患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T6℃，P86次／分，BPl20／80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.上呼吸道感染C.细菌性肺炎D.肺癌E.感染性心内膜炎

题目

患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T6℃，P86次／分，BPl20／80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.上呼吸道感染

C.细菌性肺炎

D.肺癌

E.感染性心内膜炎

相似考题

1.女，35岁。低热2月余。风湿性心脏病史l5年余。查体：BPll0/60mmHg．轻度贫血貌，右手中指和示指各有豌豆大小红色结节1个，有触痛。心界扩大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者最可能出现的情况是

2.女，35岁。低热2月余。风湿性心脏病史l5年余。查体：BPll0/60mmHg．轻度贫血貌，右手中指和示指各有豌豆大小红色结节1个，有触痛。心界扩大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者最可能出现的情况是A.结核瘤B.肺囊肿C.硬化性血管瘤D.肺癌E.错构瘤

3.女，38岁。低热2个月余。风湿性心脏病史15年余。查体：BP 110/60mmHg。轻度贫血，右手中指和食指各有豌豆大小红色结节1个，有触痛，心界扩大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者最可能出现的疾病为A．风湿活动B．系统性红斑狼疮C．感染性心内膜炎D．粟粒性肺结核E．自身免疫性溶血性贫血

4.男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。查体：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100/ min，心律规整，肺(－)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g/L，WBC 13×109/L，尿中RBC(＋＋)，最可能的诊断是A．风心病、呼吸道感染B．风心病、活动风湿C．风心病，亚急性感染性心内膜炎D．风心病，肝炎E．风心病，贫血

更多“患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T6℃，P86次／分，BPl20／80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.上呼吸道感染C.细菌性肺炎D.肺癌E.感染性心内膜炎”相关问题

  • 第1题：

    查体：体温38.6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC 0～1/HP。该患者发热最可能的原因是

    A.肺炎

    B.风湿活动

    C.缺铁性贫血

    D.泌尿系感染

    E.感染性心内膜炎


    正确答案：E

  • 第2题：

    男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有3级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肺（-），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L，WBC13×10/L，尿中RBC(++)，最可能的诊断是

    A.风心病，活动风湿
    B.风心病，呼吸道感染
    C.风心病，亚急性感染性心内膜炎
    D.风心病，肝炎
    E.风心病，贫血

    答案：C
    解析：
    此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎，其余四种诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽然此病人有贫血，但贫血本身不算诊断。

  • 第3题：

    女性，36岁，患风湿性心脏病多年，发热两周，皮肤出现环形红斑，乏力、多汗，检查：心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心率100次／分，律齐，心界左下扩大，肺清。

    诊断该患者为风湿性心脏病的依据是
    A.二尖瓣区听到收缩期吹风样杂音
    B.关节炎病史
    C.皮肤环形红斑
    D.心界向左下扩大
    E.二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    某患者，查体：体温38.6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次／分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC:0～1/HP。该患者发热最可能的原因是

    A.肺炎
    B.风湿活动
    C.缺铁性贫血
    D.泌尿系感染
    E.感染性心内膜炎

    答案：E
    解析：
    感染性心内膜炎临床表现为发热，心脏杂音，周围体征如瘀点、指和趾甲下线状出血等，动脉栓塞以及感染非特异性症状如脾大、贫血、杵状指等，实验室检查常有镜下血尿、轻度蛋白尿。根据该患者的临床表现及检查结果可知该患者发热的最可能原因是感染性心内膜炎，故选E。

  • 第5题：


    女性，26岁，劳累后心悸、气急伴反复下肢水肿2年余，症状加重10天入院。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖可闻及4级吹风样收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，心律不规则，双肺底可闻及湿啰音，肝大肋下3cm，有压痛，双下肢水肿。

    最可能的诊断是
    A.扩张性心肌病
    B.冠心病心衰
    C.急性心肌炎
    D.风湿性心脏病
    E.心包积液

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S增强，P亢进，分裂。

    ［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：T39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×10/L，尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑
    A.肝炎
    B.感染性心内膜炎
    C.风湿热
    D.泌尿系感染
    E.肺炎

    答案：B
    解析：

  • 第7题：

    女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃，P90次/分，BP120/70mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血

    首选治疗方法是
    A.血管紧张素转换酶抑制药
    B.-抗病毒制剂
    C.抗感染治疗
    D.抗血小板治疗
    E.外科手术(换瓣)

    答案：C
    解析：
    1.患者有基础疾病，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，在拔牙后出现感染。
    2.患者考虑为感染性心内膜炎，需行血培养确诊。
    3.患者诊断方面考虑感染性心内膜炎，首选抗感染治疗。

  • 第8题：

    患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T38.6℃，P86次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。 治疗方法首选是（）

    • A、化疗
    • B、抗病毒制剂
    • C、抗感染治疗
    • D、抗凝治疗
    • E、换瓣治疗

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T38.6℃，P86次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。 为确诊最有价值的检查是（）

    • A、血培养
    • B、胸部CT
    • C、血沉
    • D、支气管镜及活检
    • E、血常规

    正确答案:A

  • 第10题：

    患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T38.6℃，P86次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。 该患者最可能的诊断是（）

    • A、慢性支气管炎急性发作
    • B、上呼吸道感染
    • C、细菌性肺炎
    • D、肺癌
    • E、感染性心内膜炎

    正确答案:E

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T38.6℃，P86次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。 该患者最可能的诊断是（）
    A

    慢性支气管炎急性发作

    B

    上呼吸道感染

    C

    细菌性肺炎

    D

    肺癌

    E

    感染性心内膜炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T38.6℃，P86次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。 治疗方法首选是（）
    A

    化疗

    B

    抗病毒制剂

    C

    抗感染治疗

    D

    抗凝治疗

    E

    换瓣治疗


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    如该患者出现不明原因发热伴全身大关节疼痛，查体：T39．9℃，贫血貌，双肺(一)，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余查体阴性，血常规检查：Hb88g／L，WBC18x109／L，尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC2～4／HP，该患者目前应首先考虑的是

    A.风湿热

    B.感染性心内膜炎

    C.急性支气管肺炎

    D.急性肾炎

    E.类风湿关节炎


    正确答案：B

  • 第14题：

    女性,35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者听诊不可能出现的心音特点是
    A.心尖部第二心音强弱不等 B.心尖部可闻舒张早期开瓣音

    C.心尖部可闻及第四心音 D.P2分裂


    答案：C
    解析：
    ①心尖部闻及收缩期吹风样杂音，为二尖瓣关闭不全的典型体征。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，为典型二尖瓣狭窄的典型体征。当二尖瓣狭窄时，血流从左心房至左心室受阻，可造成左房压和肺静脉压增高，最终导致肺动脉压增高，肺动脉扩张，引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二助间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham Steell杂音。因此，“胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张斯杂音”为二尖瓣狭窄的体征之一，不能据此单独诊断为“伴肺动脉瓣关闭不全”，因肺动脉瓣本身无器质性病变。②本例有风湿性心脏瓣膜病，心律不齐，脉搏短绌(心率 脉率）,可诊断为心房颤动，说明心房不会有正常收缩功能，因此心尖部不可能闻及第四心音。心房颤动可有心尖部第一心音强弱不等。 当二尖瓣狭窄时,若前叶柔顺、活动度好，心尖部可闻舒张早期开瓣音。当二尖瓣狭窄出现肺动脉高压时，可出现P2亢进或伴P2分裂。

  • 第15题：

    男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。检査：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺（一），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L，WBC13×109/L，尿中RBC（++），最可能的诊断是

    A.风心病，活动风湿
    B.风心病，呼吸道感染
    C.风心病，亚急性感染性心内膜炎
    D.风心病，肝炎
    E.风心病，贫血

    答案：C
    解析：
    [考点]亚急性感染性心内膜炎的诊断
    [分析]此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎。其余四种诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽然此病人有贫血，但贫血本身不算诊断。

  • 第16题：

    男性，35岁，2周来发热、干咳、纳 差、乏力，检查：心尖部有3/6级收 缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音， 心率100次/分，心律规整，肺（一）， 肝肋下未触及，脾于肋下可触及，Hb 88g/L, WBC 13 × 109/L,尿中 RBC (++)，最可能的诊断是

    A.风心病，风湿活动
    B.风心病，呼吸道感染
    C.风心病，亚急性感染性心内膜炎
    D.风心病，肝炎
    E.风心病，贫血


    答案：C
    解析：
    此病人依据心脏杂音可诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全， 近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断 是风心病、亚急性感染性心内膜炎，其余四项诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽 然此病人有贫血，但贫血本身不算诊断。

  • 第17题：

    女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃，P90次/分，BP120/70mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血

    最可能的诊断是
    A.支气管炎
    B.上呼吸道感染
    C.右下肺炎
    D.风湿热
    E.感染性心内膜炎

    答案：E
    解析：
    1.患者有基础疾病，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，在拔牙后出现感染。
    2.患者考虑为感染性心内膜炎，需行血培养确诊。
    3.患者诊断方面考虑感染性心内膜炎，首选抗感染治疗。

  • 第18题：

    女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃，P90次/分，BP120/70mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血

    为确诊最有价值的检查是
    A.血培养
    B.X线胸片
    C.血沉
    D.磁共振(MRI)
    E.血白细胞计数及分类

    答案：A
    解析：
    1.患者有基础疾病，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，在拔牙后出现感染。
    2.患者考虑为感染性心内膜炎，需行血培养确诊。
    3.患者诊断方面考虑感染性心内膜炎，首选抗感染治疗。

  • 第19题：

    女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃，P90次／分，BP120/70mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。 为确诊最有价值的检查是（）

    • A、血培养
    • B、X线胸片
    • C、血沉
    • D、磁共振（MRI）
    • E、血白细胞计数及分类

    正确答案:A

  • 第20题：

    患者，男性，40岁，低热3个月余，既往有风湿性心脏病病史。查体：贫血貌，心界扩大，心率95次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下可触及。该患者诊断考虑为（）

    • A、系统性红斑狼疮
    • B、感染性心内膜炎
    • C、风湿活动
    • D、自身免疫性溶血性贫血
    • E、粟粒型肺结核

    正确答案:B

  • 第21题：

    女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃，P90次／分，BP120/70mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。 首选治疗方法是（）

    • A、血管紧张素转化酶抑制药
    • B、抗病毒制剂
    • C、抗感染治疗
    • D、抗血小板治疗
    • E、外科手术（换瓣）

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力，胸闷，活动后加重。3个月前有拔牙史。查体：T38.6℃，P86次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。 为确诊最有价值的检查是（）
    A

    血培养

    B

    胸部CT

    C

    血沉

    D

    支气管镜及活检

    E

    血常规


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃，P90次／分，BP120/70mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血。 首选治疗方法是（）
    A

    血管紧张素转化酶抑制药

    B

    抗病毒制剂

    C

    抗感染治疗

    D

    抗血小板治疗

    E

    外科手术（换瓣）


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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