患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚，急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为（）A、左侧自发性血气胸B、胃十二指肠穿孔C、急性胰腺炎D、自发性食管破裂E、急性心肌梗死F、急性腹膜炎

题目

患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚，急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为（）

  • A、左侧自发性血气胸
  • B、胃十二指肠穿孔
  • C、急性胰腺炎
  • D、自发性食管破裂
  • E、急性心肌梗死
  • F、急性腹膜炎
相似考题

1.男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次／分，BP95／60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次／分，律齐。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、阻塞性肺不张D、胸腔积液E、肺栓塞为明确诊断，应先采取的检查措施是A、CT肺动脉造影B、胸腔穿刺C、支气管镜D、胸部X线片E、心电图

2.患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为A、左侧自发性血气胸B、胃十二指肠穿孔C、急性胰腺炎D、自发性食管破裂E、急性心肌梗死F、急性腹膜炎患者首先应做的检查是A、用泛影葡胺做上消化道造影B、心电图C、胸部CTD、口服亚甲蓝后胸腔穿刺E、肝、肾功能检查F、胸部X线片术后采取的治疗措施包括(提示 患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂，急行开胸探查，食管裂口行缝合修补术。)A、禁食，胃肠减压B、静脉高营养输注，适当给予肠内营养C、保持胸腔充分的冲洗及引流D、纠正水、电解质紊乱，加强营养支持E、应用大剂量广谱抗生素抗感染F、必要时补充红细胞、血浆、清蛋白

3.患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。最可能的诊断是A、自发性血胸B、心肌梗死C、肺动脉栓塞D、自发性气胸E、支气管哮喘对该患者应进行的检查是A、胸部透视或X线片B、肺功能检查C、心电图D、血气分析E、D-二聚体检测对该患者应采取的急诊处理是A、吸痰B、气管内插管C、呼吸机辅助呼吸D、胸腔闭式引流E、开胸探查

4.患者男，29岁，因“6 h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T 37.0 ℃，R 29次/min，P 83次/min，BP 130/80 mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。为明确诊断，首选的检查手段是A、心电图B、胸部CTC、左胸腔穿刺D、胸部X线片E、胸部B型超声最可能的诊断是A、左侧血胸B、左侧气胸合并肋骨骨折C、左侧血胸合并肋骨骨折D、肺挫裂伤E、肺挫裂伤合并肋骨骨折

更多“患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚，急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为（）A、左侧自发性血气胸B、胃十二指肠穿孔C、急性胰腺炎D、自发性食管破裂E、急性心肌梗死F、急性腹膜炎”相关问题

  • 第1题：

    患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3 d，无咳痰、咯血及发热，30 min前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体格检查：血压150/100 mmHg，呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/min。确诊首选的检查是A、血气分析

    B、胸部X线片

    C、肺功能检查

    D、肺动脉3DCT

    E、心脏彩色超声

    最可能的诊断是A、急性肺栓塞

    B、急性心肌梗死

    C、急性左心衰竭

    D、阻塞性肺气肿

    E、自发性气胸


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：E

  • 第2题：

    男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是

    A、支气管肺癌
    B、急性左心衰竭
    C、肺梗死
    D、自发性气胸
    E、急性心肌梗死

    答案：D
    解析：
    根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死的可能性不如自发性气胸。

  • 第3题：

    患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）

    • A、自发性血胸
    • B、心肌梗死
    • C、肺动脉栓塞
    • D、自发性气胸
    • E、支气管哮喘

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。为明确诊断最重要的检查项目是（）

    • A、立位腹部X线片
    • B、胸部超声
    • C、胸部CT
    • D、腹部CT
    • E、胸腔穿刺
    • F、纤维支气管镜

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚，急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。术后采取的治疗措施包括（提示患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂，急行开胸探查，食管裂口行缝合修补术。）（）

    • A、禁食，胃肠减压
    • B、静脉高营养输注，适当给予肠内营养
    • C、保持胸腔充分的冲洗及引流
    • D、纠正水、电解质紊乱，加强营养支持
    • E、应用大剂量广谱抗生素抗感染
    • F、必要时补充红细胞、血浆、清蛋白

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题：

    患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚，急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。患者首先应做的检查是（）

    • A、用泛影葡胺做上消化道造影
    • B、心电图
    • C、胸部CT
    • D、口服亚甲蓝后胸腔穿刺
    • E、肝、肾功能检查
    • F、胸部X线片

    正确答案:A,D

  • 第7题：

    患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。患者目前最可能的诊断是（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、家族性高脂血症
    • C、消化道穿孔
    • D、急性胆囊炎
    • E、急性阑尾炎
    • F、急性肠梗阻

    正确答案:A,C

  • 第8题：

    多选题
    患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚，急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。患者首先应做的检查是（）
    A

    用泛影葡胺做上消化道造影

    B

    心电图

    C

    胸部CT

    D

    口服亚甲蓝后胸腔穿刺

    E

    肝、肾功能检查

    F

    胸部X线片


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性肺疾病史10年余。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    急性心肌梗死

    B

    自发性气胸

    C

    阻塞性肺不张

    D

    胸腔积液

    E

    肺栓塞


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。该患者最可能的诊断是（）
    A

    急性心肌梗死

    B

    自发性气胸

    C

    阻塞性肺不张

    D

    胸腔积液

    E

    肺栓塞


    正确答案： C
    解析： 患者既往COPD病史10年，现突发活动后呼吸困难，并伴有口唇发绀，呼吸音明显减弱，考虑并发可自发性气胸，通过X线可以确诊。

  • 第11题：

    多选题
    患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。患者可能出现了（提示患者在观察期间，弯腰脱鞋后，逐渐出现气喘、胸闷、口唇发绀，右肺呼吸音减弱。）（）
    A

    血胸

    B

    开放性气胸

    C

    张力性气胸

    D

    急性肺栓塞

    E

    急性心力衰竭

    F

    急性心肌梗死


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者男性，65岁。有肺气肿病史多年。昨夜用力排便后出现右侧胸痛，出现进行性加重的呼吸困难，发绀，冒冷汗。护理体检：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下气肿。诊断为自发性气胸。立即采用胸腔闭式引流治疗。造成患者呼吸困难、发绀的主要原因是

    A、左侧肺受压迫
    B、广泛皮下气肿
    C、纵隔向健侧移位
    D、右侧胸腔压力不断升高导致肺不张
    E、静脉血回流受阻

    答案：C
    解析：
    患者属于自发性气胸中的闭合性气胸，胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同。胸膜腔少量积气，肺萎陷30%以下者，多无明显症状。大量积气常有明显的呼吸困难，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。此题选C.纵隔向健侧移位。

  • 第13题：

    患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d，无咳痰、咯血及发热，30min前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体格检查：血压150/100mmHg，呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/min。最可能的诊断是（）

    • A、急性肺栓塞
    • B、急性心肌梗死
    • C、急性左心衰竭
    • D、阻塞性肺气肿
    • E、自发性气胸

    正确答案:E

  • 第14题：

    患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚，急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为（）

    • A、左侧自发性血气胸
    • B、胃十二指肠穿孔
    • C、急性胰腺炎
    • D、自发性食管破裂
    • E、急性心肌梗死
    • F、急性腹膜炎

    正确答案:D

  • 第15题：

    患者男，42岁，因“饮酒呕吐后上腹剧痛3h”来诊。初诊为急性胃炎，给予抗感染、补液治疗，2h后疼痛加剧且体温上升达40℃。查体：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，气管右偏，左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片：左侧胸腔积液。下一步治疗方案包括（提示行胸腔闭式引流术后，引流管内引出大量棕褐色胸液，内含食物残渣。）（）

    • A、禁食水
    • B、胃肠减压
    • C、肠外营养支持
    • D、抗感染治疗
    • E、食管内支架置入
    • F、急诊手术治疗
    • G、保守治疗

    正确答案:A,B,C,D,F

  • 第16题：

    患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱该患者首先应考虑（）

    • A、肺栓塞
    • B、肺大疱
    • C、肺气肿
    • D、急性心肌梗死
    • E、气胸

    正确答案:E

  • 第17题：

    患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。患者可能出现了（提示患者在观察期间，弯腰脱鞋后，逐渐出现气喘、胸闷、口唇发绀，右肺呼吸音减弱。）（）

    • A、血胸
    • B、开放性气胸
    • C、张力性气胸
    • D、急性肺栓塞
    • E、急性心力衰竭
    • F、急性心肌梗死

    正确答案:A,C

  • 第18题：

    单选题
    患者女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d，无咳痰、咯血及发热，30min前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体格检查：血压150/100mmHg，呼吸40次/min。右侧胸部语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/min。最可能的诊断是（）
    A

    急性肺栓塞

    B

    急性心肌梗死

    C

    急性左心衰竭

    D

    阻塞性肺气肿

    E

    自发性气胸


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    患者男，25岁，因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体：意识清楚，合作，轻度发绀，气管偏右，左胸饱满，叩诊鼓音，胸部未及皮下气肿，听诊左肺呼吸音消失。最可能的诊断是（）
    A

    自发性血胸

    B

    心肌梗死

    C

    肺动脉栓塞

    D

    自发性气胸

    E

    支气管哮喘


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，28岁。剧烈咳嗽后，憋气胸痛进行性加重1小时来诊，既往体健。查体：右肺叩清音呼吸音减弱该患者首先应考虑（）
    A

    肺栓塞

    B

    肺大疱

    C

    肺气肿

    D

    急性心肌梗死

    E

    气胸


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。今晨突感左胸部疼痛，继而出现憋气。查体：左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，HR110次/分，可闻早搏4次/分。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    胸腔积液

    B

    自发性气胸

    C

    急性心肌梗死

    D

    肺血栓栓塞症

    E

    COPD急性加重


    正确答案： B
    解析： 慢性阻塞性肺疾病的并发症包括慢性呼吸衰竭、自发性气胸和慢性肺源性心脏病。如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊，故选B。

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