个人医疗费用评估考虑医保的冲抵

第1题：

第2题：

职工医保个人账户在定点医疗机构、定点零售药店可以支付中药饮片费用吗？

正确答案:可以支付中药饮片费用。

第3题：

健康风险评估只考虑个人医疗费用即可。

正确答案:错误

第4题：

重大医疗纠纷或医疗事故的费用医保如何结算？

正确答案:医院出现涉及市参保人员的重大医疗纠纷或医疗事故时，患者相关的医疗费用及其后续医疗费用，医保局将不予支付；如不及时通知医保局，一经发现并核实，除扣除所发生的医疗费用外，并按同等数额加扣一倍的费用。医院在协议年度内发生重大医疗纠纷或医疗事故达二次者，医保局可暂停医院相关科室收治参保病人的资格1～3个月。

第5题：

定点医疗机构在医保刷卡时，发生的以下（）费用列为考核金

• A、医保刷卡结算金额的5%；
• B、一天内在同一家定点单位个人账户结算金额合计超500元，金额超过部分的50%；
• C、未据实结算医保刷卡费用，经核实情况正常的，分解结算医保刷卡费用的50%。
• D、以上都不对

正确答案:A,B,C

第6题：

定点医疗机构要建立由医疗保险管理委员会牵头，各相关部门联动的医保质量管理考核机构，定期进行（）

• A、医保管理质量考核
• B、医保费用质量考核
• C、医保信息数据分析
• D、医保费用绩效分析

正确答案:A

第7题：

职工医保个人账户在定点医疗机构、定点零售药店可以支付有消字号的产品费用吗？

正确答案:可以支付有消字号的产品费用。

第8题：

可以用医保个人账户资金支付补充医疗保险费用吗？

正确答案: 可以，根据青岛医疗保险政策规定，职工社会医疗保险参保人可以使用个人账户资金支付补充医疗保险费。详情咨询12333。

第9题：

职工医保个人账户资金可以冲抵门诊慢性病起付线。

正确答案:正确

第10题：

医保办对自付医疗费用超出个人收入30％以上的部分，给予综合减免、报销80％。

正确答案:错误

第11题：

第12题：

第13题：

城乡居民大病医保参保人住院或门特治疗发生的基本医疗费用中，属于统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过（）以上部分由大病医保资金支付（）

正确答案:1.8万元；50%

第14题：

职工医保个人账户在定点医疗机构、定点零售药店可以支付计划生育用品费用吗？

正确答案:可以支付计划生育用品费用。

第15题：

健康风险评估考虑个人医疗费用和康复费用，还需要考虑重大疾病对于家庭未来生活需要的影响。

正确答案:正确

第16题：

依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务的，一次扣计（）。

• A、2分
• B、4分
• C、6分
• D、12分

正确答案:A

第17题：

符合以下（）情形之一的，医疗保险经办机构按照服务协议约定，一次性扣除个人账户结算费用，不再兑付。

• A、将个人账户基金兑付为现金发生的结算费用；
• B、用个人账户基金支付非药品发生的结算费用；
• C、变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用；
• D、为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用；

正确答案:A,B,C,D

第18题：

应定期对医保质量和医保数据进行分析、评估、总结，加强对（）的控制，

• A、统筹基金
• B、医疗成本
• C、管理质量
• D、医保费用

正确答案:D

第19题：

城镇职工医保住院医疗费用中，个人应负担费用有哪些？

正确答案:①自费费用 ②自付费用（医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规定由参保人自付部分比例的费用） ③起付标准及以下费用 ④共付段自付费用 ⑤超过重大疾病医疗补助金最高支付限额部分的费用

第20题：

可以用医保个人账户支付全家人的补充医疗保险费用吗？咨询电话多少？

正确答案: 根据规定，广州医保个人账户可以用来支付本人或者其直系亲属的补充医疗保险费等费用。咨询电话020-12333。

第21题：

定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的，将一次性扣除医保刷卡费用，不再兑付：（）

• A、将个人账户基金兑付为现金发生的结算费用；用个人账户基金支付非药品发生的结算费用
• B、变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用；为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用
• C、未按医疗保险经办机构要求报送抽检资料，被抽检的结算费用；
• D、因通报处罚扣除的结算费用

正确答案:A,B,C,D

第22题：

大病保险是在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的所有医疗费用给予保障。（）

正确答案:错误

第23题：