患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有（提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。）（）。A、双侧肾上腺增生B、散在多发小结节C、结节内可见色素沉

题目

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有（提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。）（）。

  • A、双侧肾上腺增生
  • B、散在多发小结节
  • C、结节内可见色素沉着
  • D、结节间肾上腺皮质萎缩
  • E、呈散发或家族性发病
  • F、都是Carneycomplex的一部分
相似考题

1.检查发现该病人蝶鞍扩大，ACTH 31pmol/L，血皮质醇1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmo1/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为 481nmol/L，该病人最可能的诊断是A．异位ACTH综合征B．肾上腺皮质腺瘤C．Cushing病D．肾上腺皮质腺癌E．肾上腺皮质大结节性增生

2.患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。根据现有条件，可能的诊断有A、ACTH依赖性皮质醇增多症B、ACTH非依赖性皮质醇增多症C、异位ACTH综合征D、库欣病E、肾上腺皮质增生症F、异位肾上腺皮质腺瘤此时的处置方案是(提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)A、进一步检查以明确诊断B、没有必要做进一步检查C、如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选D、如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选E、如不做进一步检查，选择再次垂体手术F、如不做进一步检查，选择垂体放疗此时优先考虑的应对方案是(提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。)A、观察，等待放疗效果出现B、药物治疗C、再次垂体放疗D、再次垂体手术E、切除一侧肾上腺F、切除双侧肾上腺皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有A、氨鲁米特B、酮康唑C、美替拉酮D、赛庚啶E、米非司酮F、密妥坦G、溴隐亭

3.患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时的处置方案是（）（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）A进一步检查以明确诊断B没有必要做进一步检查C如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选D如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选E如不做进一步检查，选择再次垂体手术F如不做进一步检查，选择垂体放疗

4.检查发现该患者蝶鞍扩大，ACTH 31pmol/L，血皮质醇1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol/L，该病人最可能的诊断是A．异位ACTH综合征B．肾上腺皮质腺瘤C．Cushing病D．肾上腺皮质腺痛E．肾上腺皮质大结节性增生

更多“患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有（提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。）（）。A、双侧肾上腺增生B、散在多发小结节C、结节内可见色素沉”相关问题

  • 第1题：

    患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是（）（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。）

    A观察，等待放疗效果出现

    B药物治疗

    C再次垂体放疗

    D再次垂体手术

    E切除一侧肾上腺

    F切除双侧肾上腺


    A,B
    略

  • 第2题：

    患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。初步诊断应考虑（）。

    • A、ACTH依赖性皮质醇增多症
    • B、ACTH非依赖性皮质醇增多症
    • C、库欣病
    • D、原发性色素结节性肾上腺皮质病
    • E、异位ACTH综合征
    • F、异位肾上腺皮质腺瘤

    正确答案:B,D,F

  • 第3题：

    患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的诊断是（）。

    • A、原发性色素结节性肾上腺皮质病
    • B、ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症
    • C、垂体性皮质醇增多症
    • D、无功能肾上腺意外瘤
    • E、异位ACTH综合征

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。

    • A、氨鲁米特
    • B、酮康唑
    • C、美替拉酮
    • D、赛庚啶
    • E、米非司酮
    • F、密妥坦
    • G、溴隐亭

    正确答案:B,F

  • 第5题：

    患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。根据现有条件，可能的诊断有（）。

    • A、ACTH依赖性皮质醇增多症
    • B、ACTH非依赖性皮质醇增多症
    • C、异位ACTH综合征
    • D、库欣病
    • E、肾上腺皮质增生症
    • F、异位肾上腺皮质腺瘤

    正确答案:A,C,D,E

  • 第6题：

    患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有（）（提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。）

    • A、双侧肾上腺增生
    • B、散在多发小结节
    • C、结节内可见色素沉着
    • D、结节间肾上腺皮质萎缩
    • E、呈散发或家族性发病
    • F、都是Carneycomplex的一部分

    正确答案:B,C,D,E

  • 第7题：

    多选题
    患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。初步诊断应考虑（）
    A

    ACTH依赖性皮质醇增多症

    B

    ACTH非依赖性皮质醇增多症

    C

    库欣病

    D

    原发性色素结节性肾上腺皮质病

    E

    异位ACTH综合征

    F

    异位肾上腺皮质腺瘤


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的诊断是（）。
    A

    原发性色素结节性肾上腺皮质病

    B

    ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症

    C

    垂体性皮质醇增多症

    D

    无功能肾上腺意外瘤

    E

    异位ACTH综合征


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。）（）。
    A

    观察，等待放疗效果出现

    B

    药物治疗

    C

    再次垂体放疗

    D

    再次垂体手术

    E

    切除一侧肾上腺

    F

    切除双侧肾上腺


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。初步诊断应考虑（）

    AACTH依赖性皮质醇增多症

    BACTH非依赖性皮质醇增多症

    C库欣病

    D原发性色素结节性肾上腺皮质病

    E异位ACTH综合征

    F异位肾上腺皮质腺瘤


    B,D,F
    略

  • 第11题：

    患者男，63岁，因“体重增加1年，头痛1个月”来诊。查体：BP160/95mmHg；身高172cm，体重85kg；向心性肥胖，下腹及股上部较多紫纹。尿蛋白（－），尿糖（＋）。垂体MRI：蝶鞍扩大。ACTH31pmol/L，血氢化可的松1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后氢化可的松813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后氢化可的松481nmol/L。该患者最可能的诊断是（）

    • A、肾上腺皮质腺瘤
    • B、异位ACTH综合征
    • C、库欣病
    • D、肾上腺皮质腺癌
    • E、肾上腺皮质大结节性增生

    正确答案:C

  • 第12题：

    患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。

    • A、氨鲁米特
    • B、酮康唑
    • C、美替拉酮
    • D、赛庚啶
    • E、米非司酮
    • F、密妥坦

    正确答案:B,F

  • 第13题：

    男，25岁，向心性肥胖，皮肤紫纹1年，CT提示双侧肾上腺增大，手术次全切除肾上腺，术后数月，皮肤色素逐渐加深，肥胖略减轻，X线检查：蝶鞍增大。最可能的诊断应为（）

    • A、病情复发
    • B、残存肾上腺癌变
    • C、肾上腺皮质功能低下
    • D、Nelmn综合征
    • E、以上都不是

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。初步诊断应考虑（）。

    • A、ACTH依赖性皮质醇增多症
    • B、ACTH非依赖性皮质醇增多症
    • C、库欣病
    • D、原发性色素结节性肾上腺皮质病
    • E、异位ACTH综合征
    • F、异位肾上腺皮质腺瘤

    正确答案:B,D,F

  • 第15题：

    患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。 如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的诊断是（）

    • A、原发性色素结节性肾上腺皮质病
    • B、ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症
    • C、垂体性皮质醇增多症
    • D、无功能肾上腺意外瘤
    • E、异位ACTH综合征

    正确答案:B

  • 第16题：

    单选题
    患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。 如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的诊断是（）。
    A

    原发性色素结节性肾上腺皮质病

    B

    ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症

    C

    垂体性皮质醇增多症

    D

    无功能肾上腺意外瘤

    E

    异位ACTH综合征


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    多选题
    患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。根据现有条件，可能的诊断有（）。
    A

    ACTH依赖性皮质醇增多症

    B

    ACTH非依赖性皮质醇增多症

    C

    异位ACTH综合征

    D

    库欣病

    E

    肾上腺皮质增生症

    F

    异位肾上腺皮质腺瘤


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。初步诊断应考虑（）。
    A

    ACTH依赖性皮质醇增多症

    B

    ACTH非依赖性皮质醇增多症

    C

    库欣病

    D

    原发性色素结节性肾上腺皮质病

    E

    异位ACTH综合征

    F

    异位肾上腺皮质腺瘤


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

相关内容