病历摘要男性，50岁。右侧腰痛伴血尿2个月。患者于2个月前开始，突发性右侧腰部绞痛，剧烈难忍。疼痛呈持续性，伴阵发性加剧。继而出现血尿，伴轻度尿急、尿频、尿痛。来院就诊，门诊反复化验尿中有较多红细胞，发病以来食欲正常，大便正常。收住院治疗。既往史：身体健康，吸烟30余年，20支／日。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。外科情况：双肾未触及，右肾区压痛（+）。右输尿管走行区脐以下水平有深压痛，无反跳痛，未触及硬结，肛门括约肌张力正常。辅助检查：①尿常规，WBC2

题目

病历摘要男性，50岁。右侧腰痛伴血尿2个月。患者于2个月前开始，突发性右侧腰部绞痛，剧烈难忍。疼痛呈持续性，伴阵发性加剧。继而出现血尿，伴轻度尿急、尿频、尿痛。来院就诊，门诊反复化验尿中有较多红细胞，发病以来食欲正常，大便正常。收住院治疗。既往史：身体健康，吸烟30余年，20支／日。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。外科情况：双肾未触及，右肾区压痛（+）。右输尿管走行区脐以下水平有深压痛，无反跳痛，未触及硬结，肛门括约肌张力正常。辅助检查：①尿常规，WBC2～4/HP，RBC30～50/HP，尿pH5.0。②血肌酐141.05umol/L，尿素氮8.76mmol/L。③B超示：右肾盂、上段扩张，内径1.2～1.5cm。左肾未见明显异常。膀胱未见异常。④静脉尿路造影（IvU）：右肾显影淡，输尿管未显影。左肾显影结构大致正常。⑤右侧逆行造影：插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

相似考题

1.病历摘要男性，50岁。右侧腰痛伴血尿2个月。患者于2个月前开始，突发性右侧腰部绞痛，剧烈难忍。疼痛呈持续性，伴阵发性加剧。继而出现血尿，伴轻度尿急、尿频、尿痛。来院就诊，门诊反复化验尿中有较多红细胞，发病以来食欲正常，大便正常。收住院治疗。既往史：身体健康，吸烟30余年，20支／日。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。外科情况：双肾未触及，右肾区压痛(+)。右输尿管走行区脐以下水平有深压痛，无反跳痛，未触及硬结，肛门括约肌张力正常。辅助检查：①尿常规，WBC 2～4/HP，RBC 30～50/HP，尿pH 5.0。②血肌酐141.05u mol/L，尿素氮8.76mmol/L。③B超示：右肾盂、上段扩张，内径1.2～1.5cm。左肾未见明显异常。膀胱未见异常。④静脉尿路造影(IvU)：右肾显影淡，输尿管未显影。左肾显影结构大致正常。⑤右侧逆行造影：插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损。

2.病历摘要：患者男性，60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影：上尿路正常，膀胱右后壁充盈缺损，直径2cm。判定膀胱癌预后，哪项最重要？（）A、性别B、年龄C、吸烟量D、肿瘤大小E、肿瘤部位F、肿瘤的分级G、肿瘤的数量

3.病历摘要：患者男性，60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影：上尿路正常，膀胱右后壁充盈缺损，直径2cm。前列腺增生症的临床症状有（）A、尿频B、尿急C、尿痛D、排尿困难E、尿潴留F、压力性尿失禁G、血尿

4.患者，男性，66岁，于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛，疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿，伴麻木感，休息时缓解，劳累后加重，最可能的诊断是A．腰椎间盘突出B．劳累性腰痛C．腰部肌筋膜炎D．腰扭伤E．腰椎结核

参考答案和解析
正确答案: 初步诊断及诊断依据
初步诊断：
1.右输尿管结石
2.右肾积水
诊断依据：
1.病史：右侧腰痛，活动后血尿。
2.查体：右肾区压痛（+），叩痛（+），右输尿管走行区脐以下水平有深压痛。
3.辅助检查：B超及IVU右肾积水。右侧逆行造影插管在L5水平受阻，造影显示该处有缺损。尿中有RBC（30～50/HP）。
鉴别诊断
1.输尿管肿瘤
2.阑尾炎
3.尿路感染
进一步检查
1.CT检查。
2.输尿管镜检查。
治疗原则
1.碎石治疗。
2.输尿管切开取石。
3.术后应多饮水，防止结石复发。
更多“病历摘要男性，50岁。右侧腰痛伴血尿2个月。患者于2个月前开始，”相关问题

  • 第1题：

    病历摘要：患者男性，60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影：上尿路正常，膀胱右后壁充盈缺损，直径2cm。膀胱癌的临床表现有哪些？（）

    • A、肉眼血尿
    • B、显微镜下血尿
    • C、蛋白尿
    • D、脓尿
    • E、尿频
    • F、尿急
    • G、尿痛
    • H、腰痛
    • I、下腹部包块

    正确答案:A,B,E,F,G

  • 第2题：

    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。 本患者治疗方案为（）。

    • A、莫沙必利
    • B、H2RAS
    • C、PPI
    • D、钙拮抗剂
    • E、抗酸药
    • F、抗反流手术

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第3题：

    良性前列腺增生案例： 病例摘要：患者，男性，45岁，无痛性肉眼血尿6个月来诊。患者于6个月前无意中发现排尿全程尿色发深，呈酱油色，无腰痛、尿频、尿急、排尿痛。既往体健。查体：右腰部轻微叩痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD500Ery。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据本例初步印象：血尿原因待查，肾肿瘤待除外。诊断依据：（1）间歇性无痛性全程血尿为主要临床表现。（2）查体基本没有阳性的体征。
    2.鉴别诊断（1）输尿管癌血尿、疼痛为主要症状；常伴肾盂积水。（2）膀胱肿瘤表现为无痛性终末血尿，尿频、尿急、尿痛。（3）肾错构瘤含有多量脂肪组织，B超中表现为均匀的强回声团，CT值常为负值。（4）肾嗜酸细胞腺瘤以肿块为主要症状，CT检查可见显著的边缘，肾动脉造影有诊断价值。（5）肾球旁细胞瘤因能产生大量的肾素，故表现为高血压，分肾取血肾素可发现患侧肾素水平高。
    3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）肾脏超声或CT能够检出1～2cm直径的肿瘤，其中超声的诊断符合率为93％，CT还高，因肾癌不含脂肪，表现为低于肾实质的回声。（2）泌尿系造影可以显示肾盂、肾盏受压拉长、变形、肾阴影增大或一部分肾实质外突等。（3）下腔静脉和肾静脉彩超除外肾癌的肾外表现。
    4.治疗原则以手术为主，肾癌根治性切除术。

  • 第4题：

    病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。 2．诊断依据是什么？


    正确答案:1．老年男性，急性起病。既往有高血压病史。
    2．有高血压，一侧肢体轻瘫试验阳性。
    3．T1加权示左颞顶叶皮层下区略低信号影。T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区亦可见多发点状长T1长T2信号影，无占位效应。病灶周围无水肿。

  • 第5题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影：上尿路正常，膀胱右后壁充盈缺损，直径2cm。TUR的并发症有哪些？（）提示：病人将接受经尿道前列腺切除术（TUR）
    A

    出血

    B

    膀胱穿孔

    C

    尿失禁

    D

    尿道狭窄

    E

    膀胱腹壁尿瘘

    F

    直肠损伤

    G

    TUR综合征


    正确答案： F,G
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    良性前列腺增生案例： 病例摘要：患者，男性，45岁，无痛性肉眼血尿6个月来诊。患者于6个月前无意中发现排尿全程尿色发深，呈酱油色，无腰痛、尿频、尿急、排尿痛。既往体健。查体：右腰部轻微叩痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD500Ery。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据本例初步印象：血尿原因待查，肾肿瘤待除外。诊断依据：（1）间歇性无痛性全程血尿为主要临床表现。（2）查体基本没有阳性的体征。
    2.鉴别诊断（1）输尿管癌血尿、疼痛为主要症状；常伴肾盂积水。（2）膀胱肿瘤表现为无痛性终末血尿，尿频、尿急、尿痛。（3）肾错构瘤含有多量脂肪组织，B超中表现为均匀的强回声团，CT值常为负值。（4）肾嗜酸细胞腺瘤以肿块为主要症状，CT检查可见显著的边缘，肾动脉造影有诊断价值。（5）肾球旁细胞瘤因能产生大量的肾素，故表现为高血压，分肾取血肾素可发现患侧肾素水平高。
    3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊应做：（1）肾脏超声或CT能够检出1～2cm直径的肿瘤，其中超声的诊断符合率为93％，CT还高，因肾癌不含脂肪，表现为低于肾实质的回声。（2）泌尿系造影可以显示肾盂、肾盏受压拉长、变形、肾阴影增大或一部分肾实质外突等。（3）下腔静脉和肾静脉彩超除外肾癌的肾外表现。
    4.治疗原则以手术为主，肾癌根治性切除术。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，50岁，以突发性肉眼血尿前来就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压、变形。肾癌的三联症是指（）
    A

    血尿

    B

    脓尿

    C

    蛋白尿

    D

    腰痛

    E

    包块

    F

    贫血


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影：上尿路正常，膀胱右后壁充盈缺损，直径2cm。前列腺增生症产生梗阻的程度取决于（）
    A

    前列腺增生程度

    B

    前列腺增生部分的位置

    C

    前列腺增生的形式

    D

    膀胱粘膜是否出现小梁

    E

    膀胱有否假憇室形成

    F

    残余尿量


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    病历摘要 男性，50岁 。右侧腰痛伴血尿2个月 。 患者于2个月前开始，突发性右侧腰部绞痛，剧烈难忍 。疼痛呈持续性，伴阵发性加剧 。继而出现血尿，伴轻度尿急、尿频、尿痛 。来院就诊，门诊反复化验尿中有较多红细胞，发病以来食欲正常，大便正常 。收住院治疗 。 既往史：身体健康，吸烟30余年，20支／日 。 查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常 。外科情况：双肾未触及，右肾区压痛(+) 。右输尿管走行区脐以下水平有深压痛，无反跳痛，未触及硬结，肛门括约肌张力正常 。 辅助检查：①尿常规，WBC 2～4/HP，RBC 30～50/HP，尿pH 5 .0 。②血肌酐141 .05u mol/L，尿素氮8 .76mmol/L 。③B超示：右肾盂、上段扩张，内径1 .2～1 .5cm 。左肾未见明显异常 。膀胱未见异常 。④静脉尿路造影(IvU)：右肾显影淡，输尿管未显影 。左肾显影结构大致正常 。⑤右侧逆行造影：插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2 .6cm×1 .5cm大小充盈缺损 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    病历摘要男性，50岁。右侧腰痛伴血尿2个月。患者于2个月前开始，突发性右侧腰部绞痛，剧烈难忍。疼痛呈持续性，伴阵发性加剧。继而出现血尿，伴轻度尿急、尿频、尿痛。来院就诊，门诊反复化验尿中有较多红细胞，发病以来食欲正常，大便正常。收住院治疗。既往史：身体健康，吸烟30余年，20支／日。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。外科情况：双肾未触及，右肾区压痛（+）。右输尿管走行区脐以下水平有深压痛，无反跳痛，未触及硬结，肛门括约肌张力正常。辅助检查：①尿常规，WBC2～4/HP，RBC30～50/HP，尿pH5.0。②血肌酐141.05umol/L，尿素氮8.76mmol/L。③B超示：右肾盂、上段扩张，内径1.2～1.5cm。左肾未见明显异常。膀胱未见异常。④静脉尿路造影（IvU）：右肾显影淡，输尿管未显影。左肾显影结构大致正常。⑤右侧逆行造影：插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺损。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：
    1.右输尿管结石
    2.右肾积水
    诊断依据：
    1.病史：右侧腰痛，活动后血尿。
    2.查体：右肾区压痛（+），叩痛（+），右输尿管走行区脐以下水平有深压痛。
    3.辅助检查：B超及IVU右肾积水。右侧逆行造影插管在L5水平受阻，造影显示该处有缺损。尿中有RBC（30～50/HP）。
    鉴别诊断
    1.输尿管肿瘤
    2.阑尾炎
    3.尿路感染
    进一步检查
    1.CT检查。
    2.输尿管镜检查。
    治疗原则
    1.碎石治疗。
    2.输尿管切开取石。
    3.术后应多饮水，防止结石复发。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影：上尿路正常，膀胱右后壁充盈缺损，直径2cm。TUR综合征有哪些表现？（）
    A

    恶心

    B

    呕吐

    C

    烦躁

    D

    腹痛

    E

    腹泻

    F

    抽搐

    G

    昏迷

    H

    肺水肿

    I

    脑水肿

    J

    心力衰竭


    正确答案： H,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影：上尿路正常，膀胱右后壁充盈缺损，直径2cm。该病人手术后可能出现的并发症有哪些？（）
    A

    膈下脓肿

    B

    盆腔脓肿

    C

    尿瘘

    D

    直肠损伤

    E

    肠瘘

    F

    肠梗阻

    G

    术后感染

    H

    出血


    正确答案： G,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历摘要：患者男性，60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影：上尿路正常，膀胱右后壁充盈缺损，直径2cm。前列腺增生症的临床表现取决于（）

    • A、梗阻的程度
    • B、梗阻的部位
    • C、病变发展的速度
    • D、前列腺的增生程度
    • E、病人年龄
    • F、是否合并感染
    • G、是否合并结石

    正确答案:A,C,F,G

  • 第14题：

    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。哪些因素可导致LES压力下降？（）

    • A、巧克力
    • B、腹水
    • C、妊娠
    • D、运动
    • E、戒烟

    正确答案:A,B,C

  • 第15题：

    病历摘要：患者男性，50岁，以突发性肉眼血尿前来就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压、变形。肾癌的三联症是指（）

    • A、血尿
    • B、脓尿
    • C、蛋白尿
    • D、腰痛
    • E、包块
    • F、贫血

    正确答案:A,D,E

  • 第16题：

    病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。3．鉴别诊断有哪些？


    正确答案: 脑梗塞在临床上常急性起病，影像上也有典型的表现，诊断不困难。有时局灶性梗塞呈类圆形，就要与转移瘤和胶质瘤区别。根据病灶的形态，有无占位效应及周围有无水肿等表现可以做出明确诊断。必要时做增强扫描有助于鉴别。

  • 第17题：

    问答题
    病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。3．鉴别诊断有哪些？

    正确答案： 脑梗塞在临床上常急性起病，影像上也有典型的表现，诊断不困难。有时局灶性梗塞呈类圆形，就要与转移瘤和胶质瘤区别。根据病灶的形态，有无占位效应及周围有无水肿等表现可以做出明确诊断。必要时做增强扫描有助于鉴别。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影：上尿路正常，膀胱右后壁充盈缺损，直径2cm。前列腺增生症的临床表现取决于（）
    A

    梗阻的程度

    B

    梗阻的部位

    C

    病变发展的速度

    D

    前列腺的增生程度

    E

    病人年龄

    F

    是否合并感染

    G

    是否合并结石


    正确答案： G,A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影：上尿路正常，膀胱右后壁充盈缺损，直径2cm。哪些辅助检查可帮助诊断？（）
    A

    CT检查

    B

    B型超声检查

    C

    膀胱镜

    D

    磁共振检查

    E

    尿常规

    F

    血常规

    G

    尿脱落细胞学检查


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。 2．诊断依据是什么？

    正确答案： 1．老年男性，急性起病。既往有高血压病史。
    2．有高血压，一侧肢体轻瘫试验阳性。
    3．T1加权示左颞顶叶皮层下区略低信号影。T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区亦可见多发点状长T1长T2信号影，无占位效应。病灶周围无水肿。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影：上尿路正常，膀胱右后壁充盈缺损，直径2cm。膀胱癌的临床表现有哪些？（）
    A

    肉眼血尿

    B

    显微镜下血尿

    C

    蛋白尿

    D

    脓尿

    E

    尿频

    F

    尿急

    G

    尿痛

    H

    腰痛

    I

    下腹部包块


    正确答案： G,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男性，62岁，因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，无血块，不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来，患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适，偶有下午低热（37.4～37.6℃）。体检：双肾区叩击痛（-），右上腹可扪及质硬包块，站立位时可见右侧精索静脉曲张，平卧后不消失。 下列哪项检查有助于明确诊断（）
    A

    静脉肾盂造影

    B

    放射性核素肾扫描

    C

    腹部增强CT

    D

    腹部MRI

    E

    肾动脉造影

    F

    下腔静脉造影


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。1．诊断是什么？

    正确答案： 双侧基底节及左颞枕叶多发脑梗塞
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影：上尿路正常，膀胱右后壁充盈缺损，直径2cm。前列腺增生症的临床症状有（）
    A

    尿频

    B

    尿急

    C

    尿痛

    D

    排尿困难

    E

    尿潴留

    F

    压力性尿失禁

    G

    血尿


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

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