孙奶奶，今年84岁，老伴前两年刚刚去世，她有两个女儿和一个儿子。本想指童儿子过好余生，可是儿子因为与他人的经济纠纷进入监狱。而两个女儿也因为抱怨孙奶奶偏爱儿子，把钱都留给儿子而不愿意对孙奶奶进行赡养。孙奶奶只有进入养老院。在简陋的养老院中，孙奶奶整天以泪洗面。请根据上述案例，设计社会工作服务方案。

孙先生的子女属于法定第一顺序继承人，孙先生的儿子先于自己去世，孙子就有了代替儿子继承孙先生遗产的代位继承权。但孙先生在临终前立了一份遗嘱，此时遗嘱继承要优先于法定继承。

本案例中，社区工作者动员周奶奶的左邻右舍来关注老人的安全，主要是为了建立居民的社会支持网络，运用大家的力量来帮助老人。

题干要求站在社区工作的角度，AD两项不是站在社区工作的角度。

本题考查伦理难题的基本处理原则。伦理难题的基本处理原则之一是差别平等原则。社会工作者在实践中既要以平等的方式对待服务对象，同时又要注意服务对象的差异，在助人过程中充分把握好平等对待与个别化服务的理念。本题中，社会工作者在维护赵奶奶的合法权益的同时也要维护孙奶奶的合法权益，应找到她们发生矛盾的原因，积极进行调解，化解她们之间的矛盾，不应迫于赵奶奶的子女的威胁而让孙奶奶搬走。(考点：伦理难题的基本处理原则)

伦理难题的基本处理原则：保护生命、差别平等、自由自主、最小伤害、生命质量、隐私保密、真诚。

老年阶段面临的主要问题包括：退出就业领域可能产生的无用感；经济收入减少会产生生活上的困难；退出社会生活的主要领域会使人际关系淡化，进而产生孤独感；老年疾病增加，使老年人身心受到折磨；面对疾病和死亡产生的无奈和恐惧感。本题中，并未涉及王奶奶的经济问题。

1．根据宋奶奶及其孙子的情况，可为其二人提供特困人员供养的社会救助。 (1)国家对无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人，定义为特困人员，由国家提供供养。宋奶奶由于儿子和儿媳去世，失去法定赡养义务人，也无生活来源、无劳动能力，符合特困人员要求。其孙子属于未满16周岁的残疾人，失去父母，无法定抚养义务人，无劳动能力，无生活来源，也符合特困人员要求。
(2)宋奶奶和孙子可自行选择在当地的供养服务机构集中供养或在家分散供养。
①为宋奶奶及其孙子提供基本生活条件，解决其生活困境，保障二人日常生活正常进行。
②由于宋奶奶年岁较大，行动不便和耳背，孙子由于智力残疾生活无法自理，需为二人提供基本生活照料。
③为宋奶奶及其孙子提供疾病治疗，维护二人基本健康水平。
2．健全特困人员救助供养工作，提升特困供养人员供养水平，可以采取以下方法：
(1)完善供养服务管理设施，扎实开展供养机构或供养家庭安全隐患排查、整改。如制定和完善供养服务管理方案；进一步规范供养机构应急预案和规章制度，消除安全隐患，提高安全系数；形成供养服务工作人员定期学习制度，提升安全管理能力。
(2)全面审计特困供养收支，对不规范、不合格问题督办落实整改。重点审计特困供养财务收支是否合理、财务管理是否规范等情况。对不规范不合格的问题，制定相应整改方案，并严格督办落实整改，以保障特困供养救助资金合理正常运行。
(3)合理配备工作人员，提高特困供养服务水平。做到因事设岗、按需设岗，配备专业工作人员和照料护理人员，以满足供养服务工作的实际需要。也可通过政府购买服务的方式，由供养机构面向社会公开招用、招聘，鼓励和引导更多专业服务人才投入特困人员供养服务队伍之中。
(4)精准核实特困供养对象，完善核查工作实施方案。及时更新特困人员供养情况，完善核查工作实施方案，落实责任、明确任务，进一步精准核实特困供养对象信息资料，实现特困人员供养不落一人，不错一人。
(5)定期举办护理员培训，提高特困供养人员护理工作水平。对有意愿从事特困供养人员护理工作的人员开展定期培训，根据供养人员的生理、心理等特点和服务需求，开设护理基础、饮食照料等相关课程，让学员熟练掌握护理的知识与技能，并有效应用于特困人员供养服务工作中。

1．老年社会工作的对象既包括那些空巢(独居)、残疾、困难的高龄老人，也包括一般的健康老人。很多时候，老年人周围的人，如亲属、朋友、邻居、志愿者等也会成为老年人社会工作的对象。更宏观些的系统，如单位和服务组织也有可能成为老年社会工作的对象。无论是直接以老年人为工作对象，还是以外围人群或组织机构为工作对象，都是为了让老年人有更佳的生活质量。 2．黄奶奶面临的困境主要有：
(1)黄奶奶的身体不好，有严重的高血压，每次犯病时都会很难过。
(2)黄奶奶的年纪大了，身体又不好，需要有人来照顾她的生活。
(3)看着身边的老人都有家人来看望，只有自己没有人来看望，这让黄奶奶的精神很受打击，需要安慰。
(4)黄奶奶感觉自己被家人抛弃，有自杀的想法。
3．社会工作者可以从以下几方面开展服务：
(1)与黄奶奶的家人进行沟通，向他们介绍黄奶奶现在的情况以及内心的想法，让他们多来看望黄奶奶。
(2)联系医生给黄奶奶做检查，教授黄奶奶正常的用药方法，给黄奶奶提供受人关注的支持。
(3)组织志愿者照料黄奶奶的日常生活，并给予精神慰藉。
(4)在养老机构开展一些适合的集体活动，促进老人之间的沟通。

2 . 在预估阶段要特别注意老人身体、心理、社会方面的功能状况 老年人的身心状况常常是老人能否参与介入行动的晴雨表。身体上的限制也是下一步制 订介入计划时要考虑的重要因素，因为它会影响老人的自由选择。综合性评估由于内容较多， 比较耗费时间，在运用于老人群体的时候要作适当的调整。社会工作者可能要把预估分几次 来做，或者中间让老人休息一下再接着进行。

题干要求的是目前可采取的最有效、最可靠的方法。B项说服李奶奶子女放弃工作回来照顾老人，不可行；C项不能解决李奶奶目前面临的心理问题；D项有可能会加剧李奶奶与子女之间的矛盾。

李奶奶是因为子女不在身边，无人陪伴，感觉自己被家人抛弃了，缺少了家庭成员的支持，才产生了自杀的想法。所以居委会协调李奶奶和子女之间的关系，其工作是为了让李奶奶重新获得来自家庭的支持，满足老人渴望家庭温暖的需要。

老年社会工作的对象既包括那些空巢（独居）、残疾、困难的高龄老人，也包括一般的健康老人。宏观的系统，如单位和服务组织也有可能成为老年社会工作的对象。无论是直接以老年人为工作对象，还是以外围人群或组织机构为工作对象，都是为了让老年人有更佳的生活质量。

考点：申请与接案。

考点：人类发展阶段论、老年阶段的主要特征和问题的综合分析。

1．在现代社会，由于城市化的推进以及社会经济的发展，一方面，老年人的生活条件、收入水平、健康状况等社会指标都呈上升趋势；另一方面，相对而言老年人的社会经济地位又呈现下降的变化特点。具体而言，老年人面临以下一些方面的困境和问题：
(1)疾病和医疗问题。老年人尤其是高龄老年人往往受慢性疾病的折磨，生活质量因此受到影响。该案例中李奶奶和老伴儿由于身体状况越来越不佳，不仅需要常年吃药，而且心理方面也受到一定的影响。
(2)家庭照顾问题。目前，家庭结构发生改变，无人照顾的老年人增加。李奶奶和老伴儿虽然有子女，但由于工作原因不能为老年人提供良好的家庭照顾。
(3)宜居环境问题。老年人由于生理、心理的变化，大多喜欢安静、自然的环境，喜欢与邻里亲友密切交往。正如案例中李奶奶多次拒绝儿女让其去城市居住的邀请。
(4)代际隔阂问题。由于老年人学习和再学习能力的下降，其无法掌握现代知识和信息，因此与年轻人沟通越来越困难，代际隔阂越来越深。
(5)社会隔离问题。老年人的晚年生活往往与孤独、寂寞相伴。李奶奶和老伴儿由于身体状况不佳，很少出去而导致社会交往的圈子越来越小，最终导致孤独、寂寞感的产生。
2．老年社会工作的主要内容包括：
(1)身体健康方面的介入。包括健康促进与健康维护服务(健康风险评估、例行体检、营养咨询与教育、推行锻炼身体方案等)、与健康照顾有关的服务(送餐服务、家务服务、探访、电话慰问、紧急呼叫系统安装、信息服务、志愿服务等)，社会工作者可以根据老年人需要以及自身能力为老年人提供服务。
(2)认知与情绪问题的处理。老年社会工作者要学会处理老年人的一些认知情绪。李奶奶和老伴儿因为无法理解新鲜事物而觉得自己老了、没用了，社会工作者要改变老年人的这种认知，帮助老年人适应环境。
(3)精神需求的满足。社会工作者可以引导老年人珍惜生活，寻找往事的意义，直面自己的局限，接受生活中好的一面和不好的一面，拓展个人爱好和生活的圈子。
(4)社会支持网络的建立。包括老年伴侣工作、家庭体系工作、照顾人支持体系的工作和促进老年人与社会相融合方面的工作。本案例中主要涉及照顾人支持体系的工作和促进老年人与社会相融合方面的工作。
此外，社会工作者还应注意老年特殊问题的处理，包括虐待和疏于照顾问题、临终关怀、丧亲问题、酗酒问题、自杀问题等。

本题主要考查老年社会工作的相关内容。随着家庭结构的变化、老龄化问题的不断加重，老年人的问题和需要一直是人们关注的一个问题。
第一问考查老年人问题。第二问考查老年社会工作的主要内容。包括身体健康方面的介入、认知与情绪问题的处理、精神问题的解决、社会支持网络的建立以及老年特殊问题的处理。

本题考查老年人机构照顾。有的老年人会认为自己是家庭的累赘，隐瞒自己不情愿的想法，让他人替代自己做出决定。针对这种情况，社会工作者可以通过安排老人参观机构，为老人提供机构的生活安排、入住条件等相关信息，帮助老人减少和消除因生活转变带来的负面情绪。另外要对老人是否具有入住的条件进行评估，确定老人入住后需要的服务，以及老人如果不适合入住机构时，可以做出哪些选择和安排。(考点：老年社会工作)

虐待老人指的是恶意对待老人，在身体、情感或心理及经济方面对老人采取非人道的做法。疏于照顾老人既包括主动地也包括被动地让老人得不到所需要的照顾，导致老人的身体、情绪或心理方面的健康衰退。