各型病毒性肝炎共同的临床表现有哪些?

第1题：

甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎各是如何传播的？肝炎患者主要有哪些临床表现？

正确答案:甲型肝炎主要经粪、口途径传播。粪便中排出的病毒通过污染的手，水苍蝇和食物等经口感染，以日常生活接触为主要方式，通常引起散发性发病，如水源被污染或生食污染的水产品（贝类动物），可导致局部地区暴发流行。通过注射或输血传播的机会很少。
乙型肝炎的传播途径包括：
①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；
②母婴垂直传播（主要通过分娩时产道血液，哺乳及密切接触，通过胎盘感染者约5%）；
③生活上的密切接触；
⑷性接触传播[如果皮肤没有破损是不会传染}。
此外，尚有经吸血昆虫（蚊，臭虫，虱等）叮咬传播的可能性。
临床表现：
（1）食欲减退，恶心厌油
（2）疲乏无力
（3）尿黄如茶
（4）发热
（5）肝区痛（
（6）少数重型肝炎病例可见腹胀、少尿、出血倾向和意。

第2题：

各型黏多糖贮积症的临床表现可有其特点，但比较共同的特点有_________、__________________、____________和__________。

正确答案:骨骼变形、主动脉和心脏瓣膜受累、智力障碍、角膜混浊

第3题：

脚湿气临床上分为哪些型？各型的临床表现是什么？

正确答案: 脚湿气主要发生在趾缝，也可见于足底。以皮下水疱，趾间浸渍糜烂，渗流滋水，角化过度，脱屑，瘙痒等为特征。临床上可分为水疱型、糜烂型、脱屑型，但常以1～2种皮损为主。
（1）水疱型：多发在足弓及趾的两侧，为成群或分散的深在性皮下水疱、瘙痒、疱壁厚、内容清澈、不易破裂。数日后干燥脱屑或融合成多房性水疱，撕去疱壁可显示蜂窝状基底及鲜红色糜烂。
（2）糜烂型：发于趾缝间，尤以3～4趾间多见。表现为趾间潮湿，皮肤浸渍发白。如将白皮出去后，基底呈鲜红色。剧烈瘙痒，往往搓至皮烂疼痛、渗流血水方止。此型易并发感染。
（3）脱屑型：多发于趾间、足跟两侧及足底。表现为角化过度，干燥、粗糙、皲裂、脱屑。常由水疱型发展而来，且老年患者居多。

第4题：

病毒性肝炎有哪些症状？怎样预防？

正确答案: 症状：疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现
预防
1）早期发现、隔离、治疗病人，控制传染源
2）切断传播途径搞好饮食卫生，做好饮水消毒，注意个人卫生
3）保护易感人群

第5题：

各型病毒性肝炎中，较易发生原发性肝细胞癌者为乙型和戊型肝炎患者。

正确答案:错误

第6题：

试述各型病毒性肝炎的镜下特点。

正确答案:甲型肝炎病理改变特点：
①肝细胞变性坏死：最常见者为早期肝细胞肿胀呈气球样变，同时伴有肝细胞嗜酸性变及嗜酸性小体形成，致肝窦消失，引起肝小叶内肝细胞排列紊乱。肝小叶中央静脉周围的肝细胞呈溶解性坏死。
②汇管区可见炎细胞浸润，主要为大单核细胞和淋巴细胞。
③肝血窦壁Kupffer细胞增生。
乙型肝炎病理改变特点：毛玻璃样细胞是乙型肝炎一种特殊的形态学特征，HE染色光镜下，在部分肝细胞胞质内可见充满嗜酸性细颗粒物质，胞质不透明似毛玻璃样。
丙型肝炎病理改变特点：
①脂肪样变：由感染的肝细胞脂质新陈代谢的改变或胰岛素抵抗即所谓的代谢综合征引起；
②汇管区淋巴细胞浸润，有时可见到完整的淋巴滤泡；
③胆管损伤。
丁型肝炎病理改变特点：为肝细胞嗜酸性变及小泡状脂肪样变，伴以炎细胞浸润及汇管区炎症反应。
戊型肝炎病理改变特点：
①门脉区炎症改变，可见大量Kupffer细胞和多型核白细胞，但淋巴细胞少见；
②肝细胞胞质和毛细胆管胆汁淤积；
③肝细胞坏死表现为灶状或小片状至亚面积或大面积坏死。
庚型肝炎病理改变特点：急性肝炎以肝细胞肿胀和汇管区炎细胞浸润为主。慢性肝炎以肝细胞肿胀、小叶点状或灶状坏死，汇管区炎细胞浸润以及纤维组织轻度增生为主。

第7题：

病毒性肝炎常见临床病理类型有哪些？

正确答案: 根据病变的轻重，病毒性肝炎可分为普通型及重型两大类。在普通型中又分为急性及慢性两类。急性有急性无黄疸型及黄疸型；慢性又分为轻度、中度和重度三型。重型又可分为急性及亚急性两种。

第8题：

填空题

各型黏多糖贮积症的临床表现可有其特点，但比较共同的特点有_________、__________________、____________和__________。

正确答案：骨骼变形、主动脉和心脏瓣膜受累、智力障碍、角膜混浊

解析：暂无解析

第9题：

问答题

病毒性肝炎有哪些症状？怎样预防？

正确答案：症状：疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现
预防
1）早期发现、隔离、治疗病人，控制传染源
2）切断传播途径搞好饮食卫生，做好饮水消毒，注意个人卫生
3）保护易感人群

解析：暂无解析

第10题：

问答题

叙述病毒性肝炎的临床类型以及各型的基本病理变化。

正确答案：（1）急性普通性肝炎：肝细胞广泛变性，以胞浆疏松化和气球样变性为主，坏死轻微。
（2）慢性普通性肝炎：
1）轻度慢性肝炎：点状坏死和轻度碎片状坏死，汇管区炎细胞浸润，周围纤维组织增生。肝小叶结构完整。
2）中度慢性肝炎：中度碎片状坏死，出现特征性桥接坏死，小叶内有纤维间隔形成，但小叶结构大部分保存。
3）重度慢性肝炎：重度碎片状坏死以及大片桥接坏死，坏死区细胞不规则再生，纤维间隔分割肝小叶结构
（3）重型病毒性肝炎：
1）急性重型肝炎：肝细胞弥漫大片坏死，仅小叶周边残留少数变性细胞，小叶区及汇管区淋巴细胞和巨噬细胞浸润，网状纤维支架塌陷肝细胞再生不明显
2）亚急性重型肝炎：既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，使再生细胞失去依托，呈不规则结节状，失去原有小叶结构。

解析：暂无解析

第11题：

问答题

试述各型病毒性肝炎的镜下特点。

正确答案：甲型肝炎病理改变特点：
①肝细胞变性坏死：最常见者为早期肝细胞肿胀呈气球样变，同时伴有肝细胞嗜酸性变及嗜酸性小体形成，致肝窦消失，引起肝小叶内肝细胞排列紊乱。肝小叶中央静脉周围的肝细胞呈溶解性坏死。
②汇管区可见炎细胞浸润，主要为大单核细胞和淋巴细胞。
③肝血窦壁Kupffer细胞增生。
乙型肝炎病理改变特点：毛玻璃样细胞是乙型肝炎一种特殊的形态学特征，HE染色光镜下，在部分肝细胞胞质内可见充满嗜酸性细颗粒物质，胞质不透明似毛玻璃样。
丙型肝炎病理改变特点：
①脂肪样变：由感染的肝细胞脂质新陈代谢的改变或胰岛素抵抗即所谓的代谢综合征引起；
②汇管区淋巴细胞浸润，有时可见到完整的淋巴滤泡；
③胆管损伤。
丁型肝炎病理改变特点：为肝细胞嗜酸性变及小泡状脂肪样变，伴以炎细胞浸润及汇管区炎症反应。
戊型肝炎病理改变特点：
①门脉区炎症改变，可见大量Kupffer细胞和多型核白细胞，但淋巴细胞少见；
②肝细胞胞质和毛细胆管胆汁淤积；
③肝细胞坏死表现为灶状或小片状至亚面积或大面积坏死。
庚型肝炎病理改变特点：急性肝炎以肝细胞肿胀和汇管区炎细胞浸润为主。慢性肝炎以肝细胞肿胀、小叶点状或灶状坏死，汇管区炎细胞浸润以及纤维组织轻度增生为主。

解析：暂无解析

第12题：

填空题

在各型病毒性肝炎中，目前我国人群感染率最高的为（）。

正确答案：甲肝

解析：暂无解析

第13题：

试述各型脊髓小脑共济失调的共同临床表现。

正确答案: 各型脊髓小脑共济失调有共同表现也有各型独特的临床表现。
其共同表现为：①均为20岁以后起病。②隐匿、缓慢进行性发展。③首发症状为下肢共济失调、走路摇晃易跌倒、构音不清，以后出现手部的共济失调症、意向性震颤、双手笨拙、眼震。④疾病进展后可有其他系统累及表现：锥体束损害的Babinski征痉挛步态；锥体外系损害的肌张力障碍；后索损害的深感觉障碍(振动觉和关节位置觉丧失)。⑤均有遗传家族史而且有早现现象(发病年龄逐代提前、症状逐代加重)。

第14题：

病毒性肝炎的治疗原则哪项不正确（）

A、急性肝炎予以保肝及支持治疗
B、急性丙肝可以予以抗病毒治疗
C、慢性肝炎抗病毒治疗基础上的综合治疗
D、重型肝炎予以支持对症治疗
E、各型肝炎都应积极寻找肝源，准备进行肝移植

正确答案:E

第15题：

简述病毒性肝炎的临床表现。

正确答案: 病毒性肝炎按病原学分为甲、乙、丙、丁、戊型，不同类型病毒引起的肝炎在临床上具有共同性和各自的特点，其表现如下：
（1）潜伏期；
（2）临床类型及其表现：a.急性肝炎：各型肝炎病毒均可引起急性肝炎，包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。急性黄疸型肝炎；急性无黄疸型肝炎。b.慢性肝炎：肝炎病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者均可诊断慢性肝炎。c.重型肝炎：又称肝衰竭，分为急性、亚急性、慢性三型。①急性重型肝炎，又称暴发型肝炎。常有身体过劳、精神刺激、营养不良、妊娠、合并感染（或重叠其他肝炎病毒感染）、饮酒及应用损害肝脏的药物等诱因。②亚急性重型肝炎，又称亚急性肝坏死。急性黄疸型肝炎起病10日以上，出现极度乏力、食欲明显减退或恶心、呕吐，黄疸迅速上升，重度腹胀及腹水。③慢性重型肝炎，临床表现同亚急性重型肝炎，但有慢性肝炎或肝炎肝硬化病史、体征和肝功能损害，预后较差，病死率高。d.淤胆型肝炎：亦称毛细胆管炎型肝炎，起床类似急性黄疸型肝炎。e.肝炎肝硬化。f.慢性无症状病毒携带者。g.特殊人群肝炎表现：①小儿病毒性肝炎的特点：小儿黄疸型肝炎以甲型肝炎为主。②老年病毒型肝炎特点：60岁以上老年人肝炎的发病率较低，但临床上常为黄疸型，并以淤胆型多见。③妊娠期肝炎：妊娠期肝炎负担加重，感染肝炎病毒后症状较重，尤其以妊娠后期为严重，其特点为：消化道症状较明显，产后大出血多见。

第16题：

病毒性肝炎肝功能的改变有哪些？

正确答案:血清谷丙转氨酶（ALT）升高，并可出现多种转氨酶（AST）升高，PT延长，胆红素升高，白蛋白下降，AFP升高等肝功能的改变。另外，还会有病原学指标的异常，如为甲型肝炎，抗HAV—IgM阳性。如为乙型肝炎，则HBsAg，抗—HBc，HBeAg等阳性，丙型肝炎抗HCV—IgM阳性，丁型肝炎抗HDV—IgM阳性，才能确诊。

第17题：

叙述病毒性肝炎的临床类型以及各型的基本病理变化。

正确答案: （1）急性普通性肝炎：肝细胞广泛变性，以胞浆疏松化和气球样变性为主，坏死轻微。
（2）慢性普通性肝炎：
1）轻度慢性肝炎：点状坏死和轻度碎片状坏死，汇管区炎细胞浸润，周围纤维组织增生。肝小叶结构完整。
2）中度慢性肝炎：中度碎片状坏死，出现特征性桥接坏死，小叶内有纤维间隔形成，但小叶结构大部分保存。
3）重度慢性肝炎：重度碎片状坏死以及大片桥接坏死，坏死区细胞不规则再生，纤维间隔分割肝小叶结构
（3）重型病毒性肝炎：
1）急性重型肝炎：肝细胞弥漫大片坏死，仅小叶周边残留少数变性细胞，小叶区及汇管区淋巴细胞和巨噬细胞浸润，网状纤维支架塌陷肝细胞再生不明显
2）亚急性重型肝炎：既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生，坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，使再生细胞失去依托，呈不规则结节状，失去原有小叶结构。

第18题：

急性病毒性肝炎的病理改变有哪些？

正确答案:典型的急性病毒性肝炎是全小叶的弥漫性炎性病变。大体见肝肿大，无光泽，切面边缘外翻。
光镜下：
1.肝细胞呈弥漫性的以混浊和水样变性（气球样变）为主，细胞索排列紊乱、拥挤，肝窦变窄，肝细胞内有胆汁淤积。
2.点、灶状肝细胞坏死。
3.肝窦枯否氏细胞增生。
4.汇管区和肝被膜下等处有轻度的淋巴细胞、中性白细胞等炎细胞浸润。
5.有黄疸的病例坏死灶往往稍多、稍重，可见毛细胆管和小胆管中有胆栓形成。
6.随着恢复期的开始，肝细胞再生明显、肝细胞核增大，可见核分裂和双核肝细胞。

第19题：

问答题

试述各型脊髓小脑共济失调的共同临床表现。

正确答案：各型脊髓小脑共济失调有共同表现也有各型独特的临床表现。
其共同表现为：①均为20岁以后起病。②隐匿、缓慢进行性发展。③首发症状为下肢共济失调、走路摇晃易跌倒、构音不清，以后出现手部的共济失调症、意向性震颤、双手笨拙、眼震。④疾病进展后可有其他系统累及表现：锥体束损害的Babinski征痉挛步态；锥体外系损害的肌张力障碍；后索损害的深感觉障碍(振动觉和关节位置觉丧失)。⑤均有遗传家族史而且有早现现象(发病年龄逐代提前、症状逐代加重)。

解析：暂无解析

第20题：

问答题

叙述各型病毒性肝炎的传播途径是什么？