张某某，女，55岁。患胃病多年，经X线钡餐透视，诊为溃疡病。初期自服苏打片、氢氧化铝之类，可以缓解；以后时愈时发，逐渐加重。近来嗳气泛酸，胃痛背胀之症，反而减轻，但觉头晕眼花，神疲乏力，大便溏黑如柏油，潜血试验阳性，其人面色萎黄，眼睑、舌质淡白，脉弦细无力。请写出上述病症的中医诊断，证型，辨证分析，治法，方名，药物及剂量。
题目
张某某，女，55岁。患胃病多年，经X线钡餐透视，诊为溃疡病。初期自服苏打片、氢氧化铝之类，可以缓解；以后时愈时发，逐渐加重。近来嗳气泛酸，胃痛背胀之症，反而减轻，但觉头晕眼花，神疲乏力，大便溏黑如柏油，潜血试验阳性，其人面色萎黄，眼睑、舌质淡白，脉弦细无力。请写出上述病症的中医诊断，证型，辨证分析，治法，方名，药物及剂量。
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第1题：
陈某，40岁，患者大便溏，色紫黑。经服多种中药效果欠佳。来诊时患者上腹部隐痛，得温则减，短气心慌，头晕，面色苍白，畏冷，大便如柏油样，舌淡苔薄白，脉沉细无力。1．诊断（按金匮病名）：（）2．辨证分析：（）3．治法：（）4．方药（包括方名，药物组成，剂量）：（）
正确答案: 1.便血
2.中焦虚寒，脾不统血
3.温脾摄血
4.黄土汤（成分：甘草6干地黄10白术15制附子10，阿胶10，黄芩10，灶中黄土15） -
第2题：
患者，男，55岁。素有胃疾，1周前因气温聚降，胃脘疼痛更剧，经服西药3天后症状缓解。但今晨大便下血，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：脾阳不足，统摄无权。
治法：温阳健脾，养血止血。
处方：黄土汤加炮姜炭。灶心黄土30g阿胶9g（烊）炮附子6g白术9g熟地黄9g黄芩10g甘草6g炮姜炭5g水煎服
方义分析：方中灶心黄土辛温而涩，温中止血，用以为君药。白术、附子温阳健脾，助君药以复脾土统血之权，共为臣药。然辛温之术、附易耗血动血，且出血者，阴血每亦亏耗，故以生地、阿胶滋阴养血止血；更配苦寒之黄芩与甘寒滋润之生地、阿胶，既可补阴血之不足，又能制约术、附过于温燥之性，均为佐药。甘草调药和中为使。另加炮姜炭温中止血。 -
第3题：
病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，47岁，工人。患十二指肠壶腹部溃疡，脘腹疼痛反复发作已有10余年，近两月来疼痛持续不止，疑为癌变，转来省级医院诊治，经钡餐等检查证明并非癌变，但建议手术治疗，患者拒绝而服中药。症见脘腹隐痛，喜温喜按，不欲饮食，食后腹胀，便少而稀，畏冷肢凉，体瘦神疲，头晕乏力，面色萎黄，舌质淡嫩，苔白厚，脉沉缓。
正确答案: 证型：中焦（脾胃）虚寒证。
辨证分析：患者以脘腹部疼痛为主症，故病位当在脾与胃；而又见畏冷肢凉、喜温喜按、大便稀溏、舌淡苔白，故病性属虚寒，因而辨为脾胃虚寒证。
治法：温中益气。
主方：附桂理中汤加减。
用药：党参、附片、桂枝、砂仁、白芍、炒白术、干姜炭、炙甘草。 -
第4题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方及用药）患者，男性，40岁。患者大便溏，色紫黑。经服多种中药效果欠佳。来诊时患者上腹部隐痛，得温则减，短气心慌，头晕，面色苍白，畏冷，大便如柏油样，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
正确答案: 中医诊断：便血。
证型：中焦虚寒。
辨证分析：中焦虚寒，脾不统血。
治法：温脾摄血。
主方：黄土汤。
用药：甘草、干地黄、白术、制附子、阿胶、黄芩、灶中黄土。 -
第5题：
患者，男，9岁。自小饮食 近月来饮食减少，自觉体倦肢软，少气懒言，观之面色萎黄，自言大便稀溏多日，觉肛门坠胀不适，舌淡脉虚。分析病例，作出中医的诊断，拟订治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：脾胃气虚，清阳下陷。
治法：补中益气，升阳举陷。
处方：补中益气汤。黄芪18g炙甘草9g人参6g当归3g橘皮6g升麻6g柴胡6g白术9g水煎服
方义分析：方中重用黄芪，味甘微温，人脾肺经，补中益气，升阳固表，为君药。配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补益中气之功。血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血和营，协人参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，为佐使药。炙甘草调和诸药，亦为使药。诸药合用，使气虚得补，气陷得升，则诸症自愈。 -
第6题：
张某，男，35岁。有胃溃疡病史，近来因劳累过度有嗳气泛酸，胃痛背胀之症，自觉头晕眼花，神疲无力，大便溏黑如柏油。诊见：面色萎黄，舌质淡白，脉弦细无力。此为何种出血？（）
- A、远血
- B、近血
- C、吐血
- D、咳血
正确答案:A -
第7题：
患者，男，38岁。病史：半年前因身目发黄，体倦乏力，恶心欲吐，纳呆，厌油腻，小便黄，大便溏烂，到某医院就诊，经治疗（药物不详），未见好转，症状反而加重，现自诉脘腹作胀较甚，口淡不渴，神疲畏寒，纳少，大便溏烂，诊见：身目俱黄，色暗不鲜，舌淡苔腻，脉沉迟。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）
正确答案: 诊断：黄疸（阴黄-寒湿证）
分析：患者病后脾阳受伤，湿从寒化，寒湿阻滞中焦，胆汁受阻，溢于肌肤，则发为身目皆黄；寒湿同为阴邪，故黄色暗而不鲜，口淡不渴；寒湿困脾，运化失常，则脘腹作胀，纳少，大便溏烂；脾阳不振，形体失养故神疲畏寒；舌淡苔腻，脉沉迟为阳虚寒湿不化之象。
治法：温中化湿，健脾和胃。
方药：茵陈术附汤加减：茵陈15g白术10g附子10g（先煎2小时）干姜3g肉桂3g炙甘草6g水煎服每日一剂 -
第8题：
淋证属气淋虚证者的表现是（）
- A、小便点滴不爽，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细弱
- B、小腹坠胀，时欲小便而不得出，精神疲惫，食欲不振，气短声低，舌淡，脉虚弱
- C、小便淋漓不尽，时做时止，遇劳即发，神疲无力，腰膝酸软，舌质淡，脉弱细
- D、小腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌质淡，脉虚无力
- E、小便涩滞，淋漓不尽，少腹满痛，舌质薄，脉沉弦
正确答案:D -
第9题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，3岁半。因系人工喂养，从小体弱多病。此次病咳嗽已历月余，咳吐少量清稀白痰，咳甚时有喘呕，神疲食少，声低气短，大便时溏，形体瘦弱，腹部膨大，面色萎黄，脉虚而缓，舌淡嫩，苔薄白。正确答案： 证型：脾肺气虚证（土不生金）。
辨证分析：患儿以咳嗽吐痰、食少便溏为主症，肺主气司呼吸，脾主运化，故病位在脾肺；且又有神疲、声低、气短、舌淡、脉虚等气虚之症，故辨为脾肺气虚证。
治法：补脾益气，培土生金。
主方：参苓白术散加减。
用药：党参、淮山药、扁豆、白术、莲子肉、桔梗、砂仁、神曲。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，47岁，工人。患十二指肠壶腹部溃疡，脘腹疼痛反复发作已有10余年，近两月来疼痛持续不止，疑为癌变，转来省级医院诊治，经钡餐等检查证明并非癌变，但建议手术治疗，患者拒绝而服中药。症见脘腹隐痛，喜温喜按，不欲饮食，食后腹胀，便少而稀，畏冷肢凉，体瘦神疲，头晕乏力，面色萎黄，舌质淡嫩，苔白厚，脉沉缓。正确答案： 证型：中焦（脾胃）虚寒证。
辨证分析：患者以脘腹部疼痛为主症，故病位当在脾与胃；而又见畏冷肢凉、喜温喜按、大便稀溏、舌淡苔白，故病性属虚寒，因而辨为脾胃虚寒证。
治法：温中益气。
主方：附桂理中汤加减。
用药：党参、附片、桂枝、砂仁、白芍、炒白术、干姜炭、炙甘草。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题蔡某某，女，30岁。患胃脘痛反复发作六年，时伴间断性黑便。经X线钡餐透视发现十二指肠球部后部有一黄豆大小的龛影，诊为十二指肠球部溃疡。经中西医药物治疗效果欠佳。来诊时上腹部疼痛，常于半夜后痛醒。饥饿时痛甚，食后则舒，按之痛减，喜温，喜屈身蜷卧，疲乏无力，面黄肌瘦，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。写出案例中蔡某某的中医诊断，证型，辨证分析，治法，方药。正确答案： 中医诊断：虚劳腹痛
证型：中阳不足
辨证分析：中阳不足，则腹痛喜温喜按，脾失建运，气血生化无源，则面黄肌瘦。舌淡苔薄白，脉沉细弱均为中阳不足之征。
治法：甘温建中
方药：黄芪建中汤（剂量：黄芪15.0，桂枝9.0，甘草9.0，大枣5枚，芍药12.0，生姜6.0）解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题张某某，女，55岁。患胃病多年，经X线钡餐透视，诊为溃疡病。初期自服苏打片、氢氧化铝之类，可以缓解；以后时愈时发，逐渐加重。近来嗳气泛酸，胃痛背胀之症，反而减轻，但觉头晕眼花，神疲乏力，大便溏黑如柏油，潜血试验阳性，其人面色萎黄，眼睑、舌质淡白，脉弦细无力。请写出上述病症的中医诊断，证型，辨证分析，治法，方名，药物及剂量。正确答案： 中医诊断：血证（便血）
证型：虚寒便血
辨证分析：中气虚寒，不能摄血。
治法：温脾摄血
方药：黄土汤加味（剂量：干地黄15g，白术10g，附片10g，黄芩20g，阿胶10g，甘草3g，灶心土150g，白芍10g，侧柏叶10g）解析： 暂无解析 -
第13题：
蔡某某，女，30岁。患胃脘痛反复发作六年，时伴间断性黑便。经X线钡餐透视发现十二指肠球部后部有一黄豆大小的龛影，诊为十二指肠球部溃疡。经中西医药物治疗效果欠佳。来诊时上腹部疼痛，常于半夜后痛醒。饥饿时痛甚，食后则舒，按之痛减，喜温，喜屈身蜷卧，疲乏无力，面黄肌瘦，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。写出案例中蔡某某的中医诊断，证型，辨证分析，治法，方药。
正确答案: 中医诊断：虚劳腹痛
证型：中阳不足
辨证分析：中阳不足，则腹痛喜温喜按，脾失建运，气血生化无源，则面黄肌瘦。舌淡苔薄白，脉沉细弱均为中阳不足之征。
治法：甘温建中
方药：黄芪建中汤（剂量：黄芪15.0，桂枝9.0，甘草9.0，大枣5枚，芍药12.0，生姜6.0） -
第14题：
罗某，女，46岁，7月18日入院。 主诉：下肢痿软无力2年，加重1月。 病史：自述患慢性泄泻10余年，经中西医治疗未愈，近2年来两下肢痿软无力，逐渐加重，纳呆，腹胀，便溏，神疲乏力，颜面虚浮，舌淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉细弱。 要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
正确答案: 诊断：痿病（脾胃亏虚）。
分析：患者平素脾胃亏虚，精微不输，气血生化之源不足，筋脉肌肉失养，故肢体痿软无力，逐渐加重，脾胃虚弱，运化无权，传导失职，故纳呆，腹胀，便溏，脾胃虚弱，气血生化不足，形体失充，故神疲乏力。脾虚不能运化水湿，故颜面虚浮。舌淡，舌体胖大，苔薄白，脉细弱均为脾胃虚弱，气血生化不足之征。
治法：健脾益气。
方药：参苓白术散加减：人参10g（另炖）茯苓10g白术10g薏苡仁15g山药15g扁豆10g莲子肉12g甘草6g陈皮6g砂仁5g桔梗10g加黄芪15g每日1剂，水煎服。 -
第15题：
病案分析题（请分析下列病案的证型，辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，3岁半。因系人工喂养，从小体弱多病。此次病咳嗽已历月余，咳吐少量清稀白痰，咳甚时有喘呕，神疲食少，声低气短，大便时溏，形体瘦弱，腹部膨大，面色萎黄，脉虚而缓，舌淡嫩，苔薄白。
正确答案: 证型：脾肺气虚证（土不生金）。
辨证分析：患儿以咳嗽吐痰、食少便溏为主症，肺主气司呼吸，脾主运化，故病位在脾肺；且又有神疲、声低、气短、舌淡、脉虚等气虚之症，故辨为脾肺气虚证。
治法：补脾益气，培土生金。
主方：参苓白术散加减。
用药：党参、淮山药、扁豆、白术、莲子肉、桔梗、砂仁、神曲。 -
第16题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，32岁，已婚。经行不规则已半年余，或先或后，经量或多或少不定，色淡，经前乳房胀痛，胸闷不舒，时有头晕眼花，平时腰酸乏力。舌淡黯，苔白，脉沉弦。
正确答案: 诊断：月经先后无定期。
证型：肝郁肾虚型。
辨证分析：肝郁气结，疏泄失常；肾虚精髓不充，胞脉失养，导致气血失调，冲任失司，血海蓄溢失常。治法：疏肝解郁，补肾调经。
主方：定经汤。
用药：当归、白芍、熟地、柴胡、山药、茯苓、菟丝子、炒荆芥。 -
第17题：
患者，男，44岁。脘腹拘急时痛，喜温喜按3年余，面色无华，神疲乏力，心悸气短，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉弦细。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
正确答案: 辨证：中焦虚寒，肝脾失和。
治法：温中补虚，缓急止痛。
处方：小建中汤。饴糖30g（烊化）桂枝9g芍药18g生姜9g大枣4枚炙甘草6g水煎服
方义分析：方中饴糖温中补虚，缓急止痛；桂枝温中阳，散寒邪；芍药养营阴，缓肝急；炙甘草益气补中；生姜温胃；大枣补脾。其中饴糖配桂枝辛甘化阳，芍药配甘草酸甘化阴。诸药配伍，温补中焦，缓急止痛，兼以调和肝脾，滋阴和阳。 -
第18题：
患者脘腹隐痛，痞胀不舒，食后胀甚，食欲不振，嗳气，面色萎黄，倦怠神疲，舌淡苔白，脉弱，宜诊为（）。
- A、脾气虚证
- B、胃气虚证
- C、胃阳虚证
- D、胃肠气滞证
- E、脾阳虚证
正确答案:B -
第19题：
患者胃脘隐痛，痞胀不舒，食后胀甚，不思饮食，时作嗳气，面色萎黄，倦怠神疲，舌淡，苔薄白，脉虚弱，宜诊为（）
- A、脾气虚证
- B、胃气虚证
- C、脾虚气陷证
- D、气虚证
- E、胃肠气滞证
正确答案:B -
第20题：
问答题陈某，40岁，患者大便溏，色紫黑。经服多种中药效果欠佳。来诊时患者上腹部隐痛，得温则减，短气心慌，头晕，面色苍白，畏冷，大便如柏油样，舌淡苔薄白，脉沉细无力。1．诊断（按金匮病名）：（）2．辨证分析：（）3．治法：（）4．方药（包括方名，药物组成，剂量）：（）正确答案： 1.便血
2.中焦虚寒，脾不统血
3.温脾摄血
4.黄土汤（成分：甘草6干地黄10白术15制附子10，阿胶10，黄芩10，灶中黄土15）解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题患者李某某，男，30岁。久患失眠，诸药无效，形容消瘦，神气衰减，心烦不寐，多梦纷纭，神魂不安，忽忽如有所失，头晕目眩，食欲不振，脉象弦细，舌呈绛色，两颧微赤。请写出中医诊断，证型，辨证分析，治法，方名，药物及剂量。正确答案： 中医诊断：虚劳不寐
证型：肝阴不足
辨证分析：素禀阴虚，营血不足。营虚无以养心，血虚无以养肝，心虚神不内守，肝虚魂失依附，更加虚阳上升，热扰清空所致。
治法：养心宁神
方药：酸枣仁汤加减（剂量：北野参9.0 ，知 母9.0 ，百合花9.0 ，朱茯神12.0，白 芍12.0，夜交藤12.0，炒枣仁24.0，珍珠母24.0，川 芎3.0， 甘 草3.0）解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，32岁，已婚。经行不规则已半年余，或先或后，经量或多或少不定，色淡，经前乳房胀痛，胸闷不舒，时有头晕眼花，平时腰酸乏力。舌淡黯，苔白，脉沉弦。正确答案： 诊断：月经先后无定期。
证型：肝郁肾虚型。
辨证分析：肝郁气结，疏泄失常；肾虚精髓不充，胞脉失养，导致气血失调，冲任失司，血海蓄溢失常。治法：疏肝解郁，补肾调经。
主方：定经汤。
用药：当归、白芍、熟地、柴胡、山药、茯苓、菟丝子、炒荆芥。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题患者，男，55岁。素有胃疾，1周前因气温聚降，胃脘疼痛更剧，经服西药3天后症状缓解。但今晨大便下血，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。分析病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。正确答案： 辨证：脾阳不足，统摄无权。
治法：温阳健脾，养血止血。
处方：黄土汤加炮姜炭。灶心黄土30g阿胶9g（烊）炮附子6g白术9g熟地黄9g黄芩10g甘草6g炮姜炭5g水煎服
方义分析：方中灶心黄土辛温而涩，温中止血，用以为君药。白术、附子温阳健脾，助君药以复脾土统血之权，共为臣药。然辛温之术、附易耗血动血，且出血者，阴血每亦亏耗，故以生地、阿胶滋阴养血止血；更配苦寒之黄芩与甘寒滋润之生地、阿胶，既可补阴血之不足，又能制约术、附过于温燥之性，均为佐药。甘草调药和中为使。另加炮姜炭温中止血。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，35岁。诉大便时溏时干，便后仍有坠胀感2月余，伴脘腹隐痛，食后腹胀，胸胁胀闷，失眠多梦，烦躁，口苦，神疲乏力，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。正确答案： 中医诊断：肠郁。
证型：肝郁脾虚。
辨证分析：患者大便时溏时干，便后仍有坠胀感，脘腹隐痛，胸胁胀闷，失眠多梦，烦躁，口苦，食后腹胀，神疲乏力，舌淡红，苔薄白，脉弦缓，故辨为肝郁脾虚证。
治法：疏肝健脾。
主方：痛泻要方加减。
用药：陈皮、白术、芍药、防风。解析： 暂无解析