男，45岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后5天，突然发生右上腹剧痛，伴发热，体温38.5℃。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽出黄色液体，最可能的诊断为（）A、十二指肠残端破裂B、膈下脓肿C、吻合口梗阻D、输入段梗阻E、倾倒综合征

题目

男，45岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后5天，突然发生右上腹剧痛，伴发热，体温38.5℃。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽出黄色液体，最可能的诊断为（）

  • A、十二指肠残端破裂
  • B、膈下脓肿
  • C、吻合口梗阻
  • D、输入段梗阻
  • E、倾倒综合征
相似考题

1.50岁患者胃窦部有2cm溃疡，经内科治疗5周无效，应行A、BillrothⅠ式胃大部切除术B、BillrothⅡ式胃大部切除术C、胃根治性切除术D、胃空肠吻合术E、迷走神经干切断术

2.十二指肠溃疡合并大出血时选用的手术方式是A．Billroth Ⅰ式胃大部切除术B．Billroth Ⅱ式胃大部切除术C．高选择性迷走神经切断术D．选择性迷走神经切断术+幽门成形术

3.根据下列选项，回答 79～80 题：第 79 题 BillrothⅡ式胃大部切除术适用于（ ）

4.患者男，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为最理想的手术方法是A、穿孔修补术B、胃大部切除术，BillrothⅠ式C、胃大部切除术，BillrothⅡ式D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术E、穿孔修补术加迷走神经切除术

更多“男，45岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后5天，突然发生”相关问题

  • 第1题：

    男，55岁，中下段食管癌长3cm，既往行胃大部切除术(Billroth l式)，应采取下列哪种治疗（ ）。


    正确答案：C

  • 第2题：

    BillrothⅠ式胃大部切除术适用于

    A．

    B．

    C．

    D．


    正确答案：D

  • 第3题：

    十二指肠球部溃疡伴瘢痕性幽门梗阻的首选术式是
    A. Billroth I式胃大部切除术 B. Billroth II式胃大部切除术
    C.选择性迷走神经切断术+幽门成形 D.髙选择性迷走神经切断术


    答案：B
    解析：
    ①毕II式胃大部切除术适合胃溃疡和十二指肠溃疡，特别是高胃酸的十二指肠溃 疡。②对于十二指肠溃疡并幽门梗阻的治疗，所有的治疗方案都必需能解决幽门梗阻。高选迷切由于 保留了胃窦部鸦爪支，保留了幽门，因此首先排除于答案外。毕I式胃大部切除术仅适合低胃酸的胃溃 疡，不适合十二指肠溃疡。选迷切+幽门成形不适合瘢痕性幽门梗阻患者。毕Ⅱ式胃大部切除术不仅 降低了胃酸，还解决了幽门梗阻，是十二指肠球溃并瘢痕性幽门梗阻患者的合理手术方式。

  • 第4题：

    可有效防止术后胆胰液进入残胃的胃大部切除方法是
    A. Billroth I式胃大部切除术 B. Hoffmeister胃大部切除术
    C.胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术 D. Polya胃大部切除术


    答案：C
    解析：
    胃空肠Roux-en-Y吻合是指远端胃大部切除后，十二指肠残端封闭，在距十二指肠悬韧带10 ~ 15cm处切断空肠，残胃和远端空肠吻合，距此吻合口以下45 ~60cm空肠与空肠近侧断端吻合。此法可 防止术后胆胰液进入残胃。

  • 第5题：

    毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术和毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术的术式要求、主要适应证及各自的优缺点。


    正确答案: 毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术，即胃大部切除、胃十二指肠吻合术。远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。
    优点：吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流入残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。
    缺点：对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘢痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕Ⅰ式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发的机会，故本式适用于胃溃疡。
    毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术，即切除远端胃后缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。
    优点：即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低；十二指肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置。
    缺点：这种吻合方式改变了正常解剖生理关系，胆胰液流经空肠吻合口，术后并发症和后遗症较毕Ⅰ式多。

  • 第6题：

    男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为（）

    • A、胃大部切除术，BillrothI式
    • B、全胃切除术
    • C、高选择性迷走神经切断术
    • D、胃大部切除术，BillrothⅡ式
    • E、胃楔形切除术

    正确答案:A

  • 第7题：

    问答题
    毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术后梗阻分几种类型?各自的主要表现是什么?

    正确答案： 毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术后梗阻分输入段肠襻梗阻、吻合口梗阻和输出段肠襻梗阻。
    (1)输入段肠襻梗阻的临床表现为：①慢性不全性输入段梗阻表现为食后数分钟至30分钟即发生呕吐，呕吐物主要为胆汁，呕吐后症状消失；②急性完全性输入段梗阻表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐，量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。
    (2)吻合口梗阻临床表现为：进食后上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。
    (3)输出段肠襻梗阻的临床表现为上腹饱胀、呕吐食物和胆汁。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    毕（Billroth）I式胃大部切除术和毕（Billroth）Ⅱ式胃大部切除术的术式要求，主要适应证及各自的优缺点？

    正确答案： 毕（Billroth）I式胃大部切除术，即胃大部切除、胃十二指肠吻合术。远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点：吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流人残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。缺点：对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘢痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕I式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发的机会，故本式适用于胃溃疡。毕（Billroth）Ⅱ式胃大部切除术，即切除远端胃后缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点：即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低；十二指 肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置。缺点：这种吻合方式改变了正常解剖生理关系，胆胰液流经空肠吻合口，术后并发症和后遗症较毕I式多。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    胃大部切除术后，进食发生呕吐，观察呕吐物只含食物而无胆汁应考虑（　）
    A

    毕(Billroth)Ⅱ式输入段梗阻

    B

    毕(Billroth)Ⅱ式输出段梗阻

    C

    毕(Billroth)Ⅰ式吻合口梗阻

    D

    十二指肠残端破裂

    E

    内疝形成


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    Billroth工式胃大部切除术适用于（ ）


    正确答案：D

  • 第11题：

    毕 (Billroth) I式胃大部切除术和毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术的术式要求，主要适应证及各自的优缺点？


    答案：
    解析：
    毕(Billroth)I式胃大部切除术，即胃大部切除、胃十二指肠吻合术。远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点：吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流人残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。缺点：对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘢痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕I式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发的机会，故本式适用于胃溃疡。毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术，即切除远端胃后缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点：即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低；十二指 肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置。缺点：这种吻合方式改变了正常解剖生理关系，胆胰液流经空肠吻合口，术后并发症和后遗症较毕I式多。

  • 第12题：

    可用于治疗各种消化性溃疡的术式是
    A. Billroth I式胃大部切除术 B. Billroth II式胃大部切除术
    C.选择性迷走神经切断术+幽门成形 D.髙选择性迷走神经切断术


    答案：B
    解析：
    ①毕II式胃大部切除术适合胃溃疡和十二指肠溃疡，特别是高胃酸的十二指肠溃 疡。②对于十二指肠溃疡并幽门梗阻的治疗，所有的治疗方案都必需能解决幽门梗阻。高选迷切由于 保留了胃窦部鸦爪支，保留了幽门，因此首先排除于答案外。毕I式胃大部切除术仅适合低胃酸的胃溃 疡，不适合十二指肠溃疡。选迷切+幽门成形不适合瘢痕性幽门梗阻患者。毕Ⅱ式胃大部切除术不仅 降低了胃酸，还解决了幽门梗阻，是十二指肠球溃并瘢痕性幽门梗阻患者的合理手术方式。

  • 第13题：

    可有效防止术后胆胰液进入残胃的胃大部切除方法是( )

    A.BillrothⅠ式胃大部切除术
    B.Hoffmeister胃大部切除术
    C.胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术
    D.Polya胃大部切除术

    答案：C
    解析：
    胃空肠Roux-en-Y吻合是指远端胃大部切除后，十二指肠残端封闭，在距十二指肠悬韧带10～15cm处切断空肠，残胃和远端空肠吻合，距此吻合口以下45～60cm空肠与空肠近侧断端吻合。此法可防止术后胆胰液进入残胃。

  • 第14题：

    男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为（）

    • A、胃大部切除术，BillrothⅠ式
    • B、胃大部切除术，BillrothⅡ式
    • C、高选择性迷走神经切断术
    • D、全胃切除术
    • E、胃楔形切除术

    正确答案:A

  • 第15题：

    男，45岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后5天，突然发生右上腹剧痛，伴发热，体温38.5℃。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽出黄色液体，最可能的诊断为（）

    • A、十二指肠残端破裂
    • B、膈下脓肿
    • C、吻合口梗阻
    • D、输入段梗阻
    • E、倾倒综合征

    正确答案:A

  • 第16题：

    单选题
    男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为（）
    A

    胃大部切除术，BillrothⅠ式

    B

    胃大部切除术，BillrothⅡ式

    C

    高选择性迷走神经切断术

    D

    全胃切除术

    E

    胃楔形切除术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    问答题
    毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术和毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术的术式要求、主要适应证及各自的优缺点。

    正确答案： 毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术，即胃大部切除、胃十二指肠吻合术。远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。
    优点：吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流入残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。
    缺点：对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘢痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕Ⅰ式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发的机会，故本式适用于胃溃疡。
    毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术，即切除远端胃后缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。
    优点：即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低；十二指肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置。
    缺点：这种吻合方式改变了正常解剖生理关系，胆胰液流经空肠吻合口，术后并发症和后遗症较毕Ⅰ式多。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    男，45岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后5天，突然发生右上腹剧痛，伴发热，体温38.5℃。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽出黄色液体，最可能的诊断为（）
    A

    十二指肠残端破裂

    B

    膈下脓肿

    C

    吻合口梗阻

    D

    输入段梗阻

    E

    倾倒综合征


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

相关内容