女性，55岁，2个月前行风湿性心脏病二尖瓣置换术，术后3周起出现持续发热，体温波动在37.7～38.5℃，3天前突感心悸、气短，稍活动后即感呼吸困难，需高枕卧位。查体：心尖部出现3/6级收缩期吹风样杂音，两肺底可及细小水泡音，腹软，脾侧位可及。尿常规可见红细胞。该患者的病情变化最大的可能是（）A、肺部感染B、感染性心内膜炎C、急性风湿热D、泌尿系感染E、手术后低热
题目
女性，55岁，2个月前行风湿性心脏病二尖瓣置换术，术后3周起出现持续发热，体温波动在37.7～38.5℃，3天前突感心悸、气短，稍活动后即感呼吸困难，需高枕卧位。查体：心尖部出现3/6级收缩期吹风样杂音，两肺底可及细小水泡音，腹软，脾侧位可及。尿常规可见红细胞。该患者的病情变化最大的可能是（）
- A、肺部感染
- B、感染性心内膜炎
- C、急性风湿热
- D、泌尿系感染
- E、手术后低热
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参考答案和解析
更多“女性，55岁，2个月前行风湿性心脏病二尖瓣置换术，术后3周起出现持续发热，体温波动在37.7～38.5℃，3天前突感心悸、气短，稍活动后即感呼吸困难，需高枕卧位。查体：心尖部出现3/6级收缩期吹风样杂音，两肺底可及细小水泡音，腹软，脾侧位可及。尿常规可见红细胞。该患者的病情变化最大的可能是（）A、肺部感染B、感染性心内膜炎C、急性风湿热D、泌尿系感染E、手术后低热”相关问题
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第1题：
病例，女性，28岁，已婚。劳力性心悸气短5年，加重伴间断发热2个月。查体发现皮肤散在出血点，脾大，心尖区可闻及收缩期和舒张期杂音。该患者最大可能的疾病是：( )
A.风湿病活动期;
B.风湿性心脏病;
C.流行性出血热;
D.肺部感染合并紫癜;
E.亚急性感染性心内膜炎。
正确答案：E
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第2题：
患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T38.6℃，P86次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。 治疗方法首选是（）
- A、化疗
- B、抗病毒制剂
- C、抗感染治疗
- D、抗凝治疗
- E、换瓣治疗
正确答案:C -
第3题：
患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：体温39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×109/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）
- A、风湿热
- B、感染性心内膜炎
- C、肺炎
- D、泌尿系感染
- E、肝炎
正确答案:B -
第4题：
患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。最可能的诊断是（）
- A、慢性风湿性心瓣膜病
- B、急性风湿性心脏病
- C、亚急性心内膜炎
- D、急性肺炎
- E、二尖瓣腱索断裂
正确答案:B -
第5题：
男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×10/L，中性85%。尿常规：RBC(++)。患者可能合并有（ ）
- A、肺部感染
- B、感染性心内膜炎
- C、肾小球肾炎
- D、肾盂肾炎
- E、心肌炎
正确答案:B -
第6题：
女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃，P90次/分，BP120/70mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血最可能的诊断是
A.支气管炎
B.上呼吸道感染
C.右下肺炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎答案：E解析：1.患者有基础疾病，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，在拔牙后出现感染。
2.患者考虑为感染性心内膜炎，需行血培养确诊。
3.患者诊断方面考虑感染性心内膜炎，首选抗感染治疗。 -
第7题：
患者，男性，40岁，低热3个月余，既往有风湿性心脏病病史。查体：贫血貌，心界扩大，心率95次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下可触及。该患者诊断考虑为（）
- A、系统性红斑狼疮
- B、感染性心内膜炎
- C、风湿活动
- D、自身免疫性溶血性贫血
- E、粟粒型肺结核
正确答案:B -
第8题：
患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：体温39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×10/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）
- A、风湿热
- B、感染性心内膜炎
- C、肺炎
- D、泌尿系感染
- E、肝炎
正确答案:B -
第9题：
女性，55岁，2个月前行风湿性心脏病二尖瓣置换术，术后3周起出现持续发热，体温波动在37.7～38.5℃，3天前突感心悸、气短，稍活动后即感呼吸困难，需高枕卧位。查体：心尖部出现3/6级收缩期吹风样杂音，两肺底可及细小水泡音，腹软，脾侧位可及。尿常规可见红细胞。该患者的病情变化最大的可能是（）
- A、肺部感染
- B、感染性心内膜炎
- C、急性风湿热
- D、泌尿系感染
- E、手术后低热
正确答案:B -
第10题：
患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T38.6℃，P86次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。 该患者最可能的诊断是（）
- A、慢性支气管炎急性发作
- B、上呼吸道感染
- C、细菌性肺炎
- D、肺癌
- E、感染性心内膜炎
正确答案:E