病历摘要男性，38岁，持续性腹部剧烈疼痛10小时。10小时前饱食后突然出现上腹部刀割样疼痛，并迅速波及全腹部，呕吐胃内容物数次。自服"止痛药"无效后到某卫生所就治，给予注射镇痛剂及抗生素等，腹痛无缓解，并出现发热、口渴、尿少等。既往无消化性溃疡病史。体格检查：T38℃，P120次／分，R22次／分，BP60/40mmHg。急性痛苦病容，大汗淋漓，被动体位。双肺叩诊清音，未闻及啰音，心率120次／分，律齐。腹略胀，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部明显。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。辅助检

题目

病历摘要男性，38岁，持续性腹部剧烈疼痛10小时。10小时前饱食后突然出现上腹部刀割样疼痛，并迅速波及全腹部，呕吐胃内容物数次。自服"止痛药"无效后到某卫生所就治，给予注射镇痛剂及抗生素等，腹痛无缓解，并出现发热、口渴、尿少等。既往无消化性溃疡病史。体格检查：T38℃，P120次／分，R22次／分，BP60/40mmHg。急性痛苦病容，大汗淋漓，被动体位。双肺叩诊清音，未闻及啰音，心率120次／分，律齐。腹略胀，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部明显。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。辅助检查：血白细胞16.2×109/L，中性粒细胞75%。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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1.急性肠梗阻( )。A.突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象B.突发上腹部钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解C.突发上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴右肩部痛D.突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象E.有痛、吐、胀、闭特点

2.病史摘要男性，38岁，持续性腹部剧烈疼痛10小时。10小时前饱食后突然出现上腹部刀割样疼痛，并迅速波及全腹部，呕吐胃内容物数次。自服"止痛药"无效后到某卫生所就治，给予注射镇痛剂及抗生素等，腹痛无缓解，并出现发热、口渴、尿少等。既往无消化性溃疡病史。体格检查：T38℃，P120次／分，R22次／分，BP60／40mmHg，急性痛苦病容，大汗淋漓，被动体位。双肺叩诊清音，未闻及啰音，心率120次／分，律齐。腹略胀，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部明显。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。辅助检查：WBC2×10／L，中性粒细胞75％。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

3.发生肠扭转最多的病因是 A.饱食后剧烈活动B.饥饿时运动C.腹部曾有创伤SXB发生肠扭转最多的病因是A.饱食后剧烈活动B.饥饿时运动C.腹部曾有创伤D.饱食后卧床E.先天性肠畸形

4.下列临床现象中可以排除心肌梗死的是A.心前区剧烈持续性疼痛B.血压下降85／50mmHgSXB下列临床现象中可以排除心肌梗死的是A.心前区剧烈持续性疼痛B.血压下降85／50mmHgC.心律失常，出现房室传导阻滞D.含服硝酸甘油疼痛缓解E.恶心、呕吐、上腹部胀痛

更多“病历摘要男性，38岁，持续性腹部剧烈疼痛10小时。10小时前饱食”相关问题

  • 第1题：

    肠扭转最多见于（ ）

    A.饱食后剧烈活动

    B.饱食后卧床

    C.饥饿时运动

    D.腹部曾有外伤

    E.腹内曾有手术


    正确答案：A

  • 第2题：

    腹部持续性锐痛，常表示脏器病变已使腹膜受到刺激，特点是疼痛剧烈，部位明显。


    正确答案:正确

  • 第3题：

    病历摘要：患者男性，35岁。上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径lcm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。为支持病因诊断，以下哪项检查最可靠？（）

    • A、急诊腹部B超
    • B、腹腔穿刺
    • C、直肠指检
    • D、立位腹平片
    • E、腹部透视
    • F、腹部CT

    正确答案:D

  • 第4题：

    病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。 门静脉高压症形成之后，可以发生以下哪些病理变化？（）

    • A、脾大
    • B、脾功能亢进
    • C、静脉交通支扩张
    • D、营养不良
    • E、腹水
    • F、呕血和黑便
    • G、肝掌
    • H、蜘蛛痣

    正确答案:A,B,C,E

  • 第5题：

    输尿管结石（）。

    • A、突发上腹部刀割样持续性剧痛
    • B、突发一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部
    • C、突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部疼痛，伴有休克征象
    • D、突发上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解
    • E、转移性右下腹痛

    正确答案:B

  • 第6题：

    肠扭转最多见于（）

    • A、饥饿时运动
    • B、饱食后卧床
    • C、饱食后剧烈活动
    • D、腹部曾有创伤
    • E、腹内曾有手术

    正确答案:C

  • 第7题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。腹部闭合性损伤诊断明确之前，观察期间需特别注意（）
    A

    血压、脉搏、呼吸的变化

    B

    不随意搬动病人

    C

    腹部体征的变化

    D

    给予止痛剂，减轻疼痛

    E

    血常规变化

    F

    禁食

    G

    灌肠


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，25岁。1天前出现中上腹和脐周疼痛。4小时后疼痛转移并固定于右下腹，为持续性疼痛，伴恶心呕吐；1小时前疼痛突然减轻，很快又继续疼痛，程度较前加重。查体：体温39℃,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。诊断为急性阑尾炎。引起急性阑尾炎的常见病因是（   ）
    A

    慢性阑尾炎急性发作

    B

    阑尾缺血坏死

    C

    阑尾管腔阻塞

    D

    饱食后剧烈运动

    E

    细菌侵入


    正确答案： C
    解析：

  • 第9题：

    问答题
    病历摘要男性，38岁，持续性腹部剧烈疼痛10小时。10小时前饱食后突然出现上腹部刀割样疼痛，并迅速波及全腹部，呕吐胃内容物数次。自服"止痛药"无效后到某卫生所就治，给予注射镇痛剂及抗生素等，腹痛无缓解，并出现发热、口渴、尿少等。既往无消化性溃疡病史。体格检查：T38℃，P120次／分，R22次／分，BP60/40mmHg。急性痛苦病容，大汗淋漓，被动体位。双肺叩诊清音，未闻及啰音，心率120次／分，律齐。腹略胀，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部明显。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。辅助检查：血白细胞16.2×109/L，中性粒细胞75%。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析参考：（总分22分）
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断（4分）
    ①感染性休克。
    ②弥漫性腹膜炎。
    ③消化性溃疡穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔）。
    （2）诊断依据（4分）
    ①中年男性，急性起病，心率快，血压低。
    ②全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
    ③WBC16.2×109/L，中性粒细胞75%。
    2.鉴别诊断（6分）
    （1）急性胆囊炎。
    （2）急性胰腺炎。
    （3）急性阑尾炎。
    3.进一步检查（4分）
    （1）立位腹平片。
    （2）诊断性腹腔穿刺。
    4.治疗原则（4分）
    （1）胃肠减压。
    （2）急诊手术。
    （3）纠正休克、输液。
    （4）抗感染。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    急性胰腺炎的典型症状是（）。
    A

    上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解

    B

    上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射

    C

    阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位

    D

    脐周阵发性疼痛，停止排便和排气

    E

    上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射


    正确答案： D
    解析： 突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为消化性溃疡穿孔。胆石症或泌尿系结石常为剧烈阵发性绞痛，使病人辗转不安。胆道蛔虫症的典型表现为阵发性剑突下钻顶样疼痛。中上腹持续性剧痛或阵发性加剧应考虑急性胃炎、急性胰腺炎。持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示为急性弥漫性腹膜炎。胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。隐痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。腹痛为胰腺炎的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。水肿型腹痛3～5天即缓解。坏死型病情发展较快，腹部剧痛延续较长，由于渗液扩散，可引起全腹痛。极少数年老体弱患者可无腹痛或轻微腹痛。腹痛的机制主要是：①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢；②胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织；③胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。

  • 第11题：

    多选题
    病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。心率110次／min，心肺余无异常，肠鸣音1次／min。下一步最好再做哪些生化及影像学检查（）。
    A

    胃镜检查

    B

    X线腹部平片

    C

    腹部B超

    D

    胰腺CT检查

    E

    血常规

    F

    血清淀粉酶测定

    G

    便隐血试验

    H

    心电图


    正确答案： A,G
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，35岁。上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径lcm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。为支持病因诊断，以下哪项检查最可靠？（）
    A

    急诊腹部B超

    B

    腹腔穿刺

    C

    直肠指检

    D

    立位腹平片

    E

    腹部透视

    F

    腹部CT


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？（）

    • A、坠落
    • B、碰撞
    • C、弹片
    • D、挤压
    • E、拳击
    • F、利器
    • G、冲击
    • H、脚踢

    正确答案:A,B,D,E,G,H

  • 第14题：

    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。腹部闭合性损伤诊断明确之前，观察期间需特别注意（）

    • A、血压、脉搏、呼吸的变化
    • B、不随意搬动病人
    • C、腹部体征的变化
    • D、给予止痛剂，减轻疼痛
    • E、血常规变化
    • F、禁食
    • G、灌肠

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第15题：

    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急诊最好应先进行哪些检查？（）

    • A、血常规检查
    • B、血清钾、钠、氯
    • C、腹部体格检查
    • D、血清淀粉酶检查
    • E、腹部平片检查
    • F、B超检查
    • G、CT检查
    • H、诊断性腹腔穿刺
    • I、心电图检查

    正确答案:A,C,D,E,F,H

  • 第16题：

    胆道蛔虫病（）。

    • A、突发上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
    • B、突发上腹部钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解
    • C、突发上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴右肩部痛
    • D、突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象
    • E、有痛、吐、胀、闭特点

    正确答案:B

  • 第17题：

    急性胰腺炎的典型症状是（）。

    • A、上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解
    • B、上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射
    • C、阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位
    • D、脐周阵发性疼痛，停止排便和排气
    • E、上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射

    正确答案:B

  • 第18题：

    病历摘要 男性，38岁，持续性腹部剧烈疼痛10小时。 10小时前饱食后突然出现上腹部刀割样疼痛，并迅速波及全腹部，呕吐胃内容物数次。 自服"止痛药"无效后到某卫生所就治，给予注射镇痛剂及抗生素等，腹痛无缓解，并出现发 热、口渴、尿少等。既往无消化性溃疡病史。 体格检查：T38℃，P120次／分，R22次／分，BP60/40mmHg。急性痛苦病容，大汗淋漓， 被动体位。双肺叩诊清音，未闻及啰音，心率120次／分，律齐。腹略胀，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部明显。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。 辅助检查：血白细胞16.2×109/L，中性粒细胞75%。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断（4分）
    ①感染性休克。
    ②弥漫性腹膜炎。
    ③消化性溃疡穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔）。
    （2）诊断依据（4分）
    ①中年男性，急性起病，心率快，血压低。
    ②全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
    ③WBC16.2×109/L，中性粒细胞75%。
    2.鉴别诊断（6分）
    （1）急性胆囊炎。
    （2）急性胰腺炎。
    （3）急性阑尾炎。
    3.进一步检查（4分）
    （1）立位腹平片。
    （2）诊断性腹腔穿刺。
    4.治疗原则（4分）
    （1）胃肠减压。
    （2）急诊手术。
    （3）纠正休克、输液。
    （4）抗感染。

  • 第19题：

    单选题
    男性，42岁，餐后出现突发中上腹剧烈疼痛，疼痛为持续性进行性加重，呈束带状，持续性，至急诊。需做鉴别诊断检查是（）
    A

    血淀粉酶

    B

    立位腹部平片

    C

    B超

    D

    心电图

    E

    以上都是


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急性腹膜炎的临床体征包括（）提示：立位腹部平片示：膈下有新月形阴影，诊断：胃肠道穿孔，弥漫性腹膜炎。
    A

    剧烈腹痛

    B

    腹部压痛、反跳痛

    C

    腹肌紧张

    D

    腹式呼吸减弱

    E

    腹壁静脉露张

    F

    肠鸣音亢进

    G

    移动性浊音阳性


    正确答案： B,C,D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。 门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支？（）
    A

    胃底、食管下段交通支

    B

    直肠上端、肛管交通支

    C

    直肠下端、肛管交通支

    D

    前腹壁交通支

    E

    腹膜后交通支

    F

    肠系膜血管交通支


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    输尿管结石（）。
    A

    突发上腹部刀割样持续性剧痛

    B

    突发一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部

    C

    突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部疼痛，伴有休克征象

    D

    突发上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解

    E

    转移性右下腹痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？（）
    A

    坠落

    B

    碰撞

    C

    弹片

    D

    挤压

    E

    拳击

    F

    利器

    G

    冲击

    H

    脚踢


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    肠扭转最多见于（）
    A

    饥饿时运动

    B

    饱食后卧床

    C

    饱食后剧烈活动

    D

    腹部曾有创伤

    E

    腹内曾有手术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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