患者，男性，66岁，于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛，疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿，伴麻木感，休息时缓解，劳累后加重，最可能的诊断是A．腰椎间盘突出B．劳累性腰痛C．腰部肌筋膜炎D．腰扭伤E．腰椎结核

题目

患者，男性，66岁，于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛，疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿，伴麻木感，休息时缓解，劳累后加重，最可能的诊断是

A．腰椎间盘突出

B．劳累性腰痛

C．腰部肌筋膜炎

D．腰扭伤

E．腰椎结核

相似考题

1.关于腰椎关节突疼痛的典型描述是( )。A、屈曲时腰痛，放射至大腿外侧、小腿外侧、足背B、腰痛常为单侧，伸展与旋转时加重，可放射至同侧臀部C、屈曲时腰痛，放射至大腿后部、小腿与足底D、普遍性腰痛，放射至腹股沟E、腰痛向膝部放射

2.男性患者，68岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月，右侧下肢乏力5个月，加重伴小便费力1个月。查体：双侧下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射右亢进、左活跃，双侧T2以下痛觉减退，左侧明显，右侧下肢振动觉差，双侧Babinski征阳性。下列哪一种疾病最有可能A、急性脊髓炎B、脊髓空洞症C、急性脊髓硬膜外脓肿D、脊髓髓外肿瘤E、脊髓髓内肿瘤

3.男性，21岁，无诱因下腰痛4年，右下肢放射痛6个月，卧床好转后再发2个月，放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。体检痛觉减退区位于右小腿后外侧，足外缘及4、5趾。脊柱检查见腰椎右侧凸畸形，这种畸形最可能的病因是（ ）A、先天性B、外伤性C、姿势代偿性D、特发性E、神经源性

4.男性反复腰痛2年，伴放射性右下肢疼痛1个月。

参考答案和解析
正确答案：A
更多“患者,男性,66岁,于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛,疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿,伴麻 ”相关问题

  • 第1题：

    男性,31岁,无诱因下腰痛5年,右下肢放射痛6个月,卧床好转后再发3个月,放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。体检:痛觉减退区位于右小腿后外侧,足外缘及4、5趾,跟腱反射减退,右下肢直腿抬高试验60°(＋),加强试验(＋)。神经损害的定位在

    A、腓总神经

    B、L4神经根

    C、L5神经根

    D、S1神经根

    E、马尾神经


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者男，40岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L椎间隙变窄。

    其右下肢麻木的区域可能为
    A.小腿外侧或足背
    B.大腿前侧
    C.小腿前内侧
    D.小腿后侧及足底
    E.臀部及大腿后侧

    答案：A
    解析：

    1.腰椎间盘突出症主要症状：①腰痛是大多数患者最先出现的症状；②坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛；③马尾神经受压可出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。主要体征：①腰椎侧弯；②腰部活动受限；③压痛和骶棘肌痉挛；④直腿抬高试验及加强试验阳性；⑤神经系统表现。特殊检查X线片可见脊柱侧弯、椎体边缘增生及椎间隙变窄等退行性改变。故选D。
    2.腰椎结核、腰椎肿瘤、脊椎滑脱症、腰椎管狭窄症等都可以出现腰椎压迫现象，腰肌劳损并不能出现压迫症状，故选B。
    3.80%患者有感觉异常。L间盘突出L神经根受累者，小腿前外侧或足内侧的痛、触觉减退；L～S间盘突出S神经根受压时，外踝附近及外侧痛、触觉减退。故选A。
    4.单纯X线平片不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT可显示骨性椎管形状，黄韧带是否增厚及椎间盘的大小、方向等，对腰椎间盘突出症有较大的诊断价值。故选B。

  • 第3题：

    41岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40。阳性，加强试验阳性，X线片示：L椎间隙变窄

    该患者右下肢麻木的区域可能为
    A.小腿外侧或足背
    B.大腿前侧
    C.小腿前内侧
    D.小腿及足外侧、足底
    E.臀部及大鼴后侧

    答案：A
    解析：
    1.90%～96%的腰椎间盘突出症发生于腰和腰～骶椎间隙。疼痛为放射痛，可因咳嗽，打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。体征表现为直腿抬高试验和加强试验阳性。
    2.根据典型的临床表现可诊断为腰椎间盘突出症。鉴于疼痛为放射痛，X线片显示腰4～5椎间隙变窄，则可能为腰椎间盘突出，一般压迫腰神经根，而表现为：小腿前外侧和足内侧或足背的痛。

  • 第4题：

    男性,21岁,无诱因下腰痛4年,右下肢放射痛6个月,卧床好转后再发2个月,放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。体检痛觉减退区位于右小腿后外侧,足外缘及4、5趾。脊柱检查见腰椎右侧凸畸形,这种畸形最可能的病因是( )

    A、先天性

    B、外伤性

    C、姿势代偿性

    D、特发性

    E、神经源性


    参考答案：C

  • 第5题：

    患者女，50岁。腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L椎间隙变窄。

    该患者右下肢麻木的区域可能为
    A.小腿外侧或足背
    B.,大腿前侧
    C.大腿内侧
    D.小腿及足外侧、足底
    E.臀部及大腿后侧

    答案：A
    解析：

    1.中年女性，腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，右直腿抬高试验及加强试验均阳性，应诊断为腰椎间盘突出症，答案选D。急性腰扭伤常有外伤史，右直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。腰3横突综合征常表现为腰痛，无下肢放射痛，也无椎间隙狭窄。腰椎管狭窄症常表现为下腰痛、马尾神经或腰神经根受压症状，以神经性间歇性跛行为特点。
    2.L椎间隙变窄，L受压，常表现为小腿外侧和足背感觉障碍。"股前侧"麻木为股神经受累的表现。"小腿后侧及足底"麻木为股神经受累的表现。"臀部及股后侧"麻木为骶丛受累的表现。"小腿前内侧"麻木为L椎间盘突出症的表现。选A。

相关内容