简述重症胰腺炎的诊断标准。
题目
简述重症胰腺炎的诊断标准。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
急性胰腺炎可分为轻症和重症。轻症有基本临床表现但无肌紧张，血清和（或）尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症可诊；重症诊断具备轻症标准且具有局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和器官衰竭。具体包括四个方面出现烦躁不安、四肢厥冷、皮肤斑点等休克症状；腹肌强直、腹膜刺激征、Crey-Turner征或Cullen征；血钙下降2mmol/L以下、血糖大于11.2mmol/L、血淀粉酶突然下降；腹腔穿刺高淀粉酶样活性腹水。
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第1题：
简述我国重症肺炎的标准。
正确答案:（1）意识障碍；
（2）呼吸频率>30次／分；
（3）PaO2<60mmHg300，需行机械通气治疗；
（4）血压<90／60mmHg；
（5）胸片显示双侧或多肺叶受院48h内病变扩大≥50%；
（6）少尿：尿量<20ml/h，或<80ml／4h，或急性肾衰治疗。 -
第2题：
急性重症胰腺炎应如何早期诊断？
正确答案:对急性重症胰腺炎早期诊断应详细寻问病史，胆结石、酗酒、脂肪餐可为诱因。除临床上出现急性腹痛、恶心、呕吐、上腹部压痛外，应注意多脏器功能衰竭的出现（如休克、DIC、消化道出血、胰性脑病、胸腹水和败血症）。除做血、尿淀粉酶测定外，还要行脂肪酶、磷酸酯酶A及血清正铁白蛋白检测。B超和CT检查早期可见胰腺水肿、肠系膜及肾周围脂肪水肿、胸腹腔渗液等。必要时在B超引导下细针穿刺胰腺及抽取胸腹水进行诊断。应排除胆管结石并感染、胰腺肿瘤及其他急腹症。 -
第3题：
简述重症急性胰腺炎的临床分期。
正确答案:（1）急性反应期：起病后24-72小时内，主要改变为机体内环境的反应性紊乱，治疗应着眼于抑制胰腺外分泌，维持机体内环境和脏器功能的稳定，不考虑手术问题。
（2）全身感染期：急性反应期后的1-2周以内，此时病人表现为全身性感染中毒症状，但不能发现明确的局部感染灶，该期治疗的重点在于休息胰腺、控制感染、营养支持，一旦感染加重，则考虑急诊手术处理。
（3）残余感染期：感染局限化的表现，此期可能持续相当长时间，应酌情进行外科引流，控制感染，特别应警惕真菌感染问题。 -
第4题：
试述我国重症急性胰腺炎的临床诊断标准（1991年）。
正确答案:突发上腹剧痛、恶心、呕吐、腹胀并伴有腹膜刺激征，经检查可除外胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等其他急腹症。
并具备下列4项之2项者即可诊断为重症急性胰腺炎：
（1）血、尿淀粉酶增高，或突然下降到正常，但病情恶化；
（2）血性腹水，其中淀粉酶增高；
（3）难治性休克；
（4）B超或CT检查示胰腺肿大，质不均，胰外有浸润。 -
第5题：
请说出重症胰腺炎单病种标准？
正确答案: 标准：达到临床诊断标准且诊断明确，住院时间一周以上者。 -
第6题：
诊断急性胰腺炎时，如何判断是重症急性胰腺炎？
正确答案:临床症状有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状。体征可有腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征、Cullen征。实验室检查：血钙显著下降（2.0mmol／L以下），血糖>11.2mmol／L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降，腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。 -
第7题：
简述重症急性胰腺炎的临床表现特点。
正确答案:重症急性胰腺炎又称出血坏死性胰腺炎。除表现为腹痛、恶心、呕吐，血尿淀粉酶升高外，腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有黄疸，意识模糊或谵妄，腹水呈血性或脓性，可有胃出血，休克。实验室检查：白细胞增多(≥16×10/L)，血糖升高(>11.1mmol/L)，血钙降低(<1.87mmol/L)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒；PaO下降<8kPa(60mmHg)，应考虑ARDS；甚至出现DIC、急性肾衰竭等。死亡率高。 -
第8题：
问答题简述重症胰腺炎的诊断标准。正确答案： 急性胰腺炎可分为轻症和重症。轻症有基本临床表现但无肌紧张，血清和（或）尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症可诊；重症诊断具备轻症标准且具有局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和器官衰竭。具体包括四个方面出现烦躁不安、四肢厥冷、皮肤斑点等休克症状；腹肌强直、腹膜刺激征、Crey-Turner征或Cullen征；血钙下降2mmol/L以下、血糖大于11.2mmol/L、血淀粉酶突然下降；腹腔穿刺高淀粉酶样活性腹水。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题诊断急性胰腺炎时，如何判断是重症急性胰腺炎？正确答案： 临床症状有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状。体征可有腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征、Cullen征。实验室检查：血钙显著下降（2.0mmol／L以下），血糖>11.2mmol／L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降，腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述重症传染性非典型肺炎的诊断标准。正确答案： 重症传染性非典型肺炎的诊断标准如下：符合以下5项标准中的一种即可诊断。
①呼吸困难，呼吸频率>30次/min；
②低氧血症，在吸氧3～5L/min条件下，动脉氧分压<70mmHg，或脉搏容积血氧饱和度（SpO2）小于93%，或可诊断为急性肺损伤或急性窘迫综合征；
③多叶肺病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48小时内病灶进展大于50%；
④休克或多器官功能障碍综合征；
⑤具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄大于50岁。解析： 暂无解析 -
第11题：
简述急性重症胰腺炎的治疗原则和诊断。
正确答案:根据急性胰腺炎的分型、分期、病因给予恰当的治疗方法。 诊断：
（1）实验室检查：胰酶测定，白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常。
（2）影象学检查：腹部B超，胸腹部X线，增强CT
（3）临床分型：
1.轻型急性胰腺炎：上腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎限于上腹，体征轻； 血尿淀粉酶升高；经及时体液治疗短期内好转，死亡率低。
2.重症胰腺炎除上述症状外，腹膜炎范围宽，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有腹部包块，偶见腰肋部或脐周皮下淤斑征。腹水呈血性或脓性。
（4）急性胰腺炎的局部并发症：胰腺及胰周组织坏死，胰腺及胰周脓肿，急性胰腺假性囊 肿，胃肠道瘘。 -
第12题：
简述腔镜与内镜时代治疗胆源性急性重症胰腺炎的进展。
正确答案:以往急性重症胰腺炎一直被认为是ERCP的禁忌症，但是近来的研究取得了很大的进展。对于胆源性急性重症胰腺炎，特别是已经证实有胆总管结石者，多主张急诊（24小时内）或早期（72小时内）行ERCP加EPT，结果显示非常有效，有效率达95%，胆总管结石清除率约50%，死亡率仅1%。为防止胰腺炎的复发，可在发作后2-12周行择期腹腔镜胆囊切除（LC）。 -
第13题：
简述急性重症胰腺炎局部并发症处理的现代观念。
正确答案:（1）胰周急性液体积聚：多会自行吸收，无需手术，也不必穿刺引流；
（2）胰腺及胰周组织坏死：坏死感染者，经加强治疗观察24小时，仍无改善，一般情况继续恶化，则考虑手术清除坏死组织，局部灌洗引流；若无感染，则不必急于穿刺或手术；
（3）急性胰腺假性囊肿：囊肿小于6cm，无症状，可随访观察。若出现症状或体积增大可以先行穿刺引流，若继发感染则需行外引流术。囊肿大于6cm，无感染坏死者，可穿刺引流；
（4）胰腺脓肿：一旦确诊胰腺脓肿形成，应立即手术引流；
（5）肠外瘘：十二指肠或空肠瘘可采用持续双腔管引流，有自愈可能。结肠瘘宜行近端造口以减轻胰周病灶的感染，后期行结肠造口还纳。 -
第14题：
简述重症传染性非典型肺炎的诊断标准。
正确答案: 重症传染性非典型肺炎的诊断标准如下：符合以下5条标准中的一种即可诊断。其5条标准是：①呼吸困难，呼吸频率>30次／min；②低氧血症，在吸氧3～5L／min条件下，动脉氧分压(PaO2)<70mmHg，或脉搏容积血氧饱和度(SpO2)<93％，或可诊为急性肺损伤或急性窘迫综合征；③多叶肺病变且病变范围超过1／3或X线胸片显示48小时内病灶进展>50％；④休克或多器官功能障碍综合征；⑤具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄>50岁。 -
第15题：
简述重症胰腺炎的表现
正确答案:①临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状等症状
②体征：腹肌强直，腹膜刺激征，Grey－Turner征或Cullen征
③实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下，血糖＞11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降
④腹腔诊断性穿刺有高淀粉活性的腹水 -
第16题：
腹腔诊断性穿刺有（）腹水，提示为重症急性胰腺炎。
正确答案:高淀粉酶 -
第17题：
对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是（）。
正确答案:C -
第18题：
问答题重症胰腺炎的诊断标准 。正确答案：解析： -
第19题：
问答题简述重症急性胰腺炎的治疗要点。正确答案：解析： -
第20题：
问答题简述急性重症胰腺炎的治疗原则和诊断。正确答案： 根据急性胰腺炎的分型、分期、病因给予恰当的治疗方法。 诊断：
（1）实验室检查：胰酶测定，白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常。
（2）影象学检查：腹部B超，胸腹部X线，增强CT
（3）临床分型：
1.轻型急性胰腺炎：上腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎限于上腹，体征轻； 血尿淀粉酶升高；经及时体液治疗短期内好转，死亡率低。
2.重症胰腺炎除上述症状外，腹膜炎范围宽，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有腹部包块，偶见腰肋部或脐周皮下淤斑征。腹水呈血性或脓性。
（4）急性胰腺炎的局部并发症：胰腺及胰周组织坏死，胰腺及胰周脓肿，急性胰腺假性囊 肿，胃肠道瘘。解析： 暂无解析