患者男，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为最理想的手术方法是A、穿孔修补术B、胃大部切除术，BillrothⅠ式C、胃大部切除术，BillrothⅡ式D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术E、穿孔修补术加迷走神经切除术

胃十二指肠溃疡的主要原因是因为胃酸分泌过多，修补术根本达不到治疗的目的，还是会造成复发的，应该胃大部切除。
BillrothⅡ式吻合：将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。优点是：
1、可以切除足够大小的胃而不必担心吻合口张力问题，术后吻合溃疡发生率低。
2、对难以切除的十二指肠溃疡可行Bancroft溃疡旷置术。该术式最大的缺点是各种后遗症较多，胆汁、胰液必经胃空肠吻合口，致碱性反流性胃炎。
BillrothⅠ式吻合：即残胃与十二指肠直接吻合，多用于胃溃疡病人。其优点是：
1、方法简单，符合生理；
2、能减少或避免胆汁、胰液反流入残胃，从而减少了残胃炎、残胃癌的发生。
3、胆囊收缩素分泌细胞主要位于十二指肠内，BillrothⅠ式吻合术后食物经过十二指肠，能有效地刺激胆囊收缩素细胞分泌胆囊收缩素，降低了手术后胆囊炎、胆囊结石的发病率。
对于溃疡穿透胰腺等脏器，并与其粘连者，不适合作BillrothⅠ式吻合。因为要完全切除溃疡，有损伤胰腺甚或胆管的危险，如切除不足，吻合口张力大，而且术后溃疡易复发。

BillrothⅡ式主要能够保证足够的切除范围，将胃和近端空肠吻合，十二指肠残端关闭，适用于十二指肠溃疡。故答案应选C。