倒、碰撞、交通事故等原因引起。⑵由于儿童处于生长发育期，颌骨柔软，富于弹性，能耐受冲击力量，骨折常为青枝骨折。⑶儿童期处于替牙阶段，恒牙未萌出或萌出不全，乳牙冠较短而不牢固，不利于牙间或颌间固定。⑷儿童期组织代谢旺盛，生长力强，组织愈合快。⑸儿童期间恒牙在萌出过程中可作一定的位置调整②治疗特点：⑴儿童颌骨骨折的治疗一般不采用手术方法，因手术可能伤及恒压胚。⑵儿童颌骨骨折时，对咬合关系的恢复要求不严格，因即使恢复不好，在儿童的恒牙萌出过程中也可能调整到位。⑶儿童颌骨骨折应尽早复位，一般不宜迟于5～7天，否则就可能形成错位愈合。⑷儿童在检查治疗过程中常不合作，依从性较差，应针对其心理特点进行一定疏导工作，以利于治疗工作的进行。 -
第2题：
试述下颌骨骨折的临床表现。
正确答案:①共同临床表现：骨折处常出现肿胀、疼痛、出血、瘀斑等临床表现，相应部位扪诊可能扪及台阶感及压痛，由于骨折影响，患者可能出现牙龈撕裂、牙脱位或脱落、流涎、影响呼吸和咀嚼等生理功能、张口受限、下唇麻木等临床表现。②骨折片移位：下颌骨骨折片的移位主要取决于骨折片上附丽咀嚼肌的牵引力，在不同部位的骨折可以引发不同的不同的骨折片移位。③运动异常：下颌骨骨折后，下颌骨运动明显受限；下颌骨体部骨折时，还可出现两段骨折片的动度不一致。④咬合关系错乱：下颌骨骨折后，根据骨折的部位出现牙齿早接触、开牙合、反牙合等。 -
第3题：
颅颌弹性绷带用于（）
- A、临时固定颌骨
- B、颌面部经常采用的绷带
- C、使用于上颌骨、面、睑部手术后
- D、各种骨折及术后颌骨制动用
- E、适合上颌骨骨折的牵引
正确答案:D -
第4题：
问答题试述颌骨骨折的治疗原则及注意点。正确答案： 颌骨骨折治疗的方法就是要将移位的骨折段复位和固定，同时使用预防感染，止痛和其他方法，为骨折愈合创造条件。
(1)注意伤员的全身情况，注意身体其他部位的损伤;如颈椎的骨折、颅内血肿。病人可能伴有休克。这时，不可过早地进行局部处理，而应先抢救生命，待全身情况稳定后，方可进行颌面部损伤的治疗。
(2)恢复伤前的咬合关系是治疗的主要目的。由于牙的存在，对颌骨骨折的复位起了很好的引导作用，因此骨折的正确复位有赖于咬合关系的恢复;而咬合关系的恢复又提示骨折片已正确复位。
(3)固定和早期活动相结合：骨折复位后必须加以固定。上颌骨骨折固定3～4周，下颌骨骨折固定6～8周，髁状突骨折固定2～3周后即可去除颌间固定，进行张口训练。如果用了坚固内固定则可不用颌间固定。
(4)治疗期间要注意病人的营养状况，即使完美的复位和固定，如果营养不良也可导致手术的失败。
(5)合理使用抗生素及止痛，由于上下颌骨骨折时多伴发有牙及周围软组织的裂伤，口腔颌面部损伤后常失去自洁能力，因此合理的使用抗生素是必须的。
(6)开放复位坚强内固定技术有许多优点，可以达到精确的解剖复位，固定牢靠，可早期行使功能，对营养及愈合均有好处。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述火器伤颌骨骨折的处理特点。正确答案： ①碎骨片的处理：口腔颌面部火器伤常发生粉碎性骨折而产生碎骨片。如未发生骨质缺损或骨质缺损在1.5cm以内，可将碎骨片去除；如骨质缺损大于1.5cm，且在伤后24小时内，可在清创时将碎骨片取出，冲洗干净，浸泡于抗生素溶液中，在清创后将碎骨片放回原处，创口内应用抗菌药物，有可能再植成功。②骨折线上的牙的处理：由于口腔颌面部火器伤伤情严重，骨折线上的牙常引发感染，因此大多应予拔除，但如为线性骨折，且牙松动不明显而无感染，则可保留。③创口的处理：应首先关闭口内创口，然后处理口外创口，由于口腔颌面部火器伤均有细菌污染，因此均应放置引流。④复位与固定：由于火器伤颌骨骨折多为粉碎性骨折，常有骨质缺损。因此，多需进行手术切开内固定，术前应注意栓接带钩牙弓夹板，术中固定前先进行颌间牵引和固定，保证咬合关系恢复后才能进行固定。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题试述颌骨骨折的诊断程序。正确答案： ①问诊：了解受伤的原因、部位和伤后临床表现。②全身检查：全面检查患者的生命体征、意识状态及全身是否受伤及损伤状态。③局部检查：⑴望诊：了解是否有创口、肿胀或瘀斑；⑵张闭口运动检查：是否张口受限、牙列及咬合错乱及颌骨异常活动等；⑶压舌板测验：了解患者是否存在咬合无力；⑷扪诊：了解是否有压痛、台阶感，有无颌骨反常活动及摩擦音等；④辅助检查：⑴常规实验室检查；⑵X线平片检查；⑶颌面曲面断层片；⑷CT及三维重建。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述上颌骨LeFortⅡ型骨折的临床表现特点及治疗特点。正确答案： ①上颌骨LeFortⅡ型骨折的骨折线位于上颌骨的中薄弱线，其临床表现特点主要表现为多有鼻及眶下缘的变形，常伴有鼻腔侧壁和上颌窦的损伤，扪诊多可扪及眶下缘台阶感和压痛，常伴有颧骨颧弓骨折；损伤有时可以波及筛窦，出现脑脊液鼻漏。
②上颌骨LeFortⅡ型骨折的治疗应首先遵循一般的颌骨治疗原则，手术多采用上颌前庭切口，有时需联合采用上颌前庭切口和头皮冠状切口，如眶底骨折严重，有时还须辅加眶下或下睑下切口。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述鼻骨骨折的临床表现。正确答案： ①移位和畸形：骨折块出现向侧方或向内移位，移位方向和程度主要取决于打击力的性质、方向和大小。②鼻腔出血：鼻腔粘膜与骨膜紧密相连，鼻骨骨折常伴有鼻腔粘膜撕裂而发生出血。③鼻呼吸障碍：因骨折块的移位、鼻粘膜水肿、鼻中隔血肿及血凝块存积等原因造成鼻腔阻塞，引起鼻呼吸障碍。④眼睑部瘀斑：鼻骨骨折引起的组织出血渗至双侧眼睑及结膜下而出现瘀斑。⑤脑脊液鼻瘘：如果鼻骨骨折伴有筛骨创伤或颅前窝骨折，导致脑脊液从鼻腔流出。⑥皮下气肿：鼻骨骨折后，由于患者擤鼻涕，又可能使空气从撕裂的鼻腔粘膜进入眼睑或颊部皮下组织内，因而出现皮下气肿。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述颌骨骨折的临床表现。正确答案： (1)移位和咬合错乱：咬合关系错乱和移位是颌骨骨折中最明显和最常见的症状。
(2)骨折段异常活动：正常情况下，下颌骨是整体活动的，当发生骨折时，则出现分段活动。此体征在检查时容易被发现。是诊断骨折的重要指标之一。
(3)感觉异常：下颌骨内有下牙槽神经血管束通过，下颌骨骨折伴发下牙槽神经损伤时，同侧下唇可麻木。
(4)面型及牙弓形态发生变化：面部外形的改变可被面部肿胀所掩盖。面侧部变平可由于下颌角或升支的骨后缩。双侧髁状突颈部骨折可引起面部变长。
(5)牙及牙龈损伤：当下颌骨发生骨折时，可同时伴发牙折、牙脱位、牙松动及牙龈的撕裂。通过裂伤的创口可查看骨折的类型和骨折线的方向。
(6)功能障碍：颌骨骨折后可出现张口受限，影响呼吸、咀嚼和吞咽。由于颌骨的连续性中断，可有咬合无力，让病人咬紧压舌板或口镜，然后抽出，如能咬紧，压舌板不能抽出，多无骨折，如不能咬紧，则多有骨折。在颏部的粉碎性骨折时，可引起呼吸道梗阻。解析： 暂无解析 -
第10题：
试述慢性中央性颌骨骨髓炎的临床表现。
正确答案: 慢性中央性颌骨骨髓炎的临床表现有：（1）持续不断的排脓。（2）经久不愈、时好时坏的瘘管。（3）病程较长。（4）可有大块或多块死骨形成。（5）可引起病理性骨折。 -
第11题：
试述上颌骨LeFortⅢ型骨折的临床表现特点及治疗原则。
正确答案: ①上颌骨LeFortⅢ型骨折的骨折位于上颌骨的上薄弱线，其临床特点主要表现为将形成完全的颅面分离，使面中部凹陷、变长，严重影响面形；多伴有颅脑损伤和颅底骨折，出现脑脊液漏等；眶部及眶周变化明显，常出现眼睑结膜下出血，眼球下移，眼镜状眶周瘀斑等。
②上颌骨LeFortⅢ型骨折的治疗首先应遵循一般的颌骨骨折治疗原则，但应特点注意颅脑损伤的观察和处理，如果发生脑脊液漏，不应堵塞，应任其畅流，同时采用抗菌药物预防感染；手术应根据具体情况采用上颌前庭切口、头皮冠状切口联合应用或单纯头皮冠状切口，必要时可辅加眉弓外侧切口。 -
第12题：
问答题试述儿童颌骨骨折的临床特点和治疗特点。正确答案： ①临床特点：⑴儿童骨折多系跌倒、碰撞、交通事故等原因引起。⑵由于儿童处于生长发育期，颌骨柔软，富于弹性，能耐受冲击力量，骨折常为青枝骨折。⑶儿童期处于替牙阶段，恒牙未萌出或萌出不全，乳牙冠较短而不牢固，不利于牙间或颌间固定。⑷儿童期组织代谢旺盛，生长力强，组织愈合快。⑸儿童期间恒牙在萌出过程中可作一定的位置调整②治疗特点：⑴儿童颌骨骨折的治疗一般不采用手术方法，因手术可能伤及恒压胚。⑵儿童颌骨骨折时，对咬合关系的恢复要求不严格，因即使恢复不好，在儿童的恒牙萌出过程中也可能调整到位。⑶儿童颌骨骨折应尽早复位，一般不宜迟于5～7天，否则就可能形成错位愈合。⑷儿童在检查治疗过程中常不合作，依从性较差，应针对其心理特点进行一定疏导工作，以利于治疗工作的进行。解析： 暂无解析 -
第13题：
单选题下列关于颌骨骨折的固定方法中，哪项说法不正确？（ ）A单颌固定适用于上下牙槽骨骨折
B颌间固定是颌骨骨折常用的固定方法
C颌间结扎不适用于儿童骨折
D颅颌固定常用于下颌骨骨折的固定
E骨间固定是所有颌骨骨折固定方法中应用最广泛的
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题试述鼻骨骨折时骨折块移位的影响因素及相关临床表现。正确答案： 鼻骨骨折的类型取决于打击力的性质、方向和大小。①打击力来自侧方：可发生一侧鼻骨骨折并向鼻腔内移位，造成弯鼻畸形；如打击力量较大，可使双侧鼻骨连同鼻中隔同时骨折，使整个鼻骨向对侧移位，造成严重的弯鼻畸形。②打击力来自正前方：多发生粉碎性骨折及塌陷移位，出现鞍鼻畸形。③打击力直接打击在鼻根部：多发生横断骨折，使鼻骨与额骨分离，骨折片向鼻腔内移位。此种情况下，常并发鼻中隔和筛骨骨折。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题试述慢性中央性颌骨骨髓炎的临床表现。正确答案： 慢性中央性颌骨骨髓炎的临床表现有：
（1）持续不断的排脓。
（2）经久不愈、时好时坏的瘘管。
（3）病程较长。
（4）可有大块或多块死骨形成。
（5）可引起病理性骨折。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题试述颌骨骨折常用的复位方法及其适用范围。正确答案： ①手法复位：适用于骨折移位不严重的早期简单性颌骨骨折病例；此时骨折处尚未发生纤维性愈合，骨折片比较活动，用手移动即可将移位的骨折片恢复到正常位置。
②牵引复位：适用于手法复位不满意或已有纤维性愈合的简单性颌骨骨折病例；牵引复位可分为颌间牵引和口外牵引两种，颌间牵引是在牙列上安置带钩牙弓夹板，在钩上套上橡皮圈，利用橡皮圈缓慢而持久的牵引力，将骨折片复位；口外牵引主要应用于上颌骨骨折，是在上颌牙列上安置牙弓夹板，在头部制作石膏帽，在石膏帽前方伸出钢条支架，然后在牙弓夹板与钢条之间作弹力牵引，使上颌骨骨折片向前方复位；此外，也可采用颅颌弹性绷带的方法进行牵引复位。
③手术切开复位：采用手术的方法暴露骨折处，在直视下将移位的骨折片恢复回原有位置；该方法适用于开放性骨折、不能用手法和牵引复位的复杂性骨折或已发生错位愈合的颌骨骨折病例。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简述颌骨骨折的共同临床表现。正确答案： ①肿胀：颌骨骨折时，均伴有挫伤，伤后在面部、骨折线附近，出现程度不等的肿胀并逐渐加重，一般在伤后48小时达到高峰。②疼痛：骨折断端相互摩擦，可发生剧烈疼痛，当进行开闭口运动时则更加明显，根据疼痛点可大致确定骨折的部位。③麻木：颌骨骨折损伤到神经时，可发生麻木；上颌骨骨折常损伤眶下神经，引起眶下区麻木；下颌骨骨折则可伴发下齿槽神经损伤，引起患侧下唇麻木。④出血及瘀斑：颌骨骨折时，邻近软组织可发生出血，在组织内造成血肿，在皮肤上出现瘀斑。⑤牙及牙龈的损伤：牙与牙龈与颌骨紧密相连，当和骨骨折波及牙槽突时，常同时发生牙龈撕裂伤，并伴有牙折、牙松动及脱位等。⑥流涎：颌骨骨折后，由于开闭口运动受限，唇、舌的功能也受到一定影响，加上食物滞留、吞咽不便等因素致使涎液滞留并发生外溢。⑦影响呼吸、咀嚼和吞咽功能：颌骨骨折可因骨折片的移位而影响呼吸，由于严重的咬合疼痛和咬合关系紊乱，患者的咀嚼和吞咽功能也受妨碍；此外，口、咽组织的水肿和疼痛也可影响呼吸及吞咽运动。⑧张口受限：颌骨骨折以后，由于疼痛、咀嚼运动失调和反射性肌痉挛、骨折片移位、颞下颌关节损伤等因素，多发生张口受限。解析： 暂无解析