病史摘要男性，38岁，持续性腹部剧烈疼痛10小时。10小时前饱食后突然出现上腹部刀割样疼痛，并迅速波及全腹部，呕吐胃内容物数次。自服"止痛药"无效后到某卫生所就治，给予注射镇痛剂及抗生素等，腹痛无缓解，并出现发热、口渴、尿少等。既往无消化性溃疡病史。体格检查：T38℃，P120次／分，R22次／分，BP60／40mmHg，急性痛苦病容，大汗淋漓，被动体位。双肺叩诊清音，未闻及啰音，心率120次／分，律齐。腹略胀，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部明显。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。辅助检
题目
病史摘要男性，38岁，持续性腹部剧烈疼痛10小时。10小时前饱食后突然出现上腹部刀割样疼痛，并迅速波及全腹部，呕吐胃内容物数次。自服"止痛药"无效后到某卫生所就治，给予注射镇痛剂及抗生素等，腹痛无缓解，并出现发热、口渴、尿少等。既往无消化性溃疡病史。体格检查：T38℃，P120次／分，R22次／分，BP60／40mmHg，急性痛苦病容，大汗淋漓，被动体位。双肺叩诊清音，未闻及啰音，心率120次／分，律齐。腹略胀，全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部明显。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。辅助检查：WBC2×10
／L，中性粒细胞75％。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
相似考题
参考答案和解析
参考答案：评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分)(助理医师答出1．3项者给4分)1．感染性休克1分2．弥漫性腹膜炎1分3．消化性溃疡穿孔(胃十二指肠溃疡穿孔)2分(二)诊断依据(4分)1．中年男性，急性起病，心率快，血压低1分2．全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失2分3．WBC16．2×10／L，中性粒细胞75％1分二、鉴别诊断(3分)(一)急性胆囊炎1分(二)急性胰腺炎1分(三)急性阑尾炎1分三、进一步检查(2分)(助理医师答出"X线检查"者给2分)(一)立位X线腹平片1分(二)诊断性腹腔穿刺1分四、治疗原则(7分)1．胃肠减压1分2．急诊手术2分3．纠正休克、输液2分4．抗感染2分
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第1题：
输尿管结石( )。
A.突发上腹部刀割样持续性剧痛
B.突发一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部
C.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部疼痛，伴有休克征象
D.突发上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期疼痛缓解
E.转移性右下腹痛
参考答案：B
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第2题：
A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间隙期疼痛缓解
C.突然上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴有右肩部痛
D.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象
E.突然一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部胆道蛔虫症的表现是答案：B解析： -
第3题：
A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间隙期疼痛缓解
C.突然上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴有右肩部痛
D.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象
E.突然一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部胆总管结石嵌顿的表现是答案：C解析： -
第4题：
A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间隙期疼痛缓解
C.突然上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴有右肩部痛
D.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象
E.突然一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部溃疡病穿孔的表现是答案：A解析： -
第5题：
A.突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象
B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间隙期疼痛缓解
C.突然上腹部绞痛及持续性腹痛，阵发性加重，伴有右肩部痛
D.突然上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛，伴有休克现象
E.突然一侧腹部呈阵发性绞痛，并放射至外阴部急性出血性胰腺炎的表现是答案：D解析：