应定期对医保质量和医保数据进行分析、评估、总结，加强对（）的控制，A、统筹基金B、医疗成本C、管理质量D、医保费用

题目

应定期对医保质量和医保数据进行分析、评估、总结，加强对（）的控制，

  • A、统筹基金
  • B、医疗成本
  • C、管理质量
  • D、医保费用
相似考题

1.医保医师资格被停止的或非医保医师处方上传的费用统筹基金不予支付。()此题为判断题(对，错)。

2.城乡居民大病医保参保人住院或门特治疗发生的基本医疗费用中，属于统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过（）以上部分由大病医保资金支付（）

3.个人医疗费用评估考虑医保的冲抵

4.按沧州市医保结算办法的规定将应由医保基金支付的合理医疗费用按（）拨付，其余（）留作服务质量保证金。A、70%、30%B、80%、20%C、90%、10%D、100%、0

更多“应定期对医保质量和医保数据进行分析、评估、总结，加强对（）的控制，A、统筹基金B、医疗成本C、管理质量D、医保费用”相关问题

  • 第1题：

    医保医师在提供医疗服务时，应将本人医保服务编码连同处方及医嘱一并录入所在定点医疗机构信息管理系统，由医保结算系统对发生的医疗费用进行识别、审核及结算。


    正确答案:正确

  • 第2题：

    定点医疗机构要建立由医疗保险管理委员会牵头，各相关部门联动的医保质量管理考核机构，定期进行（）

    • A、医保管理质量考核
    • B、医保费用质量考核
    • C、医保信息数据分析
    • D、医保费用绩效分析

    正确答案:A

  • 第3题：

    医保的类型包括新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、公费医疗以及（）。

    • A、少儿基金和少儿医保
    • B、少儿医保
    • C、少儿基金

    正确答案:B

  • 第4题：

    医保医师增减或变更信息，定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。医保医师增减或变更信息，定点医疗机构应通过医保接口将信息及时上传到医保信息管理系统。


    正确答案:正确

  • 第5题：

    医保医师资格被停止的或非医保医师处方上传的费用统筹基金不予支付。


    正确答案:正确

  • 第6题：

    各级医疗保险经办机构应指定专人负责医保医师管理工作，及时维护医保医师数据管理库，按规定程序处理医保医师违规行为，及时将相关信息录入医保医师管理数据库，确保市及区县医保医师档案信息实时共享。


    正确答案:正确

  • 第7题：

    住院定点单位有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据，积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核


    正确答案:正确

  • 第8题：

    单选题
    定点医疗机构要建立由医疗保险管理委员会牵头，各相关部门联动的医保质量管理考核机构，定期进行（）
    A

    医保管理质量考核

    B

    医保费用质量考核

    C

    医保信息数据分析

    D

    医保费用绩效分析


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    应定期对医保质量和医保数据进行分析、评估、总结，加强对（）的控制，
    A

    统筹基金

    B

    医疗成本

    C

    管理质量

    D

    医保费用


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    居民医保和未成年人医保住院核准医疗费用基金最高支付限额是多少？

    正确答案： 居民医保按325元/年缴费的参保人和未成年人医保参保人住院核准医疗费用基金最高支付限额为：
    （1）连续缴费时间6个月以内（含6个月）的，每社保年度限额为5000元（含自付部分，下同）。
    （2）连续缴费时间6个月以上、1年以下（含1年）的，每社保年度限额为1万元。
    （3）连续缴费时间1年以上、2年以下（含2年）的，每社保年度限额为10万元。
    （4）连续缴费时间2年以上的，每社保年度限额为20万元。
    居民医保按125元/年缴费的参保人，基金最高支付限额按本人连续缴费时间确定：
    （1）连续缴费时间在6个月以内（含6个月）的，限额5000元（含自付部分，下同）。
    （2）连续缴费时间6个月以上、1年以下（含1年）的，限额1万元。
    （3）连续缴费时间1年以上、2年以下（含2年）的，每社保年度（当年的7月1日起至次年的6月30日止，下同）限额5万元。
    （4）连续缴费时间2年以上的，每社保年度限额10万元。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用是：（）
    A

    加快推进医保对医务人员医疗服务行为的监管

    B

    加强对药占比、次均费用、平均住院日、人次人头比、转诊转院率等指标的监控

    C

    提升医保使用效率，定期对定点医疗机构医疗服务质量、次均（病种）费用、参保（合）患者医疗费用等实际补偿比进行公示

    D

    探索建立全国异地协查机制，加大对骗保欺诈行为的处罚力度


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    医保基金的使用要建立在合理的基础之上，医院要从（）角度，对医疗成本进行管理。
    A

    经济管理学

    B

    规制经济学

    C

    质量管理学

    D

    卫生经济学


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    厦门市医保定点医疗机构应积极配合（）等医保有关管理人员开展医保基金检查。

    • A、市社会保险管理中心或其聘任的医保社会监督员
    • B、补充医疗保险保险人
    • C、各区社会保险管理中心
    • D、医保基金专项审计人员

    正确答案:A,B,C,D

  • 第14题：

    医保基金的使用要建立在合理的基础之上，医院要从（）角度，对医疗成本进行管理。

    • A、经济管理学
    • B、规制经济学
    • C、质量管理学
    • D、卫生经济学

    正确答案:D

  • 第15题：

    三医联动的治理机制中宏观调控体现在（）。

    • A、区域医保基金支出增长
    • B、区域医保基金支出预算
    • C、约束协议医院控制成本改善质量
    • D、病组定价DRG+点数法分配基金PPS

    正确答案:A,B

  • 第16题：

    兼职医保管理员职能有哪些（）

    • A、宣传医保政策制度
    • B、落实医保政策制度
    • C、申诉违规医保医疗费用
    • D、配合医院医保管理部门接受医保经办机构的督查及稽核

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    居民医保和未成年人医保住院核准医疗费用基金最高支付限额是多少？


    正确答案: 居民医保按325元/年缴费的参保人和未成年人医保参保人住院核准医疗费用基金最高支付限额为：
    （1）连续缴费时间6个月以内（含6个月）的，每社保年度限额为5000元（含自付部分，下同）。
    （2）连续缴费时间6个月以上、1年以下（含1年）的，每社保年度限额为1万元。
    （3）连续缴费时间1年以上、2年以下（含2年）的，每社保年度限额为10万元。
    （4）连续缴费时间2年以上的，每社保年度限额为20万元。
    居民医保按125元/年缴费的参保人，基金最高支付限额按本人连续缴费时间确定：
    （1）连续缴费时间在6个月以内（含6个月）的，限额5000元（含自付部分，下同）。
    （2）连续缴费时间6个月以上、1年以下（含1年）的，限额1万元。
    （3）连续缴费时间1年以上、2年以下（含2年）的，每社保年度（当年的7月1日起至次年的6月30日止，下同）限额5万元。
    （4）连续缴费时间2年以上的，每社保年度限额10万元。

  • 第18题：

    信息管理胜任力合格级水平应具备的能力，以下那句表述是错误的？（）

    • A、掌握并熟练使用医保监测软件
    • B、能够利用监测软件对医保经办机构的医保数据进行初步整理、分析
    • C、对异常数据进行分析和预警
    • D、全面掌握门诊、住院智能审核管理工具中两个模块功能的操作与应用

    正确答案:B

  • 第19题：

    城乡居民大病医保参保人住院或门诊治疗发生的基本医疗费用，全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保资金支付（）。

    • A、50%
    • B、60%
    • C、70%
    • D、80%

    正确答案:C

  • 第20题：

    判断题
    医保医师资格被停止的或非医保医师处方上传的费用统筹基金不予支付
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    三医联动的治理机制中宏观调控体现在（）。
    A

    区域医保基金支出增长

    B

    区域医保基金支出预算

    C

    约束协议医院控制成本改善质量

    D

    病组定价DRG+点数法分配基金PPS


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    城乡居民大病医保参保人住院或门诊治疗发生的基本医疗费用，全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保资金支付（）。
    A

    50%

    B

    60%

    C

    70%

    D

    80%


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    信息管理胜任力合格级水平应具备的能力，以下那句表述是错误的？（）
    A

    掌握并熟练使用医保监测软件

    B

    能够利用监测软件对医保经办机构的医保数据进行初步整理、分析

    C

    对异常数据进行分析和预警

    D

    全面掌握门诊、住院智能审核管理工具中两个模块功能的操作与应用


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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