参考答案和解析
正确答案:首先熟悉典型的类风湿关节炎临床症状并详细询问史，进行类风湿因子、抗角蛋白抗体谱、C反应蛋白、手指及腕关节的X线片检查。必要时对关节外表现可根据需要酌情选择CT及MRI检查和类风湿结节的活检及病理检查。结合临床表现和实验室检查结果即可诊断。不典型的临床症状往往须定期随访和多次进行实验室检查尚可确诊。鉴别诊断须与强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热的关节炎，肠道感染后或结核感染后反应性关节炎等相鉴别。
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第1题：
简述类风湿关节炎的概述
正确答案: 类风湿关节炎（RA.是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病。本病以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为主，可伴有发热、贫血、皮下结节及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可出现多种自身抗体。 -
第2题：
简述美国风湿病学会类风湿关节炎的诊断标准。
正确答案: 诊断标准：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕，掌指，近指关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦血清类风湿因子含量升高。有上述7项中4项者即可诊断为类湿关节炎。 -
第3题：
简述Graves病的诊断计划。
正确答案:血清甲状腺激素测定包括游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3），反T（reverseT3，rT3）；促甲状腺激素（TSH）测定；甲状腺自身抗体测定包括TRAb、TGAb和TPO-Ab；影像学检查如超声、ECT扫描、CT、MRI等，可根据需要选用。甲状腺摄I率测定：由于实验室激素定量技术的广泛和精确应用，现已较少应用甲状腺摄I率来进行功能诊断。 -
第4题：
简述类风湿关节炎的诊断计划。
正确答案:首先熟悉典型的类风湿关节炎临床症状并详细询问史，进行类风湿因子、抗角蛋白抗体谱、C反应蛋白、手指及腕关节的X线片检查。必要时对关节外表现可根据需要酌情选择CT及MRI检查和类风湿结节的活检及病理检查。结合临床表现和实验室检查结果即可诊断。不典型的临床症状往往须定期随访和多次进行实验室检查尚可确诊。鉴别诊断须与强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热的关节炎，肠道感染后或结核感染后反应性关节炎等相鉴别。 -
第5题：
问答题简述美国风湿病学会类风湿关节炎的诊断标准。正确答案： 诊断标准：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕，掌指，近指关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦血清类风湿因子含量升高。有上述7项中4项者即可诊断为类湿关节炎。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述早期类风湿关节炎。正确答案： 类风湿关节炎和风湿性关节炎是一种慢性结缔组织疾病，核素骨显像上有明显的特征表现。风湿性关节炎影像表现是：主要病变对称性累及大关节，核素分布浓聚。类风湿关节炎以多发性、对称性掌、指、腕等小关节为主，而痛风关节炎以趾、跗间关节为主，结合临床和血清免疫学，可明显提高诊断率。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述类风湿关节炎的诊断计划。正确答案： 首先熟悉典型的类风湿关节炎临床症状并详细询问史，进行类风湿因子、抗角蛋白抗体谱、C反应蛋白、手指及腕关节的X线片检查。必要时对关节外表现可根据需要酌情选择CT及MRI检查和类风湿结节的活检及病理检查。结合临床表现和实验室检查结果即可诊断。不典型的临床症状往往须定期随访和多次进行实验室检查尚可确诊。鉴别诊断须与强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热的关节炎，肠道感染后或结核感染后反应性关节炎等相鉴别。解析： 暂无解析 -
第8题：
简述类风湿关节炎激素治疗的适应证。
正确答案: 主要适用于有关节外症状，或关节炎明显而又不能为非甾体抗炎药所控制慢作用抗风湿药尚未起效时的患者。 -
第9题：
简述类风湿关节炎的X线表现。
正确答案:关节周围软组织梭形肿胀，关节间隙早期增宽（积液），关节软骨破坏后变窄，关节面骨质侵蚀变模糊，且不规整。
关节软骨下骨质吸收，囊变。关节邻近骨质疏松，可有层状骨膜增生，晚期四肢肌肉萎缩，纤维性关节强直，半脱位或全脱位。 -
第10题：
简述类风湿关节炎的治疗方案。
正确答案:（1）药物治疗：主要药物有非甾体抗炎药（NSAID.、改变病情抗风湿药（DMARD.和糖皮质激素等.（2）非药物治疗：晚期有畸形并失去功能的关节，在同时应用DMARD治疗的同时，可进行关节置换和滑膜切除手术。滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解，但须要联合应用DMARD治疗。（3）行为治疗：急性期卧床休息，关节制动，恢复期关节功能锻炼、物理疗法等。 -
第11题：
问答题简述Graves病的诊断计划。正确答案： 血清甲状腺激素测定包括游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3），反T（reverseT3，rT3）；促甲状腺激素（TSH）测定；甲状腺自身抗体测定包括TRAb、TGAb和TPO-Ab；影像学检查如超声、ECT扫描、CT、MRI等，可根据需要选用。甲状腺摄I率测定：由于实验室激素定量技术的广泛和精确应用，现已较少应用甲状腺摄I率来进行功能诊断。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述类风湿关节炎的治疗要点。正确答案：解析： -
第13题：
问答题简述类风湿关节炎的诊断要点正确答案： 美国风湿病学会1987年RA分类标准①晨僵，持续至少1小时（≥6周）；②至少3个关节区的关节炎（≥6周）；③手关节炎（≥6周）；④对称性关节炎（≥6周）；⑤皮下结节；⑥类风湿因子阳性；⑦手和腕关节X线片显示受累关节骨侵蚀或骨质疏松。符合上述7项中至少4项者即可诊为RA。解析： 暂无解析