按沧州市医保结算办法的规定将应由医保基金支付的合理医疗费用按（）拨付，其余（）留作服务质量保证金。A、70%、30%B、80%、20%C、90%、10%D、100%、0

第1题：

AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的80%（AA先进单位为90%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。

第2题：

2008年6月1日起，市社会保险机构对少儿医保定点医疗机构住院参保人医疗费用偿付按单元结算时，对参保人一次住院的医保费用超过定点医疗机构平均住院人次费用标准4倍以上的，超出部分按月偿付合理部分的（），未付的（）纳入定点医疗机构普通住院总费用，年终总结算。

• A、60％；40％
• B、70％；30％
• C、80％；20％
• D、90％；10％

第3题：

少儿医疗保险中，可支付人工器官费用按国产普及型价格的多少比例纳入基金支付范围（）。

• A、70％
• B、80％
• C、90％
• D、100％

第4题：

定点医疗机构在医保刷卡时发生下列情况的，将一次性扣除医保刷卡费用，不再兑付：（）

• A、将个人账户基金兑付为现金发生的结算费用；用个人账户基金支付非药品发生的结算费用
• B、变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用；为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用
• C、未按医疗保险经办机构要求报送抽检资料，被抽检的结算费用；
• D、因通报处罚扣除的结算费用

第5题：

在起付标准以上和最高支付限额以下的费用由（）

• A、个人出
• B、由医保基金出
• C、个人和医保基金按比例出

第6题：

AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的70%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。

第7题：

城乡居民大病医保参保人住院或门诊治疗发生的基本医疗费用，全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保资金支付（）。

• A、50%
• B、60%
• C、70%
• D、80%

第8题：

下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）

• A、按医疗机构上年度月平均医保费用的100％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
• B、按医疗机构上年度月平均医保费用的90％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
• C、年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用（简称"质量挂钩金"）
• D、通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
• E、采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%

第9题：

下列关于医保住院费用核定，说法正确的是（）

• A、年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的，按标准支付
• B、年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的，支付节约部分的30%
• C、年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的，支付节约部分的50%
• D、年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的，支付节约部分的40%

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

城镇职工医保参保人在一个社保年度内，基本医疗保险统筹基金支付额累计超过最高支付限额（封顶线）后，所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按（）比例支付。

• A、85%
• B、90%
• C、95%
• D、100%

第14题：

少儿医保办法规定，人工器官费用按国产普及型价格的（）纳入基金支付范围；无国产普及型可比价格的，按进口普及型价格的（）纳入基金支付范围。

• A、90%；50%
• B、80%；50%
• C、90%；60%
• D、80%；60%

第15题：

下列关于医保刷卡考核金兑付办法，说法正确的是（）

• A、定点单位全年考核评分≥90分的，医保刷卡考核金全额拨付。
• B、75分≤定点单位全年考核评分<80分的，医保刷卡考核金拨付80%。
• C、60分≤定点单位全年考核评分<70分的，医保刷卡考核金拨付50%。
• D、定点单位全年考核评分<60分的，医保刷卡考核金不予拨付。

第16题：

医保对定点单位申报的医疗费用，经审核认定后，按应支付金额的（）支付，剩余部分作为考核金。

• A、80%
• B、90%
• C、95%
• D、85%

第17题：

2017年起，进一步加强医保基金预算管理，全面推行以（）为主的多元复合式医保支付方式。到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务。

• A、按项目付费
• B、按病种付费
• C、按人员付费
• D、按周期付费

第18题：

失业人员在申领期间可以享受70%的医疗补助，在下列哪种情况可以享受医疗补助？（）

• A、医保局规定的自费费用
• B、医保局规定的医保基金支付范围
• C、在民营或私立医院就诊

第19题：

住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。（）

• A、70%
• B、80%
• C、90%
• D、100%

第20题：

社保机构每月按核准总费用的（）划拨给约定医疗单位，其余（）费用与约定医疗单位执行工伤医疗政策情况及医疗服务质量考核结果挂钩。

• A、95%、5%
• B、90%、10%
• C、85%、15%
• D、80%、20%

第21题：

满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（）

• A、50%
• B、60%
• C、70%
• D、80%

第22题：

第23题：