患儿女，生后24小时，因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37周，顺产，体重2800g，无围产高危因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O（+），父血型AB（+），体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol／L，血常规提示Hb102g/L，网织红细胞7.0%。换血后的处理中，正确的（）。A、继续光疗，监测胆红素，在换血后2、4、6小时以及每间隔6小时持续监测血清胆红素水平B、在换血后8小时可发生胆红素反弹现象C、预防性使用抗生素防止感染D

题目

患儿女，生后24小时，因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37周，顺产，体重2800g，无围产高危因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O（+），父血型AB（+），体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol／L，血常规提示Hb102g/L，网织红细胞7.0%。换血后的处理中，正确的（）。

  • A、继续光疗，监测胆红素，在换血后2、4、6小时以及每间隔6小时持续监测血清胆红素水平
  • B、在换血后8小时可发生胆红素反弹现象
  • C、预防性使用抗生素防止感染
  • D、监测血常规、电解质、血气分析和血糖等
  • E、换血后需禁食6～8小时，后根据患儿情况开奶
  • F、预防性使用止血药物防止出血
相似考题

1.患儿，女性，胎龄34周出生，日龄20d。生后2d出现皮肤黄染，现黄疸未消退，无发热。吃奶好，面部及躯干皮肤黄染，血胆红素8mg/dl。首先应考虑是()。A. 新生儿溶血病B. 新生儿败血症C. 新生儿肝炎D. 先天性胆道闭锁E. 生理性黄疸

2.患儿，女，25天，因皮肤黄染就诊，患儿系第一胎足月顺产，母乳喂养，生后第2天出现皮肤黄染，黄疸至今未退。大便正常。体检：36℃，一般状态尚可，皮肤黄疸，前囟平坦，心肺正常，脐部正常。神经系统无阳性体征。最可能的诊断为A．新生儿脐炎B．新生儿败血症C．新生儿颅内出血D．新生儿病理性黄疸E．新生儿生理性黄疸

3.患儿，女，24天，因皮肤黄染就诊，患儿系笫一胎足月顺产，母乳喂养。生后第2天出现皮肤黄染，黄疸至今未退。大便正常。体检：T36℃，一般状态尚可，皮肤黄疸，前囟平坦，心肺正常，脐部正常。神经系统无阳性体征。最可能的诊断为A．新生儿败血症B．新生儿脐炎C．新生儿生理性黄疸D．新生儿病理性黄疸E．新生儿颅内出血

4.简要病史男孩，生后10天。巩膜、皮肤黄染7天，母乳喂养，伴吃奶欠佳，偶有吐奶。足月顺产，出生体重3250g。

更多“患儿女，生后24小时，因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37周，顺产”相关问题

  • 第1题：

    女婴，第1胎，足月顺产，出生时哭声洪亮，生后48小时皮肤轻度黄染，昨天家长发现患儿黄疸仍在加深，但反应好，进食佳，血清总胆红素160mol/L，结合胆红素20mol/L。最可能诊断为（ ）。


    正确答案：A

  • 第2题：

    胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搐，体检：一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素342μmol/L，血钙2.0mmol/L，此患儿最可能患（ ）。


    正确答案：A

  • 第3题：

    患儿，女，24天，因皮肤黄染就诊，患儿系第一胎足月顺产母乳喂养生后第2天出现皮肤黄染，黄疽至今未退。大便正常。体检：T36℃，一般状态尚可，皮肤黄疸，前囟平坦，心肺正常，脐部正常。神经系统无阳性体征。最可能的诊断为

    A．新生儿败血症

    B．新生儿脐炎

    C．新生儿生理性黄疸

    D．新生儿病理性黄疸

    E．新生儿颅内出血


    正确答案：D

  • 第4题：

    患儿，男，顺产，胎龄4天，生后第2天，皮肤开始发黄，食欲欠佳，拒乳，精神软。体格检查：体温36.7℃，皮肤黄染，血清胆红素256.5μmol/L(15mg/dl)请问：该患儿的临床诊断是什么？简述光疗的主要护理措施


    正确答案: 临床诊断：新生儿高胆红素血症。
    蓝光照射的护理：①用黑布遮盖双眼及会阴部；②注意患儿的体温升高及体液平衡，每2～4h测体温一次，按医嘱静脉输液，按需喂奶；③保持灯管及反射板的清洁，灯管距患儿体表的距离为35～50cm，持续照射时间为24～48小时；④光疗同应用酶的诱导剂，如苯巴比妥钠及尼可刹米，以增高肝细胞内葡萄糖的活性，加速胆红素的结合。静脉补充白蛋白以增强与胆红素的结合，减少未结合胆红素，对预防核黄疸有一定的作用；⑤静脉输液，纠正酸中度及维持水电解质平衡。

  • 第5题：

    男孩，生后10天。巩膜、皮肤黄染7天，母乳喂养，伴吃奶欠佳，偶有吐奶。足月顺产，出生体重3250g。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据简要病史及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无新生儿窒息、产伤。
    （2）黄疸开始出现的时间、部位、进展情况。
    （3）吐奶频率、程度、量、呕吐物性状。
    （4）大小便的情况：大便颜色、性状、次数。尿色、尿量情况。
    （5）有无发热、咳嗽、腹胀、面色苍白。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况，效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.母亲和婴儿的血型。
    3.同胞中新生儿期是否有重症黄疸、肝病患者。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断新生儿黄疸

  • 第6题：

    患儿女，孕32周顺产。生后3天出现吸吮无力，哭声低微、反应差，双下肢硬肿，皮肤黄染，体温32℃。对该患儿的治疗处理不妥的是（）

    • A、立即置入30℃暖箱内保暖
    • B、监测体温
    • C、预防感染
    • D、逐渐复温
    • E、多喂奶，保证充足能量摄入

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    患儿，女，24天，因皮肤黄染就诊，患儿系第一胎足月顺产母乳喂养生后第2天出现皮肤黄染，黄疸至今未退。大便正常。体检：T 36℃，一般状态尚可，皮肤黄疸，前囟平坦，心肺正常，脐部正常。神经系统无阳性体征。最可能的诊断为（　　）。
    A

    新生儿败血症

    B

    新生儿脐炎

    C

    新生儿生理性黄疸

    D

    新生儿病理性黄疸

    E

    新生儿颅内出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患儿女，生后24小时，因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37周，顺产，体重2800g，无围产高危因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O（+），父血型AB（+），体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol／L，血常规提示Hb102g/L，网织红细胞7.0%。若患儿出现抽搐，此时最关键的治疗是（）。
    A

    光疗

    B

    光疗失败后换血

    C

    换血

    D

    换血+光疗

    E

    镇静

    F

    纠正电解质紊乱

    G

    观察


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搐，体检：一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素354mmol/L，血钙2.0mmol/L，此患儿最可能是（）
    A

    胆红素脑病

    B

    化脑

    C

    低钙

    D

    低血糖

    E

    癫痫


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿女，生后24小时，因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37周，顺产，体重2800g，无围产高危因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O（+），父血型AB（+），体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol／L，血常规提示Hb102g/L，网织红细胞7.0%。该患儿目前的治疗是（）。
    A

    光疗

    B

    光疗失败后换血

    C

    换血

    D

    换血+光疗

    E

    使用茵栀黄、熊去氧胆酸片退黄

    F

    观察


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿女，生后24小时，因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37周，顺产，体重2800g，无围产高危因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O（+），父血型AB（+），体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol／L，血常规提示Hb102g/L，网织红细胞7.0%。该患儿的诊断是（）。
    A

    新生儿溶血病

    B

    新生儿黄疸

    C

    新生儿母乳性黄疸

    D

    胆道闭锁

    E

    甲状腺功能低下

    F

    母乳性黄疸

    G

    代谢性疾病

    H

    药物性黄疸


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患儿女，孕32周顺产。生后3天出现吸吮无力，哭声低微、反应差，双下肢硬肿，皮肤黄染，体温32℃。对该患儿的治疗处理不妥的是（）
    A

    立即置入30℃暖箱内保暖

    B

    监测体温

    C

    预防感染

    D

    逐渐复温

    E

    多喂奶，保证充足能量摄入


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    围生期是指 ( )

    A．胎龄27周～出生后1周

    B．胎龄28周～生后1周

    C．胎龄29周～生后2周

    D．胎龄30周～生后4周

    E．胎龄28周～生后1个月


    正确答案：B
    考查小儿各年龄分期。围生期包括胎儿期的一部分和新生儿的一部分或全部，国内普遍采用的定义是指胎龄满28周(体重1000g)至出生后7足天，这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命遭受最大危险的时期。

  • 第14题：

    胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搐，体检：一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素342μmol/ L，血钙2.0mmol/L，此患儿最可能是

    A．核黄疽

    B．化脑

    C．低钙

    D．低血糖

    E．癫痫


    正确答案：A

  • 第15题：

    胎龄33周，日龄5天的新生儿，顺产，出生后第3天开始出现哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，精神软，皮肤黄染，体温32℃。 目前对该患儿最有效的措施是（　）

    • A、快速补液，纠正休克
    • B、静注20%甘露醇
    • C、吸氧
    • D、输新鲜全血
    • E、气管插管人工呼吸

    正确答案:E

  • 第16题：

    胎龄33周，日龄5天的新生儿，顺产，出生后第3天开始出现哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，精神软，皮肤黄染，体温32℃。 患儿最主要的护理诊断是（　）

    • A、营养失调
    • B、知识缺乏
    • C、皮肤完整性受损
    • D、体温过低
    • E、有感染的危险

    正确答案:D

  • 第17题：

    患儿女，生后24小时，因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37周，顺产，体重2800g，无围产高危因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O（+），父血型AB（+），体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol／L，血常规提示Hb102g/L，网织红细胞7.0%。该患儿的诊断是（）。

    • A、新生儿溶血病
    • B、新生儿黄疸
    • C、新生儿母乳性黄疸
    • D、胆道闭锁
    • E、甲状腺功能低下
    • F、母乳性黄疸
    • G、代谢性疾病
    • H、药物性黄疸

    正确答案:A

  • 第18题：

    单选题
    胎龄33周，日龄5天的新生儿，顺产，出生后第3天开始出现哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，精神软，皮肤黄染，体温32℃。 患儿最主要的护理诊断是（　）
    A

    营养失调

    B

    知识缺乏

    C

    皮肤完整性受损

    D

    体温过低

    E

    有感染的危险


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    胎龄33周，日龄5天的新生儿，顺产，出生后第3天开始出现哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，精神软，皮肤黄染，体温32℃。 此患儿首要的护理措施是（　）
    A

    供给足够的营养及水分

    B

    纠正酸中毒

    C

    给氧

    D

    预防感染

    E

    保暖，复温


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患儿女，生后24小时，因"皮肤黄染5小时"就诊。胎龄37周，顺产，体重2800g，无围产高危因素。母体健，非乙肝病毒携带者，血型O（+），父血型AB（+），体健。患儿生后19小时开始出现颜面黄染，进行性加重，波及躯干及四肢，甲床苍白，眼睑结膜欠红润。血胆红素205μmmol／L，血常规提示Hb102g/L，网织红细胞7.0%。若患儿血型为B（+），进行换血时，选择的血源应是（）。
    A

    O型红细胞+AB型血浆

    B

    AB型红细胞+O型血浆

    C

    O型红细胞+B型血浆

    D

    B型红细胞+O型血浆

    E

    O型红细胞+O型血浆

    F

    AB型红细胞+AB型血浆


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    简要病史男孩，生后10天 。巩膜、皮肤黄染7天，母乳喂养，伴吃奶欠佳，偶有吐奶 。足月顺产，出生体重3250g 。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    男婴，生后7天，胎龄39周，剖宫产分娩，出生无异常。因近4天出现皮肤黄染并渐加重就诊。精神吃奶好，无发热。查体：反应好，呼吸平稳，皮肤黄染，前囟平软，心肺正常，肝肋下2cm，四肢肌张力正常。血清总胆红素168μmol/L，直接胆红素16μmol/L。该婴儿最可能的诊断是（）
    A

    新生儿肝炎

    B

    新生儿血型不合溶血病

    C

    新生儿生理性黄疸

    D

    新生儿败血症

    E

    新生儿胆道闭锁


    正确答案： E
    解析： 婴儿7天，根据病史为生后3天出现的黄疸，而且黄疸未超过生理性黄疸的范围。

  • 第23题：

    问答题
    患儿，男，顺产，胎龄4天，生后第2天，皮肤开始发黄，食欲欠佳，拒乳，精神软。体格检查：体温36.7℃，皮肤黄染，血清胆红素256.5μmol/L(15mg/dl)请问：该患儿的临床诊断是什么？简述光疗的主要护理措施

    正确答案： 临床诊断：新生儿高胆红素血症。
    蓝光照射的护理：①用黑布遮盖双眼及会阴部；②注意患儿的体温升高及体液平衡，每2～4h测体温一次，按医嘱静脉输液，按需喂奶；③保持灯管及反射板的清洁，灯管距患儿体表的距离为35～50cm，持续照射时间为24～48小时；④光疗同应用酶的诱导剂，如苯巴比妥钠及尼可刹米，以增高肝细胞内葡萄糖的活性，加速胆红素的结合。静脉补充白蛋白以增强与胆红素的结合，减少未结合胆红素，对预防核黄疸有一定的作用；⑤静脉输液，纠正酸中度及维持水电解质平衡。
    解析： 暂无解析

相关内容