叙述病毒性肝炎的临床类型以及各型的基本病理变化。
题目
叙述病毒性肝炎的临床类型以及各型的基本病理变化。
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第1题：
鸭病毒性肝炎临床表现特点为（）。病理变化特征为（）。
正确答案:角弓反张；肝肿大和出血性斑点 -
第2题：
叙述鸭病毒性肝炎的流行特点、临床症状、病理变化及防制方法。
正确答案:流行特点：本病传播迅速，主分发生于2周龄内的雏鸭，1周龄内的雏鸭发病率和死亡率可高达95%以上。成年鸭感染不发病，但可成为传染来源。本病的发生无明显的季节性。
症状：本病发病急，传播迅速，死亡多发生在3－4天内。雏鸭初发病时表现精神萎顿、缩颈、翅下垂、行动迟缓；发病半日到1日即发生全身性抽搐，头向后仰，两脚痉挛性地反复踢蹬，有时在地上旋转；出现抽搐后，约10多分钟点即死亡。部分病鸭拉白色或绿色稀粪。
病理变化：主要病变在肝脏，肝肿大，质量脆，色暗或发黄，肝表面有大小不等的出血斑点。胆囊肿胀呈长卵圆形，充满胆汁，胆汁呈褐色、淡茶色或淡绿色。脾有时见有肿大呈斑驳状。许多病例肾肿胀与充血。
防制：（1）全进全出饲养、消毒，防止本病的传入；（2）疫苗的免疫接种：种鸭接种鸭病毒性肝炎疫苗，通过母源抗体保护雏鸭；母鸭未经免疫接种的雏鸭于1日龄接种鸭病毒性肝炎弱毒疫苗。（3）病鸭或受威胁的雏鸭注射高免血清或卵黄抗体。 -
第3题：
病毒性肝炎的基本病理变化有___、___和___。
正确答案:肝细胞变性坏死；炎细胞浸润；间质反应性增生及肝细胞再生 -
第4题：
病毒性肝炎的临床病理类型有（）、（）、（）、（）、（）和（）。
正确答案:急性轻型(无黄疸型)；急性轻型(黄疸型)；慢性持续性；慢性活动性急性重型；亚急性重型 -
第5题：
试述各型病毒性肝炎的镜下特点。
正确答案:甲型肝炎病理改变特点：
①肝细胞变性坏死：最常见者为早期肝细胞肿胀呈气球样变，同时伴有肝细胞嗜酸性变及嗜酸性小体形成，致肝窦消失，引起肝小叶内肝细胞排列紊乱。肝小叶中央静脉周围的肝细胞呈溶解性坏死。
②汇管区可见炎细胞浸润，主要为大单核细胞和淋巴细胞。
③肝血窦壁Kupffer细胞增生。
乙型肝炎病理改变特点：毛玻璃样细胞是乙型肝炎一种特殊的形态学特征，HE染色光镜下，在部分肝细胞胞质内可见充满嗜酸性细颗粒物质，胞质不透明似毛玻璃样。
丙型肝炎病理改变特点：
①脂肪样变：由感染的肝细胞脂质新陈代谢的改变或胰岛素抵抗即所谓的代谢综合征引起；
②汇管区淋巴细胞浸润，有时可见到完整的淋巴滤泡；
③胆管损伤。
丁型肝炎病理改变特点：为肝细胞嗜酸性变及小泡状脂肪样变，伴以炎细胞浸润及汇管区炎症反应。
戊型肝炎病理改变特点：
①门脉区炎症改变，可见大量Kupffer细胞和多型核白细胞，但淋巴细胞少见；
②肝细胞胞质和毛细胆管胆汁淤积；
③肝细胞坏死表现为灶状或小片状至亚面积或大面积坏死。
庚型肝炎病理改变特点：急性肝炎以肝细胞肿胀和汇管区炎细胞浸润为主。慢性肝炎以肝细胞肿胀、小叶点状或灶状坏死，汇管区炎细胞浸润以及纤维组织轻度增生为主。 -
第6题：
鉴别各型病毒性肝炎最可靠的依据是（）
- A、发病季节
- B、患者年龄
- C、起病方式
- D、临床症状
- E、病原学或血清学检查结果
正确答案:E -
第7题：
炎症的类型及各型炎症的病理变化。
正确答案: 变质性炎——以变性、坏死为主，而渗出和增生较轻微。一般发生于含线粒体丰富的器官。主要形态病变为组织器官的实质细胞出现明显的变性和坏死。如变质性心肌炎，眼观表现为“虎斑心”
渗出性炎——病变以渗出为主，而变质、增生变化较轻微。这是炎症最为常见，且多为急性炎症。根据渗出物成分的不同，可将渗出性炎分为以下几种。
（一）浆液性炎：以浆液渗出为特征的炎症。
浆液以血清成分为主（3—5%蛋白质+白细胞+上皮细胞），液体浑浊、淡黄、在活体内不凝固。常发生于浆膜、粘膜、皮肤、疏松结缔组织。表现形式：
①浆膜腔的炎性积液；②粘膜表面的浆液性炎；③疏松结缔组织的浆液性炎；④皮肤的浆液性炎。
（二）纤维素性炎——渗出物中含有大量纤维蛋白为特征的炎症。常发部位：粘膜、浆膜、肺脏。
表现形式：根据炎灶组织的坏死程度分
（1）浮膜性炎：浅表组织坏死，表面被覆一层易剥离的假膜。
（2）固膜性炎：深层组织坏死，渗出的纤维素与深层组织相互凝结，形成牢固、不易剥离、强行剥离，易出血，称为固膜性炎。
（三）化脓性炎：是一种以脓汁形成，脓汁中含有大量嗜中性白细胞及不同程度的组织坏死为特征的炎症。
脓汁成分：大量嗜中性白细胞、脓球（变性坏死的嗜中性白细胞）、溶解的坏死组织、病菌及渗出液。
脓汁颜色：随病菌不同而异。葡萄球菌→脓稠、灰白臭味较轻；链球菌→脓汁稀薄、色淡，化脓不显著；绿脓杆菌→黄绿色，有腥臭味；大肠杆菌→黄绿色，有粪臭味。
2、化脓性炎的表现形式：
（1）脓性卡他：粘膜表面的化脓性炎。（2）积脓（蓄脓）：腔、窦内的化脓。
（3）脓肿：组织内的局灶性化脓性炎，局部组织溶解、液化，形成充满脓汁的腔。排脓通道有窦道和瘘管两种。
（4）蜂窝织炎：发生于疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。
（四）出血性炎：渗出物中含有大量红细胞为特征的一种炎症。
（五）卡他性炎：粘膜表面较轻的渗出性炎。1、浆液性卡他2、粘液性卡他3、脓性卡他
增生性炎：以组织、细胞增生为主的炎症称为增生性炎。
（一）非特异性增生性炎
1、急性增生性炎：较少见。如：急性肾小球肾炎，伤寒，非化脓性脑炎。
2、慢性增生性炎：病变主要由成纤维细胞、毛细血管内皮细胞增生，并伴有淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润。炎性息肉：局部粘膜上皮、腺体和肉芽组织同时增生，形成向粘膜表面突出的有蒂炎性肿块。
炎性假瘤：慢性炎症时，炎性增生可形成一个境界清楚的肿瘤样团块，肉眼观察不易与肿瘤相区别，称为炎性假瘤。
（二）特异性增生性炎（肉芽肿性炎）
1、感染性肉芽肿2、异物性肉芽肿 -
第8题：
问答题简述病毒性肝炎的基本病理变化。正确答案： 病毒性肝炎的基本病变有：
(1)变质①肝细胞变性：胞浆疏松化和气球样变；嗜酸性变。②肝细胞坏死：嗜酸性坏死，溶解性坏死，点状坏死，碎片状坏死，桥接坏死。
(2)渗出：肝小叶汇管区及坏死周围有不同程度的炎性细胞浸润，有淋巴细胞、单核细胞等。
(3)增生：①肝Kupffer细胞增生肥大。②间叶细胞增生和成纤维细胞增生。③肝细胞增生，细小胆管增生。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题叙述鸭病毒性肝炎的流行特点、临床症状、病理变化及防制方法。正确答案： 流行特点：本病传播迅速，主分发生于2周龄内的雏鸭，1周龄内的雏鸭发病率和死亡率可高达95%以上。成年鸭感染不发病，但可成为传染来源。本病的发生无明显的季节性。
症状：本病发病急，传播迅速，死亡多发生在3－4天内。雏鸭初发病时表现精神萎顿、缩颈、翅下垂、行动迟缓；发病半日到1日即发生全身性抽搐，头向后仰，两脚痉挛性地反复踢蹬，有时在地上旋转；出现抽搐后，约10多分钟点即死亡。部分病鸭拉白色或绿色稀粪。
病理变化：主要病变在肝脏，肝肿大，质量脆，色暗或发黄，肝表面有大小不等的出血斑点。胆囊肿胀呈长卵圆形，充满胆汁，胆汁呈褐色、淡茶色或淡绿色。脾有时见有肿大呈斑驳状。许多病例肾肿胀与充血。
防制：（1）全进全出饲养、消毒，防止本病的传入；（2）疫苗的免疫接种：种鸭接种鸭病毒性肝炎疫苗，通过母源抗体保护雏鸭；母鸭未经免疫接种的雏鸭于1日龄接种鸭病毒性肝炎弱毒疫苗。（3）病鸭或受威胁的雏鸭注射高免血清或卵黄抗体。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题各型病毒性肝炎共同的临床表现有哪些?正确答案： 有食欲不振、恶心、呕吐、乏力，起病时可有短期发热、部分患者有黄疸以及上腹饱胀、肝区疼痛、肝脏肿大和压痛、肝功能异常等。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题什么是鸭的病毒性肝炎病？其有何特征、临床症状和病理变化？正确答案： 鸭病毒性肝炎（Duckvirushepatitis）是由鸭病毒性肝炎病毒（DHV）所引起的幼鸭和其他水禽的一种急性传染病。
其特征是：潜伏期短、肝脏肿大出血呈班驳状、病程短、致死率高。
其临床症状有：潜伏期一般1—3天。病禽精神呆滞，食欲废绝；有时腹泻，粪便呈黄绿色；眼半闭呈昏睡状，头向后仰，行走不稳，侧卧或蹲坐，两脚痉挛，角弓反张，惊厥死亡。其病理变化有：肝脏极度肿大，表面有出血，外观呈花斑状，胆囊肿大且充满胆汁；脾脏大且有出血点而呈斑点状；肾充血肿胀；心包发炎。解析： 暂无解析 -
第12题：
填空题鸭病毒性肝炎临床表现特点为（）。病理变化特征为（）。正确答案： 角弓反张,肝肿大和出血性斑点解析： 暂无解析 -
第13题：
列出病毒性肝炎临床病理类型。
正确答案: ①急性（普通性）肝炎：包括黄疸型和无黄疸型。②慢性（普通性）肝炎：包括慢性持续性肝炎和慢性活动性肝炎。③重型肝炎：急性重型肝炎和亚急性重型肝炎。 -
第14题：
各型病毒性肝炎的传播途径有何不同？ 如何预防？
正确答案:甲型肝炎与戊型肝炎主要是通过粪口途径传播。其预防是要把好“病从口入”这一关，搞好饮食卫生。甲型肝炎疫苗已有较好的免疫效果，但戊型肝炎疫苗还处于研究阶段。乙型、丙型肝炎主要通过血液、体液、母婴传播。因此，目前已对献血员普查乙型肝炎和丙型肝炎病毒的指标，阻断血源性感染。乙型肝炎疫苗已在我国广泛应用，效果肯定。对母婴传播我国也有了较好的预防方法。丁型肝炎病毒是一种不完整的有缺陷的病毒，只能依靠乙型肝炎病毒才能复制。因此，它只感染乙型肝炎患者。只要做好乙型肝炎的预防就不会感染丁型肝炎。 -
第15题：
根据病变轻重，病毒性肝炎的临床病理类型分为（）、（）两大类。
正确答案:普通型；重型 -
第16题：
病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以（）为主要病变的传染病。各型肝炎病变基本相同，都是以（）为主，同时伴有不同程度的（）、（）。
正确答案:肝实质细胞变性坏死；肝细胞变性；炎细胞浸润；间质增生和小胆管增生 -
第17题：
简述病毒性肝炎的基本病理变化。
正确答案:病毒性肝炎的基本病变有：
(1)变质①肝细胞变性：胞浆疏松化和气球样变；嗜酸性变。②肝细胞坏死：嗜酸性坏死，溶解性坏死，点状坏死，碎片状坏死，桥接坏死。
(2)渗出：肝小叶汇管区及坏死周围有不同程度的炎性细胞浸润，有淋巴细胞、单核细胞等。
(3)增生：①肝Kupffer细胞增生肥大。②间叶细胞增生和成纤维细胞增生。③肝细胞增生，细小胆管增生。 -
第18题：
病毒性肝炎常见临床病理类型有哪些？
正确答案: 根据病变的轻重，病毒性肝炎可分为普通型及重型两大类。在普通型中又分为急性及慢性两类。急性有急性无黄疸型及黄疸型；慢性又分为轻度、中度和重度三型。重型又可分为急性及亚急性两种。 -
第19题：
问答题病毒性肝炎常见临床病理类型有哪些？正确答案： 根据病变的轻重，病毒性肝炎可分为普通型及重型两大类。在普通型中又分为急性及慢性两类。急性有急性无黄疸型及黄疸型；慢性又分为轻度、中度和重度三型。重型又可分为急性及亚急性两种。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题叙述各型病毒性肝炎的传播途径是什么？正确答案： 甲戊型肝炎是通过粪口途径传播。乙、丁型肝炎通过血液，体液，母婴垂直传播。丙型肝炎主要是通过输血传播解析： 暂无解析 -
第21题：
填空题病毒性肝炎的临床病理类型有（）、（）、（）、（）、（）和（）。正确答案： 急性轻型(无黄疸型),急性轻型(黄疸型),慢性持续性,慢性活动性急性重型,亚急性重型解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题病毒性肝炎的临床类型包括（）A急性肝炎
B慢性肝炎
C重型肝炎
D药物性肝损害
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题叙述病毒性肝炎的临床类型以及各型的基本病理变化。正确答案： （1）急性普通性肝炎：肝细胞广泛变性，以胞浆疏松化和气球样变性为主，坏死轻微。
（2）慢性普通性肝炎：
1）轻度慢性肝炎：点状坏死和轻度碎片状坏死，汇管区炎细胞浸润，周围纤维组织增生。肝小叶结构完整。
2）中度慢性肝炎：中度碎片状坏死，出现特征性桥接坏死，小叶内有纤维间隔形成，但小叶结构大部分保存。
3）重度慢性肝炎：重度碎片状坏死以及大片桥接坏死，坏死区细胞不规则再生，纤维间隔分割肝小叶结构
（3）重型病毒性肝炎：
1）急性重型肝炎：肝细胞弥漫大片坏死，仅小叶周边残留少数变性细胞，小叶区及汇管区淋巴细胞和巨噬细胞浸润，网状纤维支架塌陷肝细胞再生不明显
2）亚急性重型肝炎：既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，使再生细胞失去依托，呈不规则结节状，失去原有小叶结构。解析： 暂无解析