什么是冒名住院？

题目

什么是冒名住院？

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1.下列关于冒名账户销户的说法，正确的有（）。A当冒名账户为Ⅰ类户时，销户后自动解除Ⅱ类户和Ⅲ类户绑定关系B客户只能在开户网点办理冒名账户销户业务C冒名账户销户不允许代办D冒名账户销户可办理取消交易

2.什么是住院分娩率？

3.（）冒充酒店“萨老头”孙女的岳灵珊冒名叫什么？A、灵儿B、珊儿C、宛儿D、青儿

4.下列哪些内容是医疗保险经办机构重点检查的违规项目（）A、冒名住院，虚假住院B、搭车治疗C、虚传、虚增费用，重复、串换项目收费D、出院超标带药E、违规超收费用

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  • 第1题：

    什么是分解住院？


    正确答案: 将应当一次结算的住院人为地分成多次结算，以增加出院人次、降低住院次均费用。
    包括：
    ①将转科（包括急诊观察室转病房）的患者作再入院处理，从而形成两次出院结算；
    ②将住院时间长、费用高的患者在住院过程中多欢办理出入院手续。

  • 第2题：

    什么是医保住院报销起付线？武汉职工医保住院报销起付标准是多少？


    正确答案: 医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。武汉职工医保住院起付线如下：社区卫生服务中心200元，一级医院400元，二级医院600元，三级医院800元。

  • 第3题：

    所有参保人因病住院治疗时，均不得（）

    • A、挂床住院
    • B、空床住院
    • C、冒名住院
    • D、分解住院

    正确答案:A,B,C,D

  • 第4题：

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师通过编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院、冒名住院等方式，骗取医疗保险基金的，一次扣计（）。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:D

  • 第5题：

    按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》规定审核规范治疗情况包括：（）

    • A、 是否存在不严格执行出、入院标准
    • B、 是否存在分解住院、挂床住院、冒名住院
    • C、 是否存在超标准收费、分解收费
    • D、 是否存在不因病施治，药品、检查、治疗项目使用不符合临床诊治原则

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    医保医师将门诊病人挂床住院或冒名住院一次扣（）分

    • A、10
    • B、4
    • C、2
    • D、1

    正确答案:A

  • 第7题：

    对冒名住院追究责任，从重处理的是（）

    • A、定点医疗机构经治医师与主管护士
    • B、定点医疗机构医疗保险管理人员
    • C、管辖医保经办机构稽查人员
    • D、参保地医疗保险经办机构稽查人员

    正确答案:A

  • 第8题：

    《玩偶之家》中娜拉出走的原因是（）

    • A、逃避柯洛克斯泰以“冒名借债”之事对她的要挟
    • B、保全丈夫的名誉，自己承担“冒名借债”的责任
    • C、逃避“冒名借债”的责任，让丈夫“挑起那副担子”
    • D、看穿了丈夫的伪善，认清了自己的处境

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    医保医师将门诊病人挂床住院或冒名住院一次扣（）分
    A

    10

    B

    4

    C

    2

    D

    1


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    下列关于冒名账户销户的说法，正确的有（）。
    A

    当冒名账户为Ⅰ类户时，销户后自动解除Ⅱ类户和Ⅲ类户绑定关系

    B

    客户只能在开户网点办理冒名账户销户业务

    C

    冒名账户销户不允许代办

    D

    冒名账户销户可办理取消交易


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    什么是住院分娩率？

    正确答案： 住院分娩率指一年内100个活产儿的母亲在医疗卫生机构分娩的人数。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计10分
    A

    为非协议管理医师开具医保处方签名的

    B

    为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票 据套取医保基金的

    C

    将门诊病人挂床住院或冒名住院

    D

    对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    无效客票包括冒名使用的客票。


    正确答案:正确

  • 第14题：

    什么是按住院日定额支付？


    正确答案: 按住院日定额支付指的是根据预先测算确定的平均每个病人每天的住院费用标准，来支付病人的住院费用。按此方法，一个病人一次住院总费用=住院日费用标准×住院天数，或某医院某段时间的总费用=病人总住院日数×住院日费用标准。对门诊病人用同样的原理给予费用支付，称按病人数或按门诊人次定额支付方式，即根据预先预算确定的平均每人次门诊的诊疗费作为标准，支付所有门诊病人的费用。如某医院门诊医疗费平均每人次门诊诊疗费×门诊人次。这种支付方式的支付标准单一、固定，具有预算、包干性质，对医疗服务提供者来说，可刺激其降低服务成本，提高工作效率；对医疗保险经办机构来说，不用去逐项详细审核医疗服务账单，从而大大减少了保险机构在支付工作中的工作量，降低了管理成本；对参保人来说，这种支付方式让不同情况的病人获得同样的支付标准，体现了一种对病人一视同仁的精神，从而有着增强医疗保险、医疗服务公益性、互助性意识的作用。采取这种支付方式时，除要科学合理制定好住院日或门诊人次费用标准外，还要采取严格的考核和控制措施。如制定主要疾病的住院天数标准及最高住院天数等标准，并将平均住院天数、平均住院日费用、平均门诊人次费用等作为考核指标，防止医疗服务提供者推诿病人和减少服务等不规范行为。

  • 第15题：

    对冒名住院的认定和处理有哪些？


    正确答案: 参保人员就诊时，医院医务人员有权利和义务对参保人员的身份进行核查，确保人证一致，发现就诊者与所持医疗保险证（身份证）不符或证件无效时，应拒绝记帐，并及时报告医院管理部门和医保局。无证或冒名就医人员在医院住院，医院通过网络向医保局登记了相关住院信息，一经核实，医保局将追究医院以下责任：
    ①医院工作人员参与冒名住院行为的（含变相冒名住院行为，即多人同时住院，医保费用在病人间有挪用现象的），每发现一例，除不支付相关医疗费用外，予以扣减医院普通病种包干费用十倍的费用，同时，暂停其收治参保病人资格六个月；
    ②医院工作人员未参与冒名住院行为的，每发现一例，除不支付相关医疗费用外，予以扣减医院普通病种包干费用十倍的费用，同时，暂停其收治参保病人资格三个月。
    因医院医务人员发现或举报并经医保局核实为无证就医或冒名就医的，医保局除拒付相关医疗费用外不追究医院其他责任。

  • 第16题：

    诱导或协助他人冒名或虚假就医、住院，骗取医疗保险基金的，一次性扣12分。


    正确答案:正确

  • 第17题：

    下列关于参保人到定点医疗机构住院就医时的规定，正确的是（）。

    • A、办理入院手续时应提供本人社会保障卡、身份证、在入院证明书上由本人或其家属签名并按指纹
    • B、办理入院手续时不能提供社会保障卡且非制卡期间的，应在出院前提供，出院前不提供的，其住院医疗费用不予记账
    • C、不得挂床、冒名住院，不得轻病入院
    • D、符合出院条件的，不得延迟出院

    正确答案:A,C,D

  • 第18题：

    医保医师一次扣4分的违规行为是（）

    • A、不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的；
    • B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的；
    • C、为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的；
    • D、将门诊病人挂床住院或冒名住院

    正确答案:A

  • 第19题：

    对医疗保险参保人员重点稽查的范围和内容是（）

    • A、是否存在冒名、挂床、轻病住院等
    • B、享受医疗待遇类别
    • C、发生医疗费用项目内容
    • D、支付标准

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题：

    关于定点医疗机构医疗行为的监督评价，以下陈述正确的是（）。 ①处方应符合卫生行政部门规定的处方规范和保险公司对处方的要求 ②医疗机构给被保险人提供的特殊治疗中，按人次计算治疗有效的比例应足够大 ③医疗机构给被保险人提供的特殊治疗中，按人次计算检查结果阳性的比例应足够大 ④年度内挂床住院、冒名住院、不符合入院标准住院的人次占总住院人次的比例应足够低

    • A、①②③
    • B、①②③④
    • C、①②④
    • D、①③④

    正确答案:C

  • 第21题：

    多选题
    对医疗保险参保人员重点稽查的范围和内容是（）
    A

    是否存在冒名、挂床、轻病住院等

    B

    享受医疗待遇类别

    C

    发生医疗费用项目内容

    D

    支付标准


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    医保医师一次扣4分的违规行为是（）
    A

    不因病施治，开虚假处方、大处方、人情方的；

    B

    对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的；

    C

    为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据套取医保基金的；

    D

    将门诊病人挂床住院或冒名住院


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    按照日照市医疗保险定岗医师服务协议，定岗医师服务违规扣4分的情况是（）
    A

    将门诊病人挂床住院或冒名住院

    B

    为非协议医师开具医保处方签名的

    C

    群众投诉举报，违规行为被查实的

    D

    不覆行告知义务被参保人员投诉的


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

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